彭冉
- 作品数：32 被引量：157H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生一般工业技术更多>>
- 3D打印共面坐标模板辅助CT引导放射性125I粒子植入治疗恶性肿瘤剂量学分析被引量：17
- 2017年
- 利用3D打印共面坐标模板比较其辅助CT引导放射性粒子植入手术前、后肿瘤靶区、OAR物理剂量学评估参数的一致性。方法 利用计算机软件设计出3D打印共面坐标模板,建立坐标系,以中心点为中心设立x、y轴;定位时在患者体表确定固定针中心,并在患者体表勾画十字线,分别与共面坐标模板的中心点和x、y轴相对应。根据术前计划在3D打印共面坐标模板引导下行放射性粒子植入手术,术前、术中和术后计划,评估肿瘤靶区和正常组织接收剂量。评估参数包括D90、V100、V150、V200、MPD、CI、EI、HI。对术前、术后计划剂量学参数进行配对Wilcoxon检验。结果 2016年8—10月入组14例患者。中位年龄61.5岁,KPS中位80分。14例患者14个病灶。植入部位分布为颈部4例、胸部3例、腹部5例、盆腔2例。8例患者植入部位曾接受放疗,6例患者植入部位未接受过放疗。所有患者均进行术中剂量优化。结果植入粒子活度中位0.625 mCi （0.55~0.75 mCi,1 Ci=3.7×1010 Bq）,术前计划穿刺数中位9针（4~34针）,植入粒子中位35颗（8~151颗）;术后实际穿刺数中位9.5针（4~34针）,植入粒子中位45.5颗（10~162颗）。剂量学分析显示手术前、后病灶体积、D90、MPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI均相近（P=0.135、0.208、0.104、0.542、0.754、0.583、0.426、0.326、0.952）。结论 在3D打印共面坐标模板辅助引导下,通过术中剂量优化,放射性粒子植入术前、术后计划可获得良好的一致性。3D打印共面坐标模板应用方便、成本低廉,可考虑大规模推广应用。
- 彭冉姜玉良吉喆郭福新孙海涛范京红李旭王俊杰
- 关键词：CT引导剂量学恶性肿瘤
- 3D打印非共面模板引导125Ⅰ粒子组织间近距离治疗盆腔肿瘤个体化设计被引量：15
- 2017年
- 目的 对比3D打印非共面模板引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔肿瘤的术前计划与术后计划的剂量学结果，探索盆腔部肿瘤放射性粒子植入治疗用个体化模板设计方法的可行性、精确性。方法 2015年12月至2016年12月于本院接受3D打印非共面模板引导粒子植入的盆腔肿瘤患者51例，处方110~160 Gy，设计制作3D打印非共面模板51块，对比术前、术后剂量学参数，包括D90、最小周边剂量（mPD）、V100、V150、V200、适形指数（CI）、靶区外体积指数（EI）、均匀性指数（HI）。结果 为51例患者设计、制作的51块导板术中就位良好，与术前计划相比，术后D90、V100、V150、V200、CI、EI及HI差异无统计学意义（P〉 0.05）；mPD高于术前，差异有统计学意义（t=-2.96，P〈0.05）。结论 术后验证的主要剂量学指标较好地达到了术前计划要求，有良好的治疗精确性，能满足临床需求。
- 孙海涛姚丽红王俊杰周付根姜玉良吉喆刘博郭福新彭冉范京红
- 关键词：3D打印放射性粒子植入盆腔肿瘤
- 3D打印非共面模板辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发子宫颈癌的剂量学研究被引量：14
- 2017年
