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两种镇痛方法用于无痛分娩的临床观察被引量：4: 2012年; 目的探讨两种镇痛方法用在无痛分娩中的效果及对母婴的影响。方法将144例产妇按入院的先后顺序随机分为A组、B组和对照组,每组48例,A组予硬膜外阻滞麻醉方法进行镇痛,B组予笑气吸入方法进行镇痛,对照组未给予镇痛药。对各组的镇痛有效率、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率等指标进行分析。结果笑气吸入与硬膜外阻滞的有效率分别为89.7%和91.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);其剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息与未使用镇痛药物者相近(P>0.05)。结论笑气吸入和硬膜外阻滞用于分娩镇痛均安全有效,对母婴均无不良影响,值得临床推广应用。; 王莉; 关键词：笑气硬膜外阻滞无痛分娩

丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响被引量：23: 2019年; 目的对比分析丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响。方法老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例与观察组47例。观察组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,对照组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉。比较两组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。结果两组手术时间、出血量和麻醉时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后3 h MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);观察组术后6 h MMSE评分与术前比较无明显变化(P>0.05),而对照组术后6 h MMSE评分较术前仍明显降低(P<0.05);观察组术后3 h和术后6 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。两组麻醉诱导后(T1)舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较麻醉诱导前(T0)明显降低,而平均动脉压(MAP)较T0时刻明显升高(P<0.05);观察组T1、插管时(T2)和拔管后(T3)DBP和SBP明显高于对照组,而MAP明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响小,且对术后认知功能影响小。; 张莉王义王莉黄蓉仇丽雅; 关键词：丙泊酚七氟烷血流动力学

高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床观察被引量：1: 2018年; 目的:探讨高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床效果。方法:收集2015年03月~2016年12月我院行开胸手术术中单肺通气患者资料,回顾分析其中发生低氧血症者的病历资料。所有患者采用静吸复合麻醉,常规置入支气管双腔管,使用电子支气管镜行支气管双腔管定位。手术中术侧肺开放,非术侧肺采用低潮气量(6ml/kg)加呼气末正压PEEP(6cmH2O)行容量控制机械通气。对术中发生低氧血症(SpO2低于94%)的患者给予术侧肺高频喷射通气治疗,若无改善则施行间断双肺通气。高频喷射通气频率280次/分,吸呼比1:4或1:5。检测高频通气前、高频喷射通气后15分钟和实施双肺通气后15分钟的动脉血气分析。结果:回顾胸腔手术实施单肺通气患者共计374例,其中42例发生低氧血症,发生率为11.2%。该42例低氧血症患者全部接受术侧肺高频喷射通气治疗,其中30例(71.4%)治疗有效,治疗后动脉血氧分压和血氧饱和度明显改善(P<0.01);12例效果欠佳,实施间断双肺通气完成手术。结论:术侧高频喷射通气能够有效改善开胸手术单肺通气期间低氧血症,可在临床上选择性应用,但对高频喷射通气的通气方式、频率、吸呼比、通气量等尚需进一步研究。; 王义张莉王莉任元华赵永军黄蓉; 关键词：胸腔手术单肺通气高频喷射通气低氧血症

围术期喉痉挛致术后负压性肺水肿一例被引量：9: 2009年; 王义王莉任元华屈俐; 关键词：负压性肺水肿喉痉挛围术期腹腔镜胆囊摘除术术后肌注阿托品

丙泊酚复合瑞芬太尼在脑动脉狭窄支架置入术中的应用被引量：1: 2013年; 目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在脑动脉狭窄支架置入术的临床疗效。方法将2011年5月～2012年5月间在我院治疗并择期进行脑动脉狭窄支架置入术的40例患者,随机分成观察组和对照组,每组20例。两组患者麻醉诱导相同,对照组吸入异氟醚、静脉注射丙泊酚维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者围手术期的心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力回复时间及血糖、皮质醇的变化。结果观察组插管前后血压、心率无明显变化(P>0.05);对照组患者血压升高,心率加快(P<0.05)。对照组在插管后,血糖、皮质醇显著增高(P<0.05);观察组则无显著性变化(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持手术中应激反应小,血液动力学稳定,是一种安全有效的麻醉方法。; 王莉; 关键词：丙泊酚瑞芬太尼

超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果: 2023年; 目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高,观察组术后48 h上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组(P<0.05)。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应,降低疼痛物质的释放,从而减轻术后疼痛,减少阿片类药物的应用,促进术后恢复。; 王莉赵永军翟浩宇黄小俊仇丽雅; 关键词：超声引导连续股神经阻滞局部浸润麻醉阿片类药物

腹腔镜妇科手术应用氟比洛芬酯超前镇痛的临床分析被引量：2: 2013年; 目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜术中的镇痛效果及安全性。方法按入院先后顺序,60例ASA I～Ⅱ级需行腹腔镜术的妇科患者被随机分为观察组及对照组(n=30)。观察组在气管插管后静注氟比洛芬酯1 mg/kg,对照组术毕静注氟比洛芬酯1 mg/kg。术毕清醒后两组均静注芬太尼1μg/kg用于术后镇痛。分别记录术后各时点的VSA评分、麻醉时间、苏醒时间、术后镇痛药使用以及不良反应发生等情况。结果观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组的麻醉时间、麻醉苏醒,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组使用哌替啶率明显少于对照组(P<0.05);不良反应发生率组间差异没有显著性(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。; 王莉; 关键词：腹腔镜妇科氟比洛芬酯超前镇痛

