吕玉敏
- 作品数：11 被引量：88H指数：4
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- 杨庆辉吕玉敏张清琴王晶晶刘晓梅成灏
- 文献传递
- 腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素及列线图预测模型建立被引量：1
- 2023年
- 目的分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,建立预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。方法收集2016年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的253例腹膜透析患者的资料。根据是否发生腹膜炎分为非腹膜炎组(170例)和腹膜炎组(83例,发生腹膜炎97次)。采用logistic回归分析比较两组的临床资料,将单因素分析结果中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,应用逐步回归法分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的影响因素,应用R语言绘制预测腹膜透析相关性腹膜炎发生风险的列线图模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别评估模型的区分度和校准度。结果多因素logistic回归分析结果显示,碱性磷酸酶升高(OR=1.006,95%CI:1.001~1.011,P<0.05)、白蛋白降低(OR=0.907,95%CI:0.847~0.972,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞比值升高(OR=1.327,95%CI:1.162~1.515,P<0.001)、铁蛋白升高(OR=1.003,95%CI:1.001~1.004,P<0.001)是腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素。ROC分析显示,风险预测模型的曲线下面积为0.811(95%CI:0.755~0.867,P<0.001)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ^(2)=2.336,P=0.969。结论基于碱性磷酸酶、白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、铁蛋白这4项影响因素建立的列线图预测模型具有较好的区分度和校准度,可以有效评估腹膜透析患者发生腹膜炎的风险程度。
- 狄亚妮杨靖倩吕玉敏刘云郭明好马东红
- 关键词：腹膜透析腹膜炎影响因素
- 腹膜透析患者体内水通道蛋白1、转化生长因子-β1及血管内皮生长因子与腹膜转运功能的关系被引量：4
- 2022年
- 目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与腹膜转运功能的关系。方法选取新乡医学院第一附属医院CAPD患者40例。收集空腹血及留腹4h的腹膜透析液(peritoneal dialysis effluent,PDE),检测AQP1、TGF-β1、VEGF,根据腹膜转运特性、透析龄及超滤量分组,分析AQP1、TGF-β1、VEGF及生化指标与腹膜转运功能的关系。结果(1)高-高平均转运组(high-high-average transporters,H-HA)每日超滤量及血清尿素氮水平均低于低-低平均转运组(low-low-average transporters,L-LA)(t=2.420,P=0.020;t=2.478,P=0.018)。(2)H-HA组血清及PDE中TGF-β1水平明显高于L-LA组(t=-2.719,P=0.010;t=-3.407,P=0.002),VEGF水平高于L-LA组(t=-2.977,P=0.005;t=-2.553,P=0.015);PDE中AQP1水平低于L-LA组(t=2.391,P=0.022)。(3)长期透析龄组血清中TGF-β1、VEGF均高于短期透析龄组(F=4.025,P=0.026;F=4.197,P=0.023),血清中AQP1水平中期和长期透析龄组均低于短期透析龄组(H=9.504,P=0.009);PDE中VEGF长期透析龄组高于短期透析龄组(F=4.547,P=0.017)。(4)相关性分析:超滤量与PDE中AQP-1呈正相关(r=0.776,P<0.001),与PDE中TGF-β1、VEGF呈负相关(r=-0.825,P<0.001;r=-0.385,P=0.014)。(5)Logistic回归提示PDE中AQP1水平越高发生超滤衰竭的风险越低(OR=0.514,95%CI:0.280~0.946,P=0.033)。结论透析龄越长,血清及PDE中TGF-β1、VEGF水平越高,腹膜转运水平越高,超滤量越少,提示腹膜纤维化及新生血管可增加腹膜溶质转运,降低超滤量;相比TGF-β1、VEGF,PDE中AQP1水平是CAPD患者发生超滤失败的重要相关因素。
- 王路路吕玉敏聂莹霞刘云郭明好马东红
- 关键词：水通道蛋白1转化生长因子-Β1血管内皮生长因子腹膜透析腹膜功能
- 腹膜透析相关性腹膜炎危险因素分析及预测模型建立被引量：7
- 2020年
- 目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素,建立有效的腹膜透析相关性腹膜炎预测模型。方法选择2015年1月至2020年3月新乡医学院第一附属医院肾内科收治的441例行腹膜透析的慢性肾脏病患者为研究对象,根据规律腹膜透析后有无发生腹膜透析相关性腹膜炎将患者分为腹膜炎组(n=96)和非腹膜炎组(n=345),收集患者的性别、年龄、透析龄及血红蛋白(Hb)、血糖(Glu)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、钙(Ca^2+)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平等临床资料,分析发生腹膜透析相关性腹膜炎的相关危险因素,对有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,分析发生腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素;根据危险因素制定腹膜透析相关性腹膜炎风险预测模型,并通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积对模型进行评价。