- 目的 通过评估术前、术后治疗计划的物理剂量学参数，阐明利用3D打印非共面模板（3D-PNCT）辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发子宫颈癌的精确性。方法 盆腔复发宫颈癌患者9例，术前均行CT模拟机扫描定位图像传送粒子治疗计划系统（B-TPS）行术前计划，打印3D-PNCT，模板复位，插植粒子针并植入粒子，记录术前计划和术中实际植入针数和粒子数，比较计划靶区剂量学参数适形指数（CI）、均匀性指数（HI）和靶区外体积指数（EI）；90%靶区体积剂量（D90）、匹配周边剂量（mPD，即D100），100%、150%和200%处方剂量体积百分比V100、V150和V200。结果 患者GTV术前、术后平均体积差异无统计学意义（P〉0.05）。术前粒子总数675颗，术后669颗。术前粒子针总数138根，术后132根。针道角度偏差平均1.99°±2.94°（0°~13°）。术前和术后CI、EI和HI、靶区D90、MPD、V100、V150和V200剂量参数差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 3D-PNCT辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发宫颈癌可获得较好的术前、术后治疗计划匹配和植入精确性。
- 江萍郭福新姜玉良吉喆彭冉孙海涛范京红李旭李卫燕王俊杰
- 关键词：宫颈癌粒子植入
- CT引导3D打印非共面模板辅助125Ⅰ粒子治疗头颈部复发转移癌不良反应研究被引量：12
- 2017年
- 目的 探讨3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤技术的安全性。方法 回顾性分析2016年1—12月于本院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125Ⅰ粒子植入治疗的头颈部复发/转移恶性肿瘤患者共42例。其中头颈部肿瘤原位或瘤床复发26例，头颈部淋巴结转移16例。肿瘤体积为2.4~102.8 cm3（中位体积大小为28.6 cm3）。处方剂量给予110~160 Gy，选择粒子活度为0.34~0.70 mCi，中位活度为0.6 mCi（1 Ci=3.7×1010Bq）。粒子数目为10~126枚（中位为34枚）。插入粒子植入针为4~31根（中位针数11根）。所有患者行术前计划设计、3D打印模板制作、穿刺及粒子植入，术后验证，并随访。对皮肤、黏膜、血液和脊髓等不良反应进行统计分析。结果 所有病例手术顺利。随访时间为4~14个月，中位随访8.5个月。1例出现可疑治疗相关Ⅲ度神经反应。余病例均无3级以上不良反应。皮肤Ⅰ度反应3例（3/42），黏膜Ⅰ度反应1例、Ⅱ度反应2例。口干均未加重。皮肤反应与皮肤所受剂量（D0.1 cm3）相关，D0.1 cm3≥60 Gy和D0.1 cm3 〈60 Gy的皮肤不良反应差异有统计学意义（χ2=7.067，P=0.032）。均未出现血液毒性反应和脊髓损伤，也未发现粒子移位。结论 3D打印非共面模板辅助放射性粒子植入头颈部复发转移肿瘤，无明显相关不良反应，且操作简便，剂量精准。
- 姜玉良吉喆郭福新彭冉孙海涛范京红李卫燕刘锴雷金华王俊杰
- 关键词：放射性粒子植入头颈部癌
- CT引导下^125I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的临床效果被引量：5
- 2018年
- 目的 分析125 I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤的疗效及安全性.方法 纳入自2007-2015年于我科接受CT引导下125 I粒子植入治疗的头颈部肿瘤放疗后复发患者数据,共101例,以往接受外照射中位积累剂量66 Gy.粒子植入后剂量（D90）中位数117 Gy.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 中位随防12.2个月.患者5年局部无进展生存率为26.6％,5年总生存率为15.5％.单因素分析显示与局控相关因素为年龄、病理类型、植入部位、病灶体积 、D90、近期疗效（P均〈0.05）,与生存相关因素为KPS、病灶体积 、D90及近期疗效（P均〈0.05）.多因素分析显示病理类型、病灶体积 、D90、近期疗效为与局控相关的影响因素（P=0.000、0.002、0.003、0.014）.不良反应方面,皮肤/黏膜破溃25.7％,疼痛13.9％.尚未发现不良反应与剂量的相关性.结论 125 I粒子植入治疗放疗后复发头颈部肿瘤有良好的有效性及安全性,非鳞癌、病灶体积小 、D90高预示较好的局控.
