- 后腹腔镜下肾切开取石术治疗马蹄肾合并重复肾结石一例报告被引量：8
- 2017年
- 患者，女，34岁。左腰部隐痛2年余，外院诊断为左肾结石，多次行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，效果不佳。2016年8月15日于我院就诊。查体：左肾区轻叩痛，右肾区无叩痛，双侧输尿管走形区无压痛。
- 张剑平邓超雄葛亮林荣凯杨朝裕
- 关键词：左肾结石肾切开取石术后腹腔镜马蹄肾双侧输尿管腰部隐痛
- 一种新的急性梗阻性肾盂肾炎的CT影像学分级体系被引量：7
- 2019年
- 目的观察急性梗阻性肾盂肾炎的CT影像学特征,并建立新的分级体系。方法回顾性分析2014年4月至2018年4月解放军第九一〇医院152例上尿路结石引起的急性梗阻性肾盂肾炎病人CT图像。根据尿液及炎症渗出侵犯肾脏的范围及程度,将CT图像分为不同等级。比较不同CT分级病人的临床特征、血常规、尿常规。结果将CT图像分为4个等级。1级:肾盂肾盏壁增厚、肾盂肾盏轻度扩张、肾窦脂肪间隙模糊,未侵犯肾实质;2级:肾实质局部增厚、密度减低,肾实质出现局部楔形肿胀及低密度灶,范围≤50%;3级:肾实质侵犯范围大于50%;4级:肾包膜炎性渗出毛糙,肾周脂肪间隙密度增高,肾筋膜增厚,或肾脏及肾周脓肿形成。CT分级为1级有52例,占34.2%;2级有30例,占19.7%;3级有30例,占19.7%;4级有40例,占26.3%。CT分级越高的病人,血白细胞升高越明显(P<0.05),腰痛、发热的发生率越高(P<0.05)。结论该CT分级可以反映急性上尿路梗阻时肾脏感染受累程度、范围以及可能存在并发症,对急性肾盂肾炎的诊断及预后的判断具有十分重要的临床实用价值。
- 张剑平林荣凯邓超雄杨朝裕潘润阳庄惠强洪梓煌徐航
- 关键词：肾盂肾炎尿道梗阻尿路结石
- CT值对上尿路结石继发肾感染的诊断价值被引量：6
- 2020年
- 目的探讨CT值对上尿路结石伴肾盂肾炎与肾积脓的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2015年3月-2020年1月收治的上尿路结石所致肾感染患者157例。根据患者的临床表现及辅助检查分为单纯肾积水组(73例)、急性肾盂肾炎组(58例)和肾积脓组(26例)。所有患者均行多层螺旋CT平扫,测量并计算肾盂内积液CT值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳临界CT值作为鉴别肾盂肾炎与肾积脓的诊断依据。结果单纯肾积水组、急性肾盂肾炎组和肾积脓组肾盂积液CT值依次升高,分别为(2.85±1.70)HU、(9.21±4.80)HU和(17.69±4.20)HU,组间多重比较差异有统计学意义(F=175.127,P<0.05)。肾盂积液CT值鉴别诊断肾盂肾炎与肾积脓的ROC曲线下面积为0.897(95%CI:0.812~0.953),当肾盂积液CT值为12 HU时,约登指数最大为0.768,敏感度为84.48%,特异度为92.31%。结论CT值可反映上尿路结石所致肾盂内感染的疾病进展,对早期肾盂肾炎与肾积脓具有鉴别诊断价值。
- 张剑平吴小霞林荣凯
- 关键词：尿路结石肾盂肾炎肾积脓ROC曲线CT值上尿路结石
- 连续缝合技术在后腹腔镜输尿管切开取石术中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的:比较后腹腔镜输尿管切开取石术中"连续缝合技术"和"间断缝合技术"的临床应用。方法:回顾性分析2012年5月~2016年4月在我院行后腹腔镜输尿管切开取石术的112例输尿管结石患者的临床资料。根据术中输尿管吻合方法不同,分为连续缝合组52例(A组)和间断缝合组60例(B组)。比较两组患者的结石大小、体重指数、总手术时间、输尿管缝合时间、缝合针数、术中出血量、术后住院时间、引流管拔出时间及漏尿及输尿管狭窄等并发症发生率。结果:112例手术均获成功。两组患者结石大小及体重指数等一般资料比较差异无统计学意义。A组平均手术时间为53.5min,明显低于B组的手术时间65.7min(P<0.05),其中输尿管缝合时间为10.5min,低于B组的输尿管缝合时间18.9min(P<0.05)。两组患者缝合针数、术中出血量、术后住院时间、引流管拔出时间等比较差异无统计学意义。A组围手术期无漏尿病例,B组围手术期漏尿2例。随访3~9个月,两组患者肾输尿管积水明显改善,均未发现输尿管狭窄等并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术中应用连续缝合技术可降低输尿管缝合难度、缩短手术时间、减少术后尿漏发生率。
- 张剑平邓超雄林荣凯葛亮庄惠强洪梓煌杨朝裕潘润阳徐航
- 关键词：腹腔镜输尿管结石
- 经皮肾造瘘与输尿管支架置入治疗尿源性脓毒症的疗效比较
- 2023年
- 目的:比较微通道经皮肾造瘘术与经尿道输尿管内支架管置入引流输尿管结石所致感染性肾内积液的临床疗效,探讨肾盂积液CT值在早期干预尿源性脓毒症的临床价值。方法:收集2015年1月—2021年11月我院收治的上尿路结石所致尿源性脓毒症患者110例,其中行经尿道输尿管支架管置入(输尿管支架组)54例,行B超引导下微通道经皮肾造瘘术(肾造瘘组)56例。比较2种治疗方案的手术时间、置管成功率、感染控制时间、引流液细菌培养阳性率及手术安全性等。以肾盂积液CT值12 HU为界,比较2种方案的感染控制时间。结果:肾造瘘组平均手术时间为(17.04±5.49) min、平均感染控制时间为(5.41±0.93)d,均显著少于输尿管支架组的(26.74±8.0) min、(6.26±0.94) d,差异有统计学意义(P<0.05);肾造瘘组引流液培养阳性率显著高于输尿管支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。以肾盂积液CT值12 HU为界,当肾盂CT值<12 HU时,2组感染控制时间差异无统计学意义(P>0.05);当肾盂CT值≥12 HU时,肾造瘘组感染控制时间为5.29 d,显著低于输尿管支架组的6.67 d(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺造瘘和输尿管内引流对于输尿管结石所致脓毒症均有良好效果。对于肾盂积液CT值≥12 HU,经皮肾微通道造瘘疗效优于输尿管内支架管置入引流,更适合于尿源性脓毒症的早期引流。
- 张剑平林荣凯洪梓煌朱凌峰
- 关键词：经皮肾穿刺造瘘输尿管内支架管脓毒症