结果腹膜炎组患者的透析龄、Glu、ESR、CRP和PCT水平显著高于非腹膜炎组(P<0.05),Hb、TP、ALB和Ca^2+水平显著低于非腹膜炎组(P<0.05)。2组患者的年龄、性别及ALT、AST、CHO、TG、Cr、BUN、P、PTH、ALP、TBIL和DBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,Glu、Ca^2+、ESR、CRP和PCT水平是发生腹膜透析相关性腹膜炎的独立危险因素(P<0.05),根据5个危险因素及其彼此的回归系数,建立预测腹膜炎的概率模型P=1/[1+exp(6.108-2.037×Glu-1.108×Ca^2+-1.249×ESR-2.355×CRP-2.239×PCT)],拟合优度检验显示回归方程拟合可行(χ2=6.980,P=0.539)。综合考虑Glu、Ca^2+、ESR、CRP和PCT这5个因素,得出其联合预测因子。联合预测因子及Glu、Ca^2+、ESR、CRP、PCT诊断腹�
- 马东红曹子彧吕玉敏黎妞王路路刘云郭明好
- 关键词：腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎
- 血清总胆红素、红细胞沉降率和C反应蛋白检测对老年不典型性腹膜透析相关性腹膜炎的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨血清总胆红素(T-Bil)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)检测对老年不典型性腹膜透析相关性腹膜炎(PDRP)的价值。方法选取新乡医学院第一附属医院肾内科病房2015年1月至2019年12月29例老年不典型性PDRP患者为观察组,同期未发生腹膜炎且资料齐全的老年腹膜透析患者85例为对照组,对比两组患者血清T-Bil、ESR和CRP水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线,分析各检测指标对老年不典型性PDRP的诊断价值。结果(1)观察组T-Bil水平低于对照组,ESR和CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)T-Bil用于老年不典型性PDRP的ROC曲线下面积为0.664(95%CI:0.538~0.790)。以最大约登指数(即敏感性联合特异性-1)作为最佳界值的甄选标准,则T-Bil≤6.55μmol·L^-1是诊断老年不典型性PDRP的最佳诊断界值,相应的敏感度和特异度分别为77.60%和52.20%。(3)ESR用于老年不典型性PDRP的ROC曲线下面积为0.750(95%CI:0.606~0.893),敏感度和特异度分别为60.90%和88.00%。CRP用于老年不典型性PDRP的ROC曲线下面积为0.895(95%CI:0.806~0.983),敏感度和特异度分别为87.00%和85.20%。ESR和CRP联合检测,用于老年不典型性PDRP的ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.889~0.980),敏感度和特异度分别为96.00%和87.00%。结论血清T-Bil、ESR和CRP均对老年不典型性PDRP有一定的诊断价值。
- 马东红黎妞吕玉敏曹子彧王路路刘云郭明好
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎总胆红素红细胞沉降率C反应蛋白
- 长期血液透析尿毒症患者留置导管相关性感染因素分析被引量：35
- 2019年
- 目的探讨尿毒症患者长期血液透析留置导管感染因素及预防。方法选择2015年1月-2017年12月在医院行血液透析的尿毒症患者156例的临床资料进行回顾性分析,统计患者导管感染的发生率,分析导致患者导管感染的影响因素。统计导管隧道口分泌物病原菌检测结果,根据分析结果探讨护理预防策略。结果 156例患者有31例患者发生导管感染,发生率为19.87%。导管隧道口分泌物共检出病原菌31株。革兰阳性菌19株占61.29%,其中以凝固酶阴性葡萄球菌为主。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、贫血、低蛋白血症、糖尿病肾病、心功能不全、透析时间>1年、股静脉置管是尿毒症血液透析患者留置导管感染的影响因素(P<0.05)。结论影响尿毒症血液透析患者长期留置导管的感染因素较多,在临床护理工作中针对影响因素给予相应的护理以达到预防作用。
- 化秋菊郭明好李娜吕玉敏徐习利魏燕茹
- 关键词：尿毒症血液透析长期留置导管导管相关性感染
- 腹膜透析患者透出液Gremlin水平对腹膜功能改变的影响被引量：4
- 2016年
- 目的 观察腹膜透析患者透出液Gremlin的水平变化,探讨其对腹膜功能改变的影响.方法 收集2010年1月～2015年1月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的持续不卧床腹膜透析（continous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者78例,采用ELISA方法检测不同时间点透出液中Gremlin和TGF-β1的水平,同时定期评价腹膜转运功能,分析Gremlin对腹膜功能改变的影响.结果 ①随着透析龄延长,腹膜平衡试验结果显示低转运及低平均转运比例逐渐减少,部分患者腹膜功能逐渐转化为高转运或高平均转运;和初始相比,腹膜平衡试验各比率在随访3年、4年、5年时x2值分别为12.219、9.154和10.707,P值分别为0.007、0.027和0.013,均有明显统计学差异,说明腹膜溶质转运功能逐渐增强.②腹膜透析1个月,透出液中Gremlin和转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）水平均较低,分别为（3.54±2.51）pg/mL和（4.04±2.58） pg/mL,随着透析龄的延长,二者水平均逐渐升高,5年时可达到（232.71±55.01）pg/mL和（367.25±182.34） pg/mL,随访6月、1年、2年、3年、4年、5年的数据分别和腹膜透析1个月比较,t值分别为-5.956,-11.303,-22.187,-21.502,-34.255,-38.759,P值均为0.000,有明显统计学差异.③透出液中Gremlin和TGF-β水平与透析龄长短呈明显正相关,相关系数分别为0.744和0.873,P值分别为0.029和0.017.结论 Gremlin可能参与了腹膜透析患者腹膜纤维化的发生,从而导致腹膜溶质转运功能发生改变.干预Gremlin表达有望为抑制或逆转腹膜纤维化提供理论依据.