- 吉喆郭福新彭冉徐飞孙海涛范京红李卫燕王俊杰
- 不同MRI影像组学方法预测直肠癌新辅助治疗病理完全缓解的价值比较被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨基于治疗前MRI不同影像组学方法预测局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)病理完全缓解(pathological complete response, pCR)的价值。材料与方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月期间于北京大学第三医院进行nCRT后行根治手术的76例LARC患者病例,根据术后病理结果分为pCR组(n=38)及非pCR组(n=38)。在治疗前高分辨率T2WI序列图像上分割病灶、肠段及系膜脂肪感兴趣容积(volume of interest, VOI),提取影像组学特征并进行特征筛选,分别采用逻辑回归(logistics regression, LR)、二次判别分析(quadratic discriminant analysis, QDA)、支持向量机(support vector machine, SVM)分类器建立病灶、肠段、系膜脂肪、combine1 (病灶+系膜脂肪)、combine2 (肠段+系膜脂肪)影像组学预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估不同模型的预测效能,通过五折交叉验证方式进行模型的训练与测试,并筛选最优模型。结果 用于建立病灶、肠段、系膜脂肪、combine1、combine2模型的特征数量分别为6、7、7、8、7个,在15个模型中,采用病灶+系膜脂肪特征建立的LR模型性能最佳,其平均曲线下面积(area under the curve, AUC)、F1分数、敏感度、特异度、准确率及其95%置信区间(confidence interval, CI)分别为0.857(0.647~1.000)、81.2%(59.5%~96.0%)、78.2%(36.7%~95.5%)、86.4%(47.0%~98.7%)、82.3%(66.3%~95.7%)。结论 基于治疗前MRI不同影像组学方法可实现对LARC患者nCRT后pCR的无创预测,且病灶+系膜脂肪特征的LR模型的预测效能最佳。
- 秦思源陆思懿王奇政张恩龙王玉霞彭冉王皓郎宁
- 关键词：局部进展期直肠癌磁共振成像新辅助放化疗
- 3D打印非共面模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤剂量学评估被引量：10
- 2017年
- 目的 对比3D打印模板辅助放射性粒子植入治疗胸部恶性肿瘤的术前、术后计划的剂量学结果,探讨该技术对放射性粒子植入治疗精确性的影响.方法 2016年接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入胸部肿瘤患者共21例,处方剂量110~180 Gy.患者行术前计划设计、个体化模板制作、穿刺及植入粒子,术后实际剂量学结果与术前计划进行比较,评估参数包括GTV的D90、MPD、V100、V150、CI、EI、HI以及脊髓和胸主动脉D2cc、患侧肺Dmean和V20.采用Wilcoxon非参数相关样本检验.结果 设计并制作3D打印模板共21块.入组患者GTV平均体积为77.1 cm3,平均植入粒子68颗,术后GTV平均D90为147.3 Gy.各剂量学参数术后较术前略有变化,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 3D打印模板技术应用于胸部肿瘤的放射性粒子植入定位准确,术后与术前计划的剂量学一致性良好,提示3D打印模板应用于该部位有良好的治疗精确性.
- 吉喆姜玉良郭福新彭冉孙海涛范京红王俊杰
- 关键词：放射性粒子植入剂量学
- CT引导辅助3D打印个体化非共面模板引导125I粒子治疗锁骨上复发转移癌剂量学研究
- 目的：对比CT引导辅助3D打印个体化非共面模板引导125I粒子治疗锁骨上复发转移癌术前计划与术后实际验证剂量,评价3D打印个体化非共面模板的可行性及剂量的准确性.方法：2016年1月至2016年9月于北京大学第三医院肿瘤...
