陈义发
- 作品数：17 被引量：31H指数：4
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝血管旁间隙外科理念及其临床应用被引量：5
- 2021年
- 作者通过回顾总结肝脏胚胎学衍生过程,并深入理解肝脏功能性、应用性外科解剖以及肝脏外科手术技术提出了一种肝脏外科理念——肝血管旁间隙外科理念。肝血管旁间隙理论是以肝内外血管为中心,同时更强调肝内外血管与周围组织器官等各“单元”之间的间隙,以肝组织胚胎学、肝脏功能性及应用性解剖为基础,以服务于临床医生为目的,使广大的临床医生深入理解肝脏的解剖,并指导肝脏手术的开展。
- 陈姚陈义发陈孝平
- 关键词：解剖学肝脏外科
- 肝外科中五个观念的更新及技术改进
- 陈孝平裘法祖吴在德张志伟陈义发易继林杨镇许敏卢绮萍黄志勇严群熊成龙
- 该研究组对近20年的肝脏外科临床及实验工作进行了总结，对过去某些观念的正确性予以重新评估，完成了肝外科中五个观念的更新和技术改进。其主要研究内容包括：常温下肝缺血“安全时限”的研究。肝段切除的临床研究。肝切除治疗巨大肝癌...
- 关键词：
- 关键词：肝外科
- BCLC 0~A期肝细胞癌病人R0切除术后肝外转移风险预测列线图的构建被引量：1
- 2022年
- 目的分析巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)0~A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人R0切除术后肝外转移发生的独立危险因素,并构建肝外转移风险预测列线图。方法收集2014年1月1日至2016年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人临床资料。根据术后首次复发部位是否包含肝脏以外其他器官,研究人群被分为肝外转移组和非肝外转移组。随后,依据术前临床资料构建肝外转移风险预测模型及列线图,并评估其预测能力。最后,应用临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果共351例病人被纳入,包括肝外转移组36例(10.3%)和非肝外转移组315例(89.7%)。肝外转移的独立危险因素包括:甲胎蛋白(AFP)分级[比值比(OR)=1.580,95%置信区间(CI)(1.182,2.144),P=0.002],肿瘤直径[OR=1.103,95%CI(1.002,1.209),P=0.039]和瘤内坏死(是)[OR=2.379,95%CI(1.042,5.222),P=0.034]。肝外转移风险预测模型和列线图预测能力评价:受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.740,95%CI(0.663,0.816);Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验:P=0.653。临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值。结论BCLC 0~A期HCC病人R0切除术后发生肝外转移的独立危险因素包括AFP分级、肿瘤直径和瘤内坏死。肝外转移风险预测列线图在识别肝外转移高风险病人方面表现出了较好的能力。
- 陈姚张万广陈孝平陈义发
- 关键词：肝细胞癌肝切除术列线图
- 一项构建BCLC 0~A期肝细胞癌病人R0切除术后肝内早期复发风险预测列线图的回顾性研究被引量：2
- 2021年
- 目的分析巴塞罗那临床肝癌(BCLC)0~A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人R0切除术后肝内早期复发的危险因素,并构建肝内早期复发风险预测列线图。方法收集2014年1月至2016年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人资料。依据无复发生存时间是否超过2年,病人被分成早期复发组与非早期复发组。根据术前相关临床资料构建早期复发风险预测模型与列线图,并评估其预测能力。最后,应用临床决策曲线评估风险预测模型的临床应用价值。结果共315例病人被纳入,包含早期复发组120例(38.1%)和非早期复发组195例(61.9%)。早期复发的独立危险因素包括:习惯性饮酒(是)[P=0.019,比值比(OR)=1.994,95%置信区间(CI)(1.123,3.561)],病毒性肝炎(是)[P=0.004,OR=4.480,95%CI(1.736,13.707)],lnAFP[P=0.039,OR=1.094,95%CI(1.005,1.191)],肿瘤数目(多发)[P<0.001,OR=6.468,95%CI(2.702,16.543)],肿瘤直径[P=0.001,OR=1.170,95%CI(1.082,1.271)],肿瘤包膜(是)[P=0.004,OR=0.448,95%CI(0.258,0.773)]。早期复发风险预测模型与列线图预测能力评价:受试者工作特征曲线下面积(AUC)的值为0.754,95%CI(0.700,0.808);Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验:P=0.096。临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值。结论习惯性饮酒、病毒性肝炎、lnAFP、肿瘤数目、肿瘤直径和肿瘤包膜是BCLC 0~A期HCC病人R0切除术后早期复发的独立危险因素。早期复发风险预测列线图在识别早期高复发风险人群方面表现出了较好的能力。
