孙晓毅
- 作品数：9 被引量：31H指数：2
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- 先天性巨结肠同源病：临床诊断与手术指征的确立被引量：15
- 2010年
- 目的 报道一组前瞻性的先天性巨结肠同源病（HAD）临床研究总结.方法 2007年6月至2009年12月单一手术组连续行65例巨结肠根治术病例,依据临床症状、直肠肛管测压、直肠黏膜胆碱酯酶组化（AchE）组织化学染色以及钡灌肠检查做出术前诊断.先天性巨结肠症（HD）一旦确诊即有手术指征.HAD手术指征：依临床检查初步诊断后实行严格、系统的保守治疗3～6个月,经治疗无效或有效后又复发者.结果 临床初诊病例HD组为38例,HAD组为27例;术后经病理学诊断最后确诊HD组36例,HD组内有4例证实为HAD,术前误诊率为10.5%（4/38）,HAD组最后病理确诊29例,HAD组内2例最后病理诊断为HD,术前误诊率为7.4%（2/27）;HAD组中节细胞减少症（HG）22例（75.9%）,肠神经元发育不良症（IND）7例（24.1%）.HAD组27例（93.1%）存在直肠肛管抑制反射,但反射波形出现变异和延迟;AchE组化染色阳性为12例（41.4%）,2项结果与HD组相比差异有统计学意义（P＜0.01）;HAD病例钡灌肠检查特点：直肠高度扩张,直肠直径达盆腔的90%以上;超过90%的HAD病例有乙状结肠冗长;24 h后复查钡滞留（100%）.29例HAD患儿中9例行次全切除术（31.0%）,HD组36例中次全切除为8例（22.2%）.结论 测压、AChE组化染色和钡灌肠检查仍是诊断HAD的重要方法.初步诊断HAD后,采取3个月到半年的严格保守治疗措施对最后确定手术指征非常重要.由于HD和HAD症状和检查结果在一定程度上相互重叠,致使HAD和HD病例术前可误诊,但这种误诊对手术指征的确定并无影响.
- 孙晓毅余东海李娜萍郭先娥彭飞王果
- 关键词：HIRSCHSPRUNG病测压法钡灌肠
- 小儿肠神经元病变问题探讨
- 通过分析肠神经元病变的客观存在与相关临床症候，研究了先天性巨结肠症，肠神经元发育不良症，节细胞减少症，而且病理检查还常见:肠神经元变性、萎缩、固缩，提示其可能在发育成熟过程中病变。指出诊断及病理检查要求的问题，提出了肠神...
- 孙晓毅
- 关键词：小儿患者病理检查手术治疗
- 先天性巨结肠同源病 一个值得重视的临床问题
- 自2000年以来我们对巨结肠同源病(HAD)开始关注,协调病理学专家做出诊断分类。至今已能够较准确的做出病例诊断和分类。方法2007年-2009年275例行巨结肠根治术病例及病理分类如图一,所有病例均有完整病理检查资料,...
- 孙晓毅余东海郭先娥彭飞王果
- 文献传递
- 肝癌的自杀基因治疗与基因体内导入方法和途径的实验研究
- 该文采用一种携带单纯疱疹病毒胸苷激酶(HSV-tk)基因的质粒型EB病毒(EBV)复制子 表达载体pDR2/tk,研究其转染人肝癌细胞(SMMC-7721)后对更昔洛韦(Ganciclovir,GCV)和阿昔洛韦(Acy...
- 孙晓毅
- 关键词：肝癌基因治疗IL-2TK基因旁观者效应EB病毒
- 文献传递
- 小儿原发性肝细胞癌
- 2001年
- 孙晓毅袁继炎陈孝平
- 关键词：肝肿瘤小儿
- 经脐腹腔镜结肠拖出术治疗先天性巨结肠症被引量：16
- 2010年
- 目的 介绍经脐腹腔镜下拖出术治疗先天性巨结肠的手术方法以及临床手术经验.方法 回顾2009年6月至9月,对9例先天性巨结肠患儿采用经脐腹腔镜下拖出术进行治疗.患儿平均年龄为31.9个月（年龄范围在1～99个月）,平均体重为16.2 kg（体重范围在4.7～25 kg）.患儿脐窝处分别置入3个5 mm trocar,在腹腔镜镜头监控下,使用特制弯曲手柄型腹腔镜操作杆分离相应肠系膜及血管.扩肛,分离直肠肌肉与黏膜,然后将病变肠管呈袖套式拖出肛门外切除,行结肠肛门心形吻合术.记录术前各项检查以及手术相关数据.对手术患儿进行随访,记录术后并发症的发生情况.结果 平均手术时间为155 min（时间范围在110～185 min）,平均失血量为40 ml（失血范围在10～100 ml）.没有患儿术中转为传统腹腔镜手术或者开腹手术.无一例患儿术中出现腹部血管、肠管、输尿管、输精管损伤.患儿术后3 d进流食,术后7 d可出院.在随访期间,详细记录患儿术后并发症和恢复情况：1例患儿术后16 d出现小肠结肠炎,经过抗感染等对症治疗后好转;其余患儿均未出现术后并发症（吻合口狭窄、吻合口漏、便秘、污粪、大便失禁、腹泻、小肠结肠炎）.术毕脐窝稍红肿,术后30d患儿复诊未见明显手术瘢痕.结论 经脐腹腔镜拖出术来治疗先天性巨结肠具有简单易行、美观的优点,适用于长段型巨结肠患儿.
- 韦佳冯杰雄张文翁一珍魏明发李宁孙晓毅余东海杨继鑫
- 关键词：腹腔镜外科手术
- 巨结肠同源病--手术方法的选择
- 同源病(HAD)的手术仍沿用“巨结肠根治术”的各种经典术式,但由于同源病具有不同的病理类型、病变程度、年龄阶段,以及既往手术与否,处理起来不可能用固定的术式解决所有的问题,手术方法以及术式选择需相当谨慎,具体病例加以个体...
- 孙晓毅
- 关键词：巨结肠同源病手术治疗术式选择
- 大鼠肝小肠联合移植的实验研究
- 一、大鼠肝小肠联合移植模型的建立.该文报告了一种大鼠肝小肠联合移植模型的建立方法.实验采用封闭群大鼠,显微外科操作.供体肝、小肠整块游离灌注、分开切取,供肝原位,供肠异位分开移植给受体大鼠.手术中主要血管吻合采用Kama...
- 孙晓毅
- 关键词：肝小肠联合移植大鼠模型小肠移植
- 新生儿期常见型先天性巨结肠治疗的前瞻性随机对照研究
- 目的 探讨新生儿期常见型先天性巨结肠治疗方案的选择;方法 采用前瞻性随机对照研究,2009 年12 月至2012 年12 月总共58 例新生儿期诊断为常见型先天性巨结肠的患儿,随机分为手术组及保守组,手术组(n=29 例...
- 朱天琦孙晓毅魏明发冯杰雄