- 马东红刘云吕玉敏化秋菊郭明好
- 关键词：GREMLIN腹膜纤维化腹膜透析腹膜功能
- 终末期肾病患者腹膜透析后心血管疾病影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨接受腹膜透析(PD)治疗的终末期肾病(ESRD)患者发生心血管疾病(CVD)的影响因素。方法选择2018年8月至2020年12月新乡医学院第一附属医院肾脏内科收治的139例行PD置管术的ESRD患者为研究对象,根据PD置管术后3个月至2021年12月是否发生CVD,将患者分为CVD组(n=30)和非CVD组(n=109)。通过查阅病历资料收集患者的一般临床资料,包括:性别、年龄、体质量指数(BMI)及既往病史。所有患者PD后1 a内入院复查2次,每次入院采用腹膜平衡实验检测总尿素清除指数Kt/V;于入院次日清晨收集患者空腹肘静脉血,使用全血细胞自动分析仪检测血红蛋白、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR);使用全自动生物化学分析仪检测血清磷、血清钙、血清钾、血清肌酐、血尿酸、空腹血糖、血清白蛋白、高密度脂蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,使用全自动免疫化学发光分析仪检测全段甲状旁腺素(iPTH)水平,使用全自动特种蛋白分析仪检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,使用血沉分析仪检测红细胞沉降率(ESR)。采用Spearman相关分析临床指标与ESRD患者PD后发生CVD的相关性;多因素logistic回归分析ESRD患者PD后发生CVD的影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估NLR、血清磷、血清白蛋白单独及联合检测对ESRD患者PD后发生CVD的预测价值。结果2组患者的年龄、性别、BMI、CVD病史、RDW、尿酸与高密度脂蛋白比值、Kt/V及血红蛋白、血清钾、TBIL、iPTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CVD组患者的血清磷、空腹血糖、血清肌酐、ALT、LDH、ESR、hs-CRP水平及NLR显著高于非CVD组,血清钙、血清白蛋白水平显著低于非CVD组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,ESRD患者PD后CVD的发生与NLR、血清磷、空腹血糖、血清肌酐、ALT、L
- 杨靖倩狄亚妮胡爽爽吕玉敏刘云郭明好马东红
- 关键词：腹膜透析心血管疾病终末期肾病
- 腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素分析被引量：29
- 2018年
- 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因、特点及相关危险因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者34例,同时收集同期未发生腹膜炎的患者83例,分析腹膜炎发生的原因、特点及危险因素。结果 (1)腹膜炎发生的原因主要是肠道感染12例(35.29%)和换液操作不规范9例(26.47%)。(2)腹透液培养结果显示革兰阳性球菌20例(58.82%),革兰阴性杆菌13例(38.24%),真菌1例(2.94%)。其中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对头孢唑林敏感性70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢他啶敏感性为80%。(3)多因素logistic回归分析显示,腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素有3个:透析龄[OR=1.106,95%CI(1.027,1.192),P=0.008]、总蛋白水平[OR=20.720,95%CI(1.954,219.728),P=0.012]和血钙水平[OR=113.847,95%CI(9.012,1438.214),P<0.001]。(4)每例患者入院后即给予头孢唑林联合头孢他啶治疗,然后根据药敏结果调整治疗方案,总治愈率为91.18%。结论 (1)本中心腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因为腹泻和操作不规范;(2)透析龄长、总蛋白和血钙水平降低是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素;(3)本中心腹膜炎患者多数预后良好,极少数需要拔管才可治愈。
- 马东红吕玉敏刘云师晶晶郭明好
- 关键词：腹膜透析相关性腹膜炎
- 一种放射治疗科多功能通用床
- 本发明涉及一种放射治疗科多功能通用床，包括床架与床板，所述的床板经支撑架实现升降且床板可在支撑架上滑动平移，所述的床板的床头端和床尾端分别有向外凸出的滑轨，床架上有与所述滑轨对应的滑槽，在滑轨与滑槽的限制作用下，所述床板...
- 杨庆辉吕玉敏张清琴王晶晶刘晓梅成灏
- 文献传递
