杨鑫
- 作品数：14 被引量：42H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 儿童医院重症监护病房金黄色葡萄球菌分子特征的研究被引量：7
- 2017年
- 目的了解儿童医院重症监护病房（intensive care unit，ICU）金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）的分子学分型、毒力基因携带及耐药情况。
方法收集鉴定2016年1月至2016年12月北京儿童医院新生儿及儿童ICU患儿临床送检标本中培养出的金葡菌，采用头孢西丁纸片法和mecA检测鉴定耐甲氧西林金葡菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）或甲氧西林敏感金葡菌（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus，MSSA）；对所有菌株进行多位点序列分型（multilocus sequence typing，MLST）和spa分型，并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体（staphylococcal cassette chromosome mec，SCCmec）分型；采用PCR方法检测21种超抗原基因和杀白细胞素（Panton-Valentine leukocidin，pvl）基因；采用E-test方法检测12种抗生素药物敏感性。使用Fisher’s确切概率法比较MRSA与MSSA菌株在毒力因子携带及耐药方面的差异。结果共收集金葡菌39株（其中MRSA菌株18株），分别来源于肺炎（包括重症肺炎）、败血症和皮肤软组织感染；ST59-SCCmecⅣa-t437（55.6%）和ST398-t571（28.6%）分别是MRSA和MSSA分离株最常见的流行克隆。26株（66.7%）金葡菌菌株至少携带一种超抗原基因，最常见的分别是seb（38.5%）、sek（30.8%）和seq（20.5%），最常见的超抗原基因型为seb-sek-seq，占18.0%。在本研究中，pvl基因阳性率为25.6%，MRSA和MSSA分离株pvl基因携带率的差异无统计学意义（P〈0.05）。所有菌株的多重耐药率为79.9%，红霉素耐药率为100%，其次为青霉素、克林霉素和氯霉素，耐药率分别为94.9%、53.8%和51.3%，均对复方新诺明、利福平、万古霉素和利奈唑胺敏感。结论儿童医院ICU金葡菌分离株主要来源于肺炎、败血症和皮肤软组织感染，MRSA和MSSA分离株最常见的流行克隆分别是ST59-SCCmecⅣa-t437和ST398-t571。金葡菌分离株的超抗原基因携带率和多�
- 刘颖超杨鑫王丽娟宋文琪董方姚开虎钱素云
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症监护病房分子分型多重耐药
- 新生儿金黄色葡萄球菌感染致病株分子特征研究被引量：5
- 2019年
- 目的 了解新生儿金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染致病株分子特征,为防治提供参考依据.方法 收集北京儿童医院2016年2月至2017年1月新生儿金葡菌感染病例临床信息,并检测分离株分子生物学特征,采用头孢西丁纸片法及PCR法扩增mecA鉴定甲氧西林耐药金葡菌( methicil-lin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌( methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA),对所有分离株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、葡萄球菌 A 蛋白(spa)基因分型和agr分型分析,MRSA葡萄球菌盒式染色体( SCCmec)基因分型,采用PCR法检测11种黏附基因和3种毒力基因(pvl、psma 、hlα),琼脂稀释法或E-TEST法检测菌株对12种抗生素药物敏感性.结果 研究期间共收集到57 例新生儿金葡菌感染病例,最常见临床诊断为肺炎38 例(66. 7%),皮肤感染综合征( skin and soft tissue infections,SSTIs) 28 例(49. 1%). MRSA 感染31 例(54. 4%),MSSA感染 26 例( 45. 6%). MRSA 组 SSTIs 比例( 64. 5%)和 2 个以上部位感染比例(61. 3%,19/31)显著高于 MSSA 组( 30. 8%,8/26 和 23. 1%,6/31 ). 57 株金葡菌共检测出 16 种MLST型和29种spa型,分别以ST59(40. 4%)和 t437(33. 3%)最常见. MRSA和MSSA最常见的流行克隆分别是 ST59-SCCmecIVa-t437 ( 54. 8%)和 ST22-t309 ( 11. 5%). MRSA 的 sdrE 携带率高于MSSA,而sdrD、cna携带率低于MSSA (P<0. 05),其他黏附和毒力基因携带率在两种菌株间无明显差异.所有菌株的多重耐药率为61. 4%(35/57),除内酰胺类抗生素外,MRSA和MSSA最常见的耐药表型均为ERY-CLI,所占比例分别为74. 2%和26. 9%.结论 我院新生儿金葡菌感染类型主要是肺炎和SSTIs,MRSA感染者SSTIs和多部位感染更为多见. MRSA和MSSA分离株均有克隆播散特征,最常见克隆分别是ST59-SCCmecIVa-t437和ST22-t309,携带毒力因子状况无明显差异.新生儿金葡菌分离株的多重耐药率较高.