超声引导下竖脊肌平面阻滞联合纳布啡超前镇痛对肺癌手术患者术后镇痛的影响被引量：3: 2021年; 目的分析超声引导下竖脊肌平面阻滞联合纳布啡超前镇痛对肺癌手术患者术后镇痛的影响。方法选取四川省广元市第一人民医院2018年8月—2019年8月收治的74例肺癌手术患者,根据不同麻醉方案将其分为A组(37例)与B组(37例),A组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞,B组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞联合纳布啡超前镇痛,比较二组患者的血流动力学(动脉压、心率)、炎性因子水平(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10)、心血管反应(高血压、心动过速)、术后疼痛程度(VAS评分)。结果二组的动脉压、心率对比,均P<0.05;其中在置管后、切片时、拔管后B组的动脉压、心率均优于A组(均P<0.05);二组的动脉压、心率均有随时间变化的势态(均P<0.05),分组与时间有交互效应。二组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10比较,均P<0.05;其中在术后2、6、12h,B组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10均低于A组(均P<0.05);二组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10均有随时间变化的势态(均P<0.05),分组与时间有交互效应。B组心血管反应发生率(5.4%)低于A组(21.6%),均P<0.05。二组的术后VAS评分比较,均P<0.05;二组的术后VAS评分均有随时间变化的势态(均P<0.05),分组与时间有交互效应。结论超声引导下竖脊肌平面阻滞联合纳布啡超前镇痛对肺癌手术患者术后镇痛具有显著作用,且可稳定患者的血流动力学,改善抗炎因子水平,减轻炎性反应与心血管反应。; 翟浩宇姚型柱王莉; 关键词：超前镇痛肺癌手术术后镇痛

高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床观察被引量：8: 2019年; 目的:探讨高频喷射通气治疗胸腔手术单肺通气期间低氧血症的临床效果。方法:回顾分析本院行开胸手术术中单肺通气患者中发生低氧血症患者的病历资料。所有患者采用静吸复合麻醉,常规置入支气管双腔管,使用电子支气管镜行支气管双腔管定位。手术中术侧肺开放,非术侧肺采用低潮气量(6 mL/kg)加呼气末正压PEEP(6 cmH_2O)行容量控制机械通气。对术中发生低氧血症(SpO_2≤92%)的患者给予术侧肺高频喷射通气治疗,若无改善则施行间断双肺通气。高频喷射通气频率280次/min,吸呼比1∶4或1∶5。检测高频通气前、高频喷射通气后15 min和实施双肺通气后15 min的动脉血气分析。结果:回顾胸腔手术实施单肺通气患者共计374例,其中42例发生低氧血症,发生率为11.2%。42例低氧血症患者全部接受术侧肺高频喷射通气治疗,其中30例(71.4%)治疗有效,治疗后动脉血氧分压和血氧饱和度明显改善(P﹤0.05);12例效果欠佳,实施间断双肺通气完成手术。结论:术侧高频喷射通气能够有效改善开胸手术单肺通气期间低氧血症,可在临床上选择性应用,但对高频喷射通气的通气方式、频率、吸呼比、通气量等尚需进一步研究。; 王义张莉王莉任元华赵永军黄蓉; 关键词：胸腔手术单肺通气高频喷射通气低氧血症

复合纳布啡时不同年龄对无痛胃肠镜检查患者丙泊酚药效学影响: 2022年; 目的探讨不同年龄患者无痛胃肠镜检查时复合纳布啡对丙泊酚药效学影响。方法选择2018年1月—2019年6月在本院进行无痛胃肠镜检查,以年龄段1︰1︰1,性别匹配原则且美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级的96例患者作为研究对象,根据患者不同年龄将其分为A组(18-39岁)、B组(40-64岁)和C组(65-85岁)三组,每组各32例。三组患者的丙泊酚初始效应室靶浓度分别为2.5、2.0、1.5μg/ml,待患者效应室和血浆浓度均平衡后开始静脉注射0.10 mg/kg纳布啡。分别于麻醉诱导前(T0)、检查开始(T1)、肠镜置入乙状结肠、回盲瓣时(T2、T3)、体动前、后(T4、T5)以及检查结束(T6)时刻记录患者的血氧饱和度(SPO)、平均血压(MBP)、心率(HR),并计算半数有效AAI(AAI)、半数有效效应室浓度(EC_(50))。比较三组患者术后认知能力恢复情况及不良反应发生情况。结果A组、B组、C组患者的EC_(50)分别为4.32(95%CI为4.01-4.70)μg/ml、3.51(95%CI为3.08-3.92)μg/ml、2.82(95%CI为2.38-3.15)μg/ml;另外A组、B组、C组患者的AAI分别为22.08(95%CI为18.41-24.77)、25.02(95%CI为20.18-28.95)、29.84(95%CI为27.68-33.59),且三组患者在行胃肠镜检查过程中的发生阳性反应患者的AAI高于阴性患者,患者体动前AAI相比体动后更低(P<0.05);C组患者的短暂性低血压以及呼吸抑制高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);但是三组患者恶心呕吐和嗜睡比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组患者不良反应发生率(3.12%、12.50%)均低于C组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的离院时长、认知功能恢复至术前水平时长、自由行动时长、OAA/S评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且B组、C组患者的离院时长、认知功能恢复至术前水平时长、自由行动时长高于A组,C组患者又高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合纳布啡时,年龄是影响无痛胃肠镜检查患者丙泊酚药效学的; 王莉赵永军翟浩宇; 关键词：丙泊酚听觉诱发电位指数

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王莉

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