李东丹
- 作品数：19 被引量：29H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童CYP2C19基因代谢型与幽门螺杆菌感染的相关性研究
- 于飞鸿徐樨巍郭景李东丹
- 儿童炎性肠病的营养支持治疗
- 2023年
- 炎性肠病(IBD)是一种复杂的多因素免疫介导性疾病。营养不良在儿童IBD中普遍存在,应定期进行营养风险筛查及营养评定。对于IBD患儿营养治疗无论是作为一线治疗还是预防及纠正营养不良都占有重要地位。文章对儿童IBD管理中的营养策略进行概述,旨在科学证据的基础上为儿科医生临床应用提供依据。
- 李东丹吴捷
- 关键词：炎性肠病营养儿童
- 囊性纤维化儿童营养状况与临床特征和肺功能的相关性分析
- 2024年
- 目的了解囊性纤维化(cysticfibrosis,CF)儿童的营养状况,并分析营养不良与临床特征、肺功能的关系。方法回顾性分析2016年1月—2023年6月收治的CF患儿的临床资料,比较不同营养状态患儿的临床特征,分析营养不良与肺功能的相关性。结果共纳入52例CF患儿,男童25例(48%),女童27例(52%),年龄7个月至17岁,临床表现主要以呼吸系统(96%,50/52)为主。营养不良发生率为65%(34/52),以中重度营养不良(65%,22/34)为主。营养不良组患儿病程更长,合并消化系统症状比例更高,血清白蛋白降低更明显(P<0.05)。营养不良组患儿第1秒用力呼气量占预测值百分比、第1秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼出25%肺活量的呼气流量占预计值百分比、用力呼出50%肺活量的呼气流量占预测值百分比、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比、最大呼气中期流量占预测值百分比均低于营养正常患儿(P<0.05)。相关性分析显示,体重指数Z评分与上述6个肺功能指标均呈正相关(P<0.05)。结论CF患儿营养不良发生率高,与肺功能下降有关,较高体重指数患儿有更好的肺功能,应重视CF患儿营养筛查评估及合理营养干预。
- 李东丹申月琳王美辰杨文利夏露露张雨晴赵顺英闫洁
- 关键词：囊性纤维化营养不良肺功能儿童
- 间断腹痛伴反酸1年余
- 2016年
- 患儿男，11岁10个月。主因“间断腹痛伴反酸1年余”于2014—02—24人首都医科大学附属北京儿童医院消化科。入院前1年余，患儿无明显诱因出现剑突下阵发性钝痛，饭后为著，持续时间约30min至1h可自行缓解，伴反酸，偶有呕吐，呕吐为非喷射性，为胃内容物，混有胆汁，未见咖啡色物质。
- 李东丹秦秀敏王国丽丁召路
- 关键词：幽门螺杆菌弥漫性大B细胞淋巴瘤胃黏膜
- 胃液实时聚合酶链反应检测儿童幽门螺杆菌及宿主基因型的临床研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨胃液实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测儿童幽门螺杆菌(HP)感染、克拉霉素敏感性和宿主CYP2C19基因代谢型方法的准确性,旨在寻求一种方便、快速、准确检测儿童HP感染,克拉霉素敏感性和CYP2C19基因代谢型的方法。方法选取2013年7月至2014年11月北京儿童医院消化科123例13C呼气试验检查阳性的胃炎或消化性溃疡患儿进行电子胃镜检查,胃镜下取胃黏膜并收集胃液标本。从胃液中提取DNA,然后通过聚合酶链式反应(PCR)扩增Rnase P酶和cag H以检测幽门螺旋杆菌的存在。通过PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分别检测HP23SrRNA和宿主CYP2C19基因代谢型。研究共利用5对引物和9条探针进行HPcag H基因和23SrRNA基因,以及人Rnase P基因和CYP2C19*2、CYP2C19*3基因检测。将胃液结果与胃黏膜活检标本HP培养和E-test药敏试验及CYP2C19基因代谢型检测结果进行比较分析。