- 孙琛王亚娟杨鑫王丽娟齐宇洁董方宋文琪刘颖超姚开虎钱素云
- 关键词：金黄色葡萄球菌新生儿分子分型毒力耐药
- 新生儿重症监护室金黄色葡萄球菌定植菌株的耐药性及生物膜形成能力研究被引量：6
- 2022年
- 目的 研究北京儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)患儿鼻前庭金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况及定植菌株的药物敏感性、生物膜形成能力。方法 前瞻性收集2015年5月至2016年3月于北京儿童医院NICU住院患儿鼻前庭分离出的金葡菌,前期已进行分子分型,本次实验利用E-test法检测金葡菌对临床常用抗菌药物的药物敏感性,结晶紫染色实验检测定植菌株的生物膜形成能力。结果 536例鼻拭子分离出96株金葡菌,定植率为17.9%。其中,耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 28株,甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)有68株。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、头孢曲松、红霉素和夫西地酸耐药率分别为100%、57.1%、78.6%、92.9%和3.6%。MSSA菌株对青霉素、头孢曲松、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为82.4%、8.8%、47.1%和16.2%。MRSA中有14.3%苯唑西林敏感甲氧西林耐药金葡菌(OS-MRSA)。定植菌株的生物膜阳性率91.7%,MRSA和MSSA在生物膜形成能力方面没有显著差异,不同ST型菌株生物膜形成能力存在差异(P=0.0276),产膜菌株与非产膜菌株的药物敏感性无明显差异。结论 定植的金葡菌常对青霉素、红霉素耐药,对其他临床常用抗菌药物敏感性较好,有一定比例OS-MRSA。定植菌株生物膜阳性率高,不同分型菌株生物膜形成能力不同。
- 李文婷耿文静姚开虎周婧婧杨鑫孙静马香
- 关键词：新生儿重症监护病房金黄色葡萄球菌耐药生物膜
- 儿科附属基因调节子功能缺陷的金黄色葡萄球菌临床分离株的流行情况和分子特征研究
- 杨鑫王丽娟刘颖超许宏董巧丽李文婷姚开虎董方钱素云
- 儿科附属基因调节子功能缺陷的金黄色葡萄球菌临床分离株的流行情况和分子特征研究
- 杨鑫钱素云王丽娟刘颖超许宏董巧丽李文婷姚开虎董方
- 金黄色葡萄球菌附属基因调节系统功能缺陷的研究进展被引量：2
- 2017年
- 金黄色葡萄球菌是社区获得性感染和医院获得性感染的主要病原菌之一，其致病性是大量的胞外蛋白和细胞壁组分在感染的不同阶段协调表达的结果，附属基因调节子（accessory gene regulator，agr）介导的群体感应机制在其中发挥着重要作用。但是研究发现agr功能缺陷株在临床分离株中广泛存在，该文在简述agr系统的基础上，主要对金黄色葡萄球菌agr系统功能缺陷株在生物膜形成、所致感染性疾病的病程和结局以及抗生素耐药性等方面的研究进展进行综述。
- 杨鑫钱素云
- 关键词：金黄色葡萄球菌
- 儿童金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染临床分离株的分子及耐药特征研究被引量：11
- 2018年
- 目的了解北京地区儿童金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染（skin and soft tissue infections，SSTIs）临床分离株的分子学分型、相关毒力基因携带和耐药情况。方法收集2016年1月至12月首都医科大学附属北京儿童医院金黄色葡萄球菌SSTIs病例52例，并进行临床资料采集分析。采用头孢西丁纸片法和mecA基因检测鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin－resistant Staphylococcus aureus，MRSA）或甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin－susceptible Staphylococcus aureus，MSSA）；对所有菌株进行多位点序列分型（multilocus sequence typing，MLST）及葡萄球菌A蛋白（spa）序列分型，并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体（staphylococcal cassette chromosome mec，SCCmec）分型；采用PCR方法检测pvl、eta、etb、tsst-1及hlg基因；采用琼脂倍比稀释法检测菌株对16种抗生素药物敏感性。结果52例金黄色葡萄球菌SSTIs患儿中（其中MRSA SSTIs患儿30例，MSSA 22例），0～1岁23例（44.2%），最常见的疾病为新生儿脐炎12例（12/52株，23.1%），其次为皮肤及软组织脓肿11例（11/52株，21.2%）。MRSA分离株的流行克隆是ST59-MRSA-SCCmecⅣa-t437（14/30株，46.7%），MSSA分离株并未发现明显的流行克隆。共检测出10种序列型（ST型别），以ST22为主（6/22株，27.3%）；14种spa型别，其中t309型5株（5/22株，22.7%）。MRSA及MSSA分离株多重耐药率均〉85%。对红霉素、青霉素、氯霉素及克林霉素的耐药率分别为100.0%、94.2%、69.2%、63.5%，但均对复方磺胺甲唑、莫匹罗星、夫西地酸、替加环素、利奈唑胺及万古霉素敏感。pvl基因阳性率为40.4%，MRSA和MSSA分离株pvl基因的携带率差异无统计学意义（P〉0.05）。2例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床分离株中均检测到eta及etb基因。结论北京地区儿童金黄色葡萄球菌SSTIs临床分离株多见于新生儿脐�
- 刘颖超杨鑫王丽娟董方姚开虎钱素云宋文琪
- 关键词：金黄色葡萄球菌皮肤软组织感染分子分型药物敏感性儿童
- 金黄色葡萄球菌附属基因调节系统对毒力和耐药性的影响研究进展被引量：3
- 2020年
- 辅助基因调控子(accessory gene regulator,agr)介导的群体感应系统在金黄色葡萄球菌致病性中发挥关键作用,可通过上调分泌性毒力因子,下调细胞壁表面黏附蛋白的表达,影响其侵袭性和生物膜播散能力.根据agr系统序列及agrC和自诱导肽(auto-inducing peptide,AIP)识别受体的不同,可将金黄色葡萄球菌分为4型,各型AIP能激活自身agr位点,但可交叉抑制其他类型agr位点表达.目前,金黄色葡萄球菌临床分离株中agr缺陷株普遍存在,agr不同分型和特定菌株克隆及疾病种类有关,常影响疾病病程以及对抗生素的耐药性.该文对金黄色葡萄球菌agr系统4种不同分型和表达缺陷对毒力、耐药性和生物膜的影响研究进展进行综述.
