刘超
- 作品数：8 被引量：20H指数：3
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- 不同单肺通气策略在微创二尖瓣置换术中的应用观察被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨不同单肺通气策略对微创二尖瓣置换术患者氧合功能和呼吸力学的影响.方法 选择2013年10月到2014年5月我院60例择期行微创二尖瓣置换术患者,按不同的单肺通气策略分为A、B两组,各30例.A组采用传统容量控制通气（OLV-VCV）,B组采用肺复张（LRM）＋压力控制通气（OLV-PCV）＋5 cm H2O PEEP.在麻醉诱导后双肺通气（T1）、CPB停机后OLV 15 min（T2）、CPB停机后OLV 30 min（T3）、术后双肺通气（T4）时间段,记录实测气道峰压（Ppeak）、气道阻力（Raw）、肺顺应性（Cdyn）、氧合指数（OI）,以及术后低氧血症、ICU时间、机械通气时间、肺不张和肺部感染的发生情况.结果 与A组比较,B组OI在T2[（152.2±38.6）mm Hg]、T3[（135.2±27.5）mm Hg]、T4[（342.5±31.6）mm Hg]时升高（P＜0.01）,Cdyn在T2[（35±5）ml/cm H2O]、T3[（33±5）ml/cm H2O]时增加（P＜0.05）,Ppeak在T2[（21.5±2.2）cm H2O]、T3[（21.2±4.3）cm H2O]时降低（P＜0.05）,Raw在T2[（17.2±3.9）cm H2O·L^-1·s^-1]、T3[（18.3±3.4）cm H2O·L^-1·s^-1]时降低（P＜0.05）.B组术后低氧血症（6.7％）、肺不张（6.7％）、延迟拔除气管导管（3.3％）的发生率降低（P＜0.05）.结论 LRM＋PVC＋5 cm H2O PEEP单肺通气策略,可明显提高肺顺应性,改善氧合,减少患者的并发症,改善预后.
- 刘超凌中义肖琛嫦
- 关键词：单肺通气肺复张通气模式
- 红景天注射液和聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的分析被引量：3
- 2015年
- 目的:本文对红景天注射液和聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量进行分析,探讨二者心血管药理作用的不同机制。方法:将实验犬20只随机分为四组:对照组、红景天注射液、聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子组及盐酸地尔硫卓注射剂组。实验犬经麻醉戊巴比妥麻醉后(i.v.)开胸,分别测定各组心输出量、左室内压上升最大速率、冠脉阻力、总外周阻力、心肌耗氧量。结果:本研究发现红景天注射液可增强心输出量,差异具有统计学意义(P<0.05);降低心肌耗氧量、冠脉阻力及总外周阻力,差异具有统计学意义(P<0.05);对左室内压上升最大速率和心脏指数无明显影响(P>0.05),而聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子对上述指标无明显影响(P>0.05)。结论:红景天注射液通过调整心肌供氧量及降低心脏后负荷发挥药理作用,而聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子无明显的即刻作用。
- 刘超肖琛嫦
- 关键词：红景天注射液心脏血流动力学心肌耗氧量
- 冠状动脉旁路移植术体外与非体外循环围术期胃黏膜pH值、SvO_2、Lac变化比较
- 2015年
- 目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG﹚在体外循环与非体外循环下围术期胃黏膜pH值（PHi﹚、混合静脉血氧饱和度（SvO2﹚、血乳酸（Lac﹚的变化。方法选取我院2013年6月-2014年1月60例多支冠状动脉病变患者。按是否进行体外循环（CPB﹚随机分为OPCAB组和CCABG组,每组30例。观察术前（T1﹚、术中予鱼精蛋白时（T2﹚、术后4 h（T3﹚3个时点PHi、SvO2、Lac变化,并记录两组患者ICU停留时间、气管插管留置时间、呼吸机使用时间、住院时间。结果在T2时,OPCAB组的PHi高于CCABG组,SvO2低于CCABG组,差异有统计学意义（P〈0.05﹚。在T3时,OPCAB组的胃黏膜PHi、SvO2高于CCABG组,Lac低于CCABG组,有显著性差异（P〈0.05﹚。OPCAB组患者气管导管留置时间、呼吸机使用时间短于CCABG组。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术有利于术中胃黏膜和脏器的保护,减少围术期的并发症,减少患者ICU时间、呼吸机使用时间、气管导管留置时间。
- 刘超秦智刚
- 关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环
- 二尖瓣置换术(MVR)运用七氟醚处理对患者左心室舒张功能及TNF-α、BNP的影响研究
- 2015年
- 目的:探讨二尖瓣置换术运用七氟醚处理对患者左心室舒张功能及TNF-α、BNP的影响。方法:收治择期行心肺流转下二尖瓣置换术患者64例,随机分为观察组34例,对照组30例,两组采取相同的麻醉方法,观察组在CPB结束后给予七氟醚吸入,比较两组患者麻醉诱导后不同时间点左心室舒张功能各指标,以及术后不同时间血浆TNF-α以及BNP浓度。结果:T3、T4、T5时间两组比较观察组E/E0显著低于对照组(P<0.05);T3、T4时间观察组E/Vp显著低于对照组(P<0.05);T5、T6、T7时间观察组TNF-α显著低于对照组(P<0.05);T6、T7时间观察组BNP显著低于对照组(P<0.05)。结论:MVR患者在CBP后运用七氟醚处理能够在一定程度上缓解患者的左心室舒张功能的减退,且具有保护心肌细胞的作用。
- 凌中义刘超
- 关键词：二尖瓣置换术七氟醚左心室舒张功能TNF-ΑBNP
- 喉罩在扩张性