结果以胃黏膜HP培养、E-test药敏试验及CYP2C19基因代谢型检测结果为金标准,胃液实时PCR检测HP感染诊断敏感度为100%(94/94)、准确度为76.4%(94/123);检测克拉霉素是否耐药敏感度为98.9%(90/91)、特异度为66.7%(2/3),阳性符合率为98.9%(90/91)、阴性符合率为66.7%(2/3)、准确度为97.9%(92/94);检测宿主CYP2C19基因代谢型的准确度为90.0%(90/100)。结论胃液实时聚合酶链反应是检测儿童HP感染、克拉霉素敏感性和宿主CYP2C19基因代谢型有效方法,儿童临床值得推广。
- 李东丹彭贤慧房永利王国丽周锦于飞鸿官德秀郭景何利华张建中周丽雅张晶徐樨巍
- 关键词：幽门螺杆菌胃液耐药儿童
- 英夫利西单抗治疗儿童克罗恩病的疗效观察被引量：5
- 2021年
- 目的评价英夫利西单抗(IFX)治疗儿童克罗恩病(CD)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院30例经传统药物、肠内营养治疗后未能完全缓解或对药物不耐受的活动性CD患儿应用IFX治疗的疗效,评估儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)、血生化指标、黏膜愈合情况、营养状况及不良反应等。结果共纳入30例处于活动期的CD患儿,其中男18例,女12例;年龄(8.63±4.76)岁。剔除3例注射未满3次的患儿、1例失访患儿,26例患儿纳入疗效研究,IFX治疗第14周临床缓解率和应答率分别为61.5%和84.6%,21例患儿第30周临床缓解率和应答率分别为71.4%和85.7%,15例患儿第54周临床缓解率和应答率分别为86.7%和93.3%。使用IFX诱导治疗第14周,与治疗前比较,患儿PCDAI评分[(9.56±8.05)分比(29.02±10.86)分]显著下降(t=7.339,P<0.05),红细胞沉降率[(15.54±10.26)mm/1 h比(33.77±21.30)mm/1 h]、C反应蛋白[(4.79±12.94)mg/L比(16.33±23.43)mg/L]均明显下降,差异均有统计学意义(t=3.932、1.993,均P<0.05);血红蛋白[(126.27±16.51)g/L比(110.58±16.45)g/L]、红细胞比容[(37.03±3.95)%比(33.52±4.32)%]、白蛋白水平[(42.30±3.03)g/L比(37.13±5.68)g/L]均显著升高,差异均有统计学意义(t=-3.398、-3.060、-4.009,均P<0.05)。IFX治疗后年龄别身高Z评分及身体质量指数Z评分较治疗前升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IFX在控制活动性CD患儿炎症反应、诱导临床缓解等方面具有良好疗效。
- 于飞鸿徐樨巍李东丹周锦王国丽沈惠青梅天璐张晶
- 关键词：英夫利西单抗克罗恩病儿童
- 儿童幽门螺杆菌耐药情况及影响因素分析被引量：14
- 2019年
- 目的探讨儿童胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)培养菌株耐药性及影响耐药率的因素。方法对首都医科大学附属北京儿童医院消化科2013年4月至2016年2月246例13C呼气试验阳性的Hp感染患儿,电子胃镜下采集胃窦黏膜标本进行Hp培养,对获得的Hp菌株采用E-test法进行阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素药物敏感性试验检测。收集患儿的临床资料,同时对患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现、根除治疗次数等因素与抗生素耐药率关系进行分析。结果246例患儿胃黏膜标本中174例Hp培养阳性,Hp阳性率为70.7%。总体耐药率情况显示,克拉霉素、甲硝唑、四环素、阿莫西林的耐药率分别为96.55%(168/174例)、57.47%(100/174例)、4.02%(7/174例)、1.15%(2/174例)。