李云川
- 作品数：4 被引量：12H指数：2
- 供职机构：唐山市协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同消化道重建方式在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用效果比较被引量：3
- 2022年
- 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的71例远端胃癌患者为研究对象,根据消化道重建方式的不同分为非离断式Roux-en-Y吻合组(Uncut RY组,29例);Roux-en-Y吻合组(RY组,24例);BillrothⅡ-Braun吻合组(BⅡ-Braun组,18例)。比较3组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后1年营养状况指标的变化。采用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性,符合正态分布的计量资料以x±s表示,不符合正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,正态分布的计量资料组间比较采用方差分析;非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组手术时间分别为(196.0±28.8)、(201.0±28.5)、(186.4±26.1)min,吻合时间分别为(56.2±13.9)、(57.8±12.9)、(51.5±10.0)min,术中出血量分别为(285.2±85.4)、(280.1±78.4)、(273.3±79.6)mL,术后排气时间分别为(52.5±14.4)、(53.9±14.6)、(46.2±9.4)h,术后住院时间分别为(12.6±2.8)、(12.1±3.0)、(12.8±2.6)d,3组比较差异均无统计学意义(F值分别为1.41、1.33、0.12、1.89、0.35,P值分别为0.251、0.271、0.890、0.158、0.709)。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后并发症:吻合口漏发生例数分别为0、1、1例,腹腔出血发生例数分别为1、1、0例,胆汁反流性胃炎发生例数分别为2、1、5例,吻合口溃疡发生例数分别为0、0、1例,3组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.510、1.000、0.063、0.254);Roux-en-Y滞留综合征发生例数分别为0、6、0例,3组比较差异有统计学意义(P=0.001
- 王刚李云川李强杜明新李玉庆
- 关键词：远端胃癌根治术腹腔镜消化道重建
- 自制经脐单孔通道腹腔镜胆囊切除30例
- 2014年
- 目的 探讨应用自制经脐单孔通道行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 分析 2012年3月至2013年1月唐山市协和医院普外科应用自制经脐单孔通道完成30例腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 全组均成功完成手术,手术时间45～112 min,平均71 min,术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症,术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽,基本达到腹壁“无瘢痕”的效果,患者对美容效果满意.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,较传统腹腔镜外科技术而言操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.
- 张凤新王刚刘伟王凡李云川李强
- 关键词：经脐手术单孔腹腔镜胆囊切除术
- 腹腔镜辅助远端胃癌根治术中非离断式Roux-en-Y吻合的效果观察被引量：9
- 2021年
- 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年10月唐山市协和医院53例经手术治疗的远端胃癌患者的临床资料,手术方式为腹腔镜辅助远端胃癌根治术,吻合方式为非离断式Roux-en-Y吻合29例(非离断组)和Roux-en-Y吻合24例(传统组),比较两组患者手术时间、消化道重建时间、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后患者1年内的随访结果。结果非离断组手术时间为(196.0±28.8) min、吻合时间为(56.1±13.8) min、术后排气时间为(52.5±14.4) h、术后住院时间为(12.5±2.8) d,传统组分别为(201.0±28.5) min、(57.8±12.9) min、(53.9±14.6) h、(12.0±3.0) d,两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.534、0.664、0.717、0.557)。术后并发症情况:非离断组吻合口漏为0(0/29)、腹腔出血为3.4%(1/29)、碱性反流性胃炎为6.9%(2/29),传统组分别为4.2%(1/24)、4.2%(1/24)、4.2%(1/24),两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.453、1.000、1.000);非离断组Roux-en-Y滞留综合征发生率为0(0/29),传统组为25.0%(6/24),两组比较差异有统计学意义(P=0.006)。1例非离断组患者术后8个月发现输入袢再通,患者经再次开腹手术,吻合方式改为传统的Roux-en-Y吻合,患者术后反酸、烧心等反流症状明显好转。均未发生十二指肠残端漏、吻合口溃疡等并发症。结论作为远端胃癌根治术的消化道重建方式,非离断式Roux-en-Y吻合方式是安全可行的,能避免Roux-en-Y滞留综合征。
- 王刚李玉庆李云川杜明新李强
- 关键词：胃癌远端胃癌根治术腹腔镜消化道重建
- T1a期单灶性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨T1a期单灶性甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)与临床病理特征、超声特征及淋巴结清扫数量的相关性,以及CLNM发生的危险因素。方法回顾性分析唐山市协和医院2017年1月至2021年5月收治的218例经手术治疗的T1a期单灶性PTC患者资料,根据CLNM情况分为CLNM阳性组和CLNM阴性组,记录两组患者的年龄、性别、术前超声特征、病理类型、淋巴结清扫数量及转移数量。采用logistic回归分析CLNM的危险因素。结果218例患者中,CLNM阳性组71例(32.6%),CLNM阴性组147例(67.4%)。CLNM阳性组和阴性组患者间年龄、肿瘤长径、甲状腺被膜是否被侵犯、肿瘤是否有血流及淋巴结清扫数量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、肿瘤边界是否清晰、肿瘤形态、肿瘤纵横比、肿瘤是否钙化、有无结节性甲状腺肿、有无桥本甲状腺炎比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素二元logistic回归分析显示,年龄<55岁(OR=2.995,95%CI 1.228~7.307)、肿瘤侵犯甲状腺被膜(OR=5.297,95%CI 2.494~11.248)及淋巴结清扫数量≥6枚(OR=4.085,95%CI 2.059~8.104)是CLNM的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄<55岁、肿瘤侵犯甲状腺被膜的T1a期单灶性PTC患者更容易发生CLNM,足量的淋巴结清扫数量可得到更准确的CLNM率。
- 王刚张岩李云川李强董亚男
- 关键词：乳头状甲状腺癌超声检查
