柳剑
- 作品数：2 被引量：7H指数：2
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 运用品管圈管理工具,提高电子病历书写及时率被引量：3
- 2017年
- 目的观察品管圈工具在提高电子病历书写及时率上的运用效果。方法 2014年6月—2015年1月开展品管圈活动管理电子病历书写及时率,通过确定主题、现状调查、要因分析、制定实施策略等方法提高电子病历书写及时率。结果品管圈干预后,电子病历书写不及时率由干预前的39.6%下降到13.8%,其中手术科室由45.6%降至15.2%,非手术科室由33.6%降至12.4%。目标达标率达到124.04%,其中护理记录、抢救记录的超时率均降至0。圈员在品质管理手法、团队凝聚力、自信心、个人综合能力和解决问题的能力等方面有明显提升。结论电子病历及时性管理有其紧迫性和重要性,应运用好电子病历这把"双刃剑",利用品管圈等管理手段,确保电子病历的及时书写。
- 龚伟伟业海燕肖雨龙安乐农柳剑周湘江
- 关键词：电子病历时限管理品管圈
- 病案首页中出院诊断填写缺陷分析被引量：4
- 2015年
- 目的对住院病案首页中出院诊断填写存在的问题进行分析,探寻正确书写出院诊断的有效措施。方法回顾性调查并分析2014年7月至9月住院病案首页出院诊断填写情况。结果 15335份出院病案首页中,出院诊断填写缺陷率为9.8%。出院诊断书写存在的主要问题是:主要诊断选择错误,疾病名称不规范,遗漏次要诊断,出院诊断与病案内容不符。结论针对部分医师主要诊断选择原则不清楚,疾病诊断命名不规范,组织临床医师开展专题培训与研讨;增强医生的责任意识,重视病案首页出院诊断的价值;发挥好编码人员与质控医师的双重把关作用,以提高出院诊断书写正确率。
- 柳剑
- 关键词：病案首页出院诊断