单一抗生素耐药的菌株占43.10%(75/174株),其中单一克拉霉素耐药率为93.33%(70/75株),单一甲硝唑耐药率为6.67%(5/75株);多重耐药率显示,双重耐药率为54.02%(94/174株),其中克拉霉素+甲硝唑双重耐药率占52.30%(91/94株),克拉霉素+四环素双重耐药率占1.72%(3/94株);而克拉霉素+甲硝唑+四环素三重耐药率为1.15%(2/174株);克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林+四环素四重耐药率为1.15%(2/174株)。相关因素分析显示,克拉霉素在曾进行过根除治疗后失败患儿中的耐药率[98.7%(148/150例)]高于未曾进行过根除治疗患儿[83.3%(20/24例)],差异有统计学意义(χ2=14.610,P<0.05)。Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药率与患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现的关系差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论儿童Hp对克拉霉素、甲硝唑有很高的耐药率,对阿莫西林、四环素的耐药率较低,甲硝唑与克拉霉素双重耐药情况严重。
- 李东丹官德秀郭景房永利郭姝何丽华张建中周丽雅于飞鸿周锦王国丽张晶徐樨巍
- 关键词：幽门螺杆菌抗生素耐药儿童
- 儿童肝病的营养支持治疗
- 2022年
- 肝脏疾病是儿童常见的一组消化系统疾病,对儿童的营养状况、生长发育有显著影响,营养不良可导致肝病疾病进一步进展以及并发症、感染率和病死率显著增加等。临床应重视肝病患儿的营养筛查与评估,明确肝病患儿营养需求及差异,制定最佳的营养管理策略,从而改善肝病儿童预后及临床结局。
- 李东丹吴捷
- 关键词：肝脏疾病营养儿童
- 儿童CYP2C19基因代谢型与幽门螺杆菌感染的相关性研究
- 于飞鸿徐樨巍郭景郭姝李东丹周锦
- 26例进行性家族性肝内胆汁淤积症患儿临床表型特点及随访
- 2023年
- 目的了解进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)1~6型的临床表型及预后的特点。方法收集北京儿童医院2015至2022年诊断的PFIC病例,对临床表型特点、治疗及预后进行对比分析。结果共诊断胆汁淤积性肝病患儿628例,其中PFIC 26例,占4.1%。PFIC 2型病例数最多14例(53.8%),其次为PFIC 3型5例(19.2%),PFIC 1型3例(11.5%),PFIC 4型及6型各2例(7.7%),未发现PFIC 5型病例。1型、2型、4型及6型起病年龄较早(2 d~21个月),3型起病年龄范围广(8~145个月)。症状表现有黄疸(96.2%),瘙痒(42.3%),黏膜出血(15.4%);1型3例均存在腹泻、营养不良的肝外表现;3型2例发现既已终末期肝病。PFIC 3型血清γ-谷氨酰基转移酶均升高(97.2~439.5 U/L),余型别正常;26例胆汁酸(10.1~599.6μmol/L)均升高。腹部超声以肝大(80.8%)、肝实质回声增强(73.1%)为主,部分伴脾大(61.5%);肝硬度6.3~23.1 kPa,>9 kPa共21例(80.8%)。26例患儿中失访1例,11例单纯口服药物治疗有效;14例患儿药物治疗仍有病情反复或进展:4例接受了肝移植(3例预后良好,1例死亡),2例接受了胆道引流术,6例仍在口服药物,2例疾病进展未积极干预死亡。结论PFIC中,2型最常见,各型多婴儿期起病。黄疸、瘙痒、肝脾肿大为常见临床表现,1型可见肝外表现;3型可以终末期肝病起病。胆汁酸均升高;除3型外,血清γ-谷氨酰基转移酶均正常。口服药物部分患儿有一定效果,但半数以上疾病进展,部分需胆道引流或肝移植。
- 崔晓双何强张晶李东丹叶晓琳聂晓璐赵春娜徐樨巍
- 关键词：儿童临床表型预后
