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陈晓林
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皖南医学院
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合作作者
黄炜
皖南医学院
陈洁
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刘三保
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Delphian淋巴结在甲状腺乳头状癌中的临床价值
被引量:2
2016年
目的探讨Delphian淋巴结与各临床、病理学因素的相关性,为评估手术范围和判断预后提供临床资料,进一步明确其临床价值。方法本次调研针对2014年1月~2015年6月于皖南医学院附属弋矶山医院首次手术的经术中冰冻病理证实为甲状腺乳头状癌的69例患者。根据其Delphian淋巴结是否检出及是否转移分别分为两组,用SPSS22.0统计软件分别对其临床病理学因素进行,检验或t检验。结果在已检出Delphian淋巴结的病例中,根据Delphian淋巴结是否转移分为未转移组和转移组,结果示在性别、年龄、肿块大小、桥本氏甲状腺炎及中央区其他淋巴结(COLN,不包括Delphian淋巴结)清扫数目等方面差异无明显统计学意义;多灶性病例为21.05%郴57.14%,P=0.047;脉管浸润病例为10.53%椰71.43%,P〈0.001;COLN转移率为65.79%/)S14.29%,P=0.叭1;COLN转移数为(0.84±1.48)/38(3.86±3.08),P〈0.001。由此说明两组在多灶性、脉管浸润及COLN转移概率及转移数目方面有统计学意义。对PTC患者行CD43和D2—40免疫组化标记,可以清晰识别脉管轮廓,脉管侵犯的检出率为17.39%。根据是否存在脉管侵犯,将其分为两组,对比分析其TCLN检出数目(包括Delphian淋巴结)、TCLN转移数目及TCLN转移率,结果示两组清扫的TCLN检出数目差异无统计学意义,但TCLN转移数目[(0.74±1.83)1)8(4.50±2.20),P〈0.001]和转移比率(29.82%vs100.00%,P〈0.001)均有高度统计学意义。结论Delphian淋巴结阳性的患者,其发生远处淋巴结转移的可能性更大。故建议行甲状腺全切+双侧中央区清扫术,并结合病史及术前影像学检查仔细评估,选择性行颈侧方淋巴结清扫术。另CD34和D2—40可作为评估PTC患者脉管侵犯的重要指标。而出现脉管侵犯的患者,其中央区发生淋巴结转
陈洁
王亚兵
陈晓林
殷照才
黄炜
刘三保
李娟
关键词:
甲状腺乳头状癌
颈淋巴结清扫术
病理学
外科手术
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