- 徐艳(综述)杨鑫钱素云
- 关键词：金黄色葡萄球菌毒力耐药性
- 儿童金黄色葡萄球菌感染中杀白细胞素的特征被引量：1
- 2022年
- 目的本研究旨在评估杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin,PVL)基因与临床特征之间的关系,描述侵袭性金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染临床分离株的分子生物学特征。方法收集自2016年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京儿童医院引起侵袭性感染的金葡菌分离株,并使用电子病历回顾性收集对应患儿临床资料;对分离株进行多基因座序列分型和葡萄球菌蛋白A分型,并检测pvl基因携带情况。此外,使用微量肉汤稀释法检测所有分离株的抗生素最低抑菌浓度,根据金葡菌分离株是否携带pvl分为pvl+和pvl-两组,使用成组t检验及Mann-Whitney U检验比较两组临床资料;使用χ^(2)检验比较两组分离株药物敏感性。结果研究期间共收集到127例侵袭性金葡菌感染病例,pvl+组患儿的白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP高于pvl-组(P=0.001、P=0.001、P=0.005)。pvl携带率为44.9%,在57例pvl+致病株中,64.9%(37/57)为MRSA感染。pvl-分离株的多重耐药率高于pvl+分离株(70%vs.49.12%,P=0.02)。结论在侵袭性金葡菌感染中,pvl与患儿炎症指标升高有关;临床分离株中pvl阳性率较高,且pvl-金葡菌多重耐药率较高。
- 李儒博董方徐艳孙琛杨鑫刘颖超王丽娟钱素云姚开虎
- 关键词：金黄色葡萄球菌儿童葡萄球菌感染杀白细胞素分子分型多重耐药
- 儿童肺炎金黄色葡萄球菌分离株的分子生物学特征及耐药性研究被引量：8
- 2020年
- 目的了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎致病株分子特征及耐药性,供临床诊治参考。方法收集2016年1月至2017年3月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为金葡菌肺炎患者分离株,采用头孢西丁纸片法和mecA检测鉴定耐甲氧西林金葡菌(MRSA)或甲氧西林敏感金葡菌(MSSA);对所有菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌蛋白A(spa)分型,并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体(SCCmec)分型;采用PCR方法检测21种超抗原(SAgs)基因、杀白细胞素(PVL)基因、黏附基因fnbB、cna;采用琼脂稀释法、E-test检测14种抗生素体外药物敏感性。结果共收集42株金葡菌,其中MRSA、MSSA各21株。MRSA的优势克隆为ST59-SCCmecⅣa-t437(71.4%);MSSA的分型较为分散,以ST25-t078(14.2%)最多见。42株金葡菌中有36株(85.7%)至少携带1种超抗原基因,最常见的超抗原基因型为sek-seq(21.4%);MRSA pvl基因携带率(52.3%)明显高于MSSA(14.2%),而MSSA fnbB及cna基因携带率(42.8%和47.6%)明显高于MRSA(均为9.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。本组金葡菌多重耐药率达90.4%(38/42株)。结论MRSA在儿童金葡菌肺炎致病株中检出率高,其主要克隆型为ST59-SCCmecⅣa-t437。儿童肺炎金葡菌分离株的超抗原基因携带率和多重耐药率较高,MRSA菌株常携带pvl基因,而MSSA菌株携带fnbB、cna更常见。
- 孔黎明杨鑫钱素云董方刘颖超王丽娟姚开虎宋文琪
- 关键词：肺炎儿童分子分型毒力因子多重耐药