- 郭福新姜玉良吉喆彭冉孙海涛田素青王俊杰
- 关键词：3D打印放射性粒子剂量学
- 应用六自由度床的直肠癌盆腔放疗患者的不同固定方式比较分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨在使用六自由度床的情况下,接受盆腔放疗的直肠癌患者的固定方式选择。方法通过对北医三院放射治疗科2015年11月1日至2016年3月25日行盆腔放射治疗的27例直肠癌患者整个疗程中的六自由度床校正摆位误差的分析,比较低温热塑膜和真空垫的固定效果。热塑膜体网入组17例患者(组1),负压真空垫组入组10例患者(组2)。结果热塑膜体网组在六自由度床的校正前后的摆位误差值在X、Y、Z、RX、RY及RZ方向差异均有统计学意义(t=0.732,1.408,-2.335,5.237,-3.154,-1.130;均P<0.05);而负压真空垫组在六自由度床的校正前后仅在Z、RX及RY方向差异有统计学意义(t=-13.128,9.945,-5.993;均P<0.05),X、Y及RZ方向差异无统计学意义(t=1.706,6.508,-5.34;均P>0.05);说明在患者治疗期间,热塑膜体网组六自由度床有较好的校正效果。两组在未经六自由度床校正前的摆位误差仅在RY(t=2.226,P=0.027)及RZ(t=-2.686,P=0.008)方向上差异有统计学意义,其余方向差异均无统计学意义(均P>0.05),且负压真空垫固定组在RZ方向上的摆位误差小于热塑膜体网组;说明负压真空垫在患者身体长轴方向上的固定效果较理想。经过六自由度床校正后,两组在患者治疗后的摆位误差比较在Z方向上差异有统计学意义(t=3.267,P=0.001),其余方向差异均无统计学意义(均P>0.05),且热塑膜体网组在Z方向上的摆位误差较小;说明在经过六自由度床校正后,热塑膜体网组在Z方向上有较好的固定效果。未经六自由度床校正时,公式计算的组1的PTV外放边界:X为0.33 cm、Y为0.61 cm及Z为0.90 cm;组2的PTV外放边界:X为0.39 cm、Y为0.42 cm及Z为0.99 cm。经过六自由度床校正后组1的PTV外放边界:X为0.09 cm、Y为0.06 cm及Z为0.08 cm;组2的PTV外放边界:X为0.12 cm、Y为0.2 cm及Z为0.57 cm,说明热塑膜体网组有较好的固定效果。结论本研究中,接受盆腔放射治疗的直肠癌患者在使用六自�
- 姜树坤彭冉赵田地李永程程张瑞麟王俊杰王皓
- 关键词：直肠肿瘤放疗
- 3D打印模板辅助CT引导放射性^125Ⅰ粒子植入治疗软组织肉瘤的剂量学研究被引量：7
- 2018年
- 目的 通过对3D打印模板（共面和非共面）辅助治疗软组织肉瘤术前、术后的剂量学比较，探讨其应用的精确性。方法 2015年12月—2017年7月于北京大学第三医院接受3D打印模板辅助CT引导放射性125I粒子植入的软组织肉瘤患者19例，共25处病灶。所有患者行术前病情评估、CT模拟定位、术前计划设计、3D模板打印、3D模板复位、插植粒子针和粒子植入、术后剂量学评估、术后护理及定期随访。对比术前、术后剂量学参数。筛选位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤10例，分别设计共面模板和非共面模板引导的术前计划，对比两种模板引导下术前计划的剂量学参数。结果 设计制作3D打印模板25块，共25处病灶，术前、术后剂量学参数差异无统计学意义（P〉0.05）。位于躯干及四肢浅表并使用3D打印共面模板与非共面模板引导的术前计划各剂量学参数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用3D打印模板辅助125I粒子植入治疗软组织肉瘤具有较好的定位精确性。对位于躯干及四肢浅部的软组织肉瘤，建议优先选择3D打印共面模板。
- 李学敏彭冉姜玉良吉喆郭福新孙海涛范京红李旭李卫燕王俊杰
- 关键词：CT引导剂量学软组织肉瘤
