重症监护室(intensive care unit,ICU)主要收治的患者多为危重症,住院患者需要接受很多有创治疗,且住院时间较长,这会增加医院感染风险。医院感染的诱发因素非常复杂,考虑与年龄、性别、住院时间、手术部位等因素密切相关。本文旨在对ICU住院患者的感染现状及其影响因素进行分析,并根据具体情况提出行之有效的管理防控对策,以将医院感染风险降至最低。
目的检测空泡蛋白分类相关蛋白33A(vacuolar protein sorting-associated protein 33A,VPS33A)在老年肺结核患者外周血中的表达情况,并探讨其与临床预后的相关性。方法收集麻城市人民医院2019年2月~2021年2月收治的95例老年肺结核患者为研究组,另外选取同期健康体检者90例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血中VPS33A,Toll样受体2(TLR2)表达情况,酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血中白细胞介素-6(IL-6)水平。肺结核患者给予标准化抗结核方案治疗(2HRZE/4HR),治疗后随访12个月,根据患者预后将其分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=37),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VPS33A对患者预后不良的预测价值;Pearson法分析预后不良组血清VPS33A与IL-6,TLR2的相关性;Logistic回归分析老年肺结核患者预后不良的影响因素。结果与对照组比较,治疗前研究组外周血VPS33A(0.87±0.22vs1.02±0.23)水平明显降低,IL-6(22.13±5.36 pg/mlvs18.53±4.68pg/ml),TLR2(1.26±0.25vs0.99±0.21)水平明显升高,差异具有统计学意义(t=6.170,6.682,11.241,均P<0.05);与治疗前研究组比较,治疗后研究组外周血VPS33A(0.95±0.25)水平明显升高,IL-6(19.66±5.44 pg/ml),TLR2(1.11±0.2)水平明显降低,差异具有统计学意义(t-3.336,4.648,6.331,均P<0.05)。预后不良组外周血VPS33A水平(0.71±0.16)显著低于预后良好组(0.97±0.22);IL-6(26.41±7.16pg/ml),TLR2(1.35±0.26)水平显著高于预后良好组(19.40±4.21pg/ml,1.20±0.24),差异具有统计学意义(t=5.555,6.012,2.875,均P<0.05)。经Pearson法分析发现,治疗前外周血VPS33A分别与IL-6,TLR2水平呈负相关(r=-0.649,-0.634,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示VPS33A,IL-6和TLR2预测老年肺结核预后的AUC分别为0.805,0.842和0.882,三者联合AUC为0.971,明显高于三者单独预测(Z=4.010,3.136,2.285,P=0.001,0.002,0.022);Logistic回归分析显示外周血VPS33A,IL-6和TLR2是老年肺结核患者预后不良的影响因素