- 陈姚张万广陈孝平陈义发
- 关键词：肝细胞癌肝切除术早期复发列线图
- 肝切除术后血栓高危人群深静脉血栓形成危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的 分析影响肝切除术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的危险因素。方法 回顾性分析2018年6月至2021年9月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝切除术的190例术前Caprini评分≥5分的深静脉血栓高危病人的临床资料,将术后发生DVT的93例病人纳入DVT组,术后未发生DVT的97例病人纳入非DVT组。比较两组病人以下指标的差异:性别,年龄,体质量指数,有无肝硬化及门静脉高压,术前血常规、凝血功能、肝肾功能情况,疾病类型,肿瘤分期,手术范围,手术时长,第一肝门阻断次数,第一肝门阻断总时长,术中出血量和输血量,术后第1、3、5天D-二聚体水平及并发症发生率,术后死亡率。将单因素分析证实差异有统计学意义(P<0.1)的自变量建立回归方程,最后带入二分类Logistic回归模型进行多因素分析确定独立危险因素。结果 两组病人性别、年龄、第一肝门阻断情况、第一肝门阻断总时长、术前白蛋白含量比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示:性别为女性[OR=2.594,95%置信区间(CI)为(1.233,5.454),P=0.012]和术前白蛋白含量<35 g/L[OR=3.962,95%CI(1.309,11.993),P=0.015]为影响肝切除术后出现DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 术前低蛋白血症、女性病人接受肝切除术后出现DVT的风险相对较高,应对高危病人及时干预,纠正低蛋白血症,预防DVT的发生。
- 张斌徐磊周洪浩黄致远陈义发陈琳
- 关键词：肝切除术静脉血栓
- S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙肝患者术后预后的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肝纤维化指标S指数对符合米兰标准的肝癌合并慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者根治性肝切除术后复发和生存的预测价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性切除术的287例符合米兰标准的肝癌合并CHB患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男248例,女39例;年龄22~78岁,中位年龄为51岁。采用ROC曲线确定S指数的最佳界值,根据最佳界值分组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型行预后单因素和多因素分析。结果S指数≤0.16组(低S指数组)患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为90.1%、73.6%、62.4%,S指数>0.16组(高S指数组)相应为80.7%、52.4%和40.8%;低S指数组术后1、3、5年总体生存率分别为97.5%、86.0%、81.1%,高S指数组相应为95.2%、72.9%、60.7%;高S指数患者术后无瘤生存率和总体生存率较差(HR=1.994,2.687;P<0.05)。Cox多因素分析显示,S指数>0.16是患者术后无瘤生存和总体生存的独立危险因素(HR=1.837,2.309;P<0.05)。结论S指数可作为临床预测符合米兰标准的肝癌合并CHB患者预后的一项参考指标,S指数>0.16提示术后复发率高,患者预后较差。
- 刀辰冉陈义发阿力木江·买合木提徐磊陈姚
- 关键词：预后
- 肝细胞癌根治性切除术后复发患者不同局部治疗方法疗效比较被引量：4
- 2018年
- 目的探讨肝细胞癌(肝癌)根治性切除术后复发的几种局部治疗方法的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行肝癌根治性切除术后复发的78例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男72例,女6例;年龄25～73岁,中位年龄52岁;共185个复发病灶。根据术后首发病灶的直径(D)将患者分为2组:D<3 cm组(55例)、D≥3 cm组(23例);同时,D<3 cm的病灶按治疗方法分为3组:微波(MWA)组(97个)、MWA+TACE组(21个)、TACE组(35个)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验进行生存分析,率的比较采用χ~2检验。结果 D<3 cm组总体生存明显优于D≥3 cm组(χ~2=12.65,P<0.05);其中D<3 cm组2、3年生存率及显效率分别为98.11%、80.00%、78.18%,D≥3 cm相应为73.91%、47.82%、39.13%,差异有统计学意义(χ~2=11.69,8.07,11.13;P<0.05)。MWA组、TACE组1、2、3年疗效维持率分别为63.91%、48.45%、22.68%和17.14%、14.29%、5.71%;有效率及显效率分别为98.97%、93.81%和85.71%、62.86%。MWA组的1、2年疗效维持率明显优于TACE组(χ~2=22.53,10.49;P<0.05/3);MWA组有效率及显效率明显优于TACE组(χ~2=10.41,20.00;P<0.05/3)。结论肝癌根治性切除术后复发患者的预后与复发病灶的直径密切相关。病灶直径<3 cm患者预后明显好于直径≥3 cm患者。直径<3 cm时,局部治疗可首先考虑MWA治疗。
- 陈姚陈义发刀辰冉阿力木江陈孝平
- 关键词：肝切除术导管消融术
- 肝胆胰外科几种手术技术的创新与临床应用系列研究
- 陈孝平张必翔罗鸿萍黄志勇刘允怡张志伟陈义发朱鹏梅斌肖震宇
- 肝切除、胆管癌根治性切除和胰十二指肠切除是治疗肝胆胰外科疾病最常用和最有效的方法。传统术式存在明显缺陷或不足，如大肝癌和巨大肝癌切除时肿瘤显露困难及大出血；2.肝门部胆管癌根治性大范围切除常导致多器官功能衰竭，而小范围切...
- 关键词：
- 关键词：外科手术治疗肝切除治疗
- 肝细胞癌并门静脉癌栓不同治疗方法疗效观察和影响预后因素分析
- 目的：探讨肝细胞癌(HCC)病人门静脉癌栓(PVTT)不同治疗方法的疗效及影响预后因素。
方法：同顾性分析1995年至2002年间的260例HCC伴PVTT病人，按不同治疗方法分为：①肿瘤切除并门静脉取栓组(S...
- 张万广陈孝平张志伟黄志勇张必翔陈义发
- 关键词：肝细胞癌门静脉疗效观察预后因素
- 文献传递
- 肝细胞癌病人R0切除术后挽救性肝移植退出风险预测模型的构建
- 2022年
- 目的分析符合肝移植杭州标准且肿瘤分期处于巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)0~A期的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)病人R0切除术后挽救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)退出的危险因素,并构建SLT退出风险预测模型。方法收集2014年1月至2017年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科就诊且符合纳入标准的HCC病人资料。根据术后复发情况是否符合肝移植Milan标准,病人被分为符合组与退出组。随后,根据初次手术相关临床资料构建SLT退出风险预测模型及列线图,并评估其预测能力。最后,应用临床决策曲线评估模型的临床应用价值。结果共180例病人被纳入,包括符合组107例(59.4%)及退出组73例(40.6%)。SLT退出的独立危险因素包括:甲胎蛋白(AFP)分级[比值比(OR)=1.445,95%置信区间(CI)(1.096,1.926),P=0.010],肿瘤直径[OR=1.147,95%CI(1.051,1.259),P=0.003],微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)[OR=3.913,95%CI(1.964,8.053),P<0.001]。SLT退出风险预测模型及列线图预测能力评价:受试者工作特征曲线下面积(AUC)的值为0.745,95%CI(0.668,0.822);Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验的P值为0.258。临床决策曲线显示该模型具有一定的临床应用价值。结论HCC病人R0切除术后SLT退出的独立风险因素包括AFP分级、肿瘤直径以及MVI,构建的SLT退出风险预测模型具有较好的风险预测能力。
- 陈姚张万广陈孝平陈义发
- 关键词：肝细胞癌肝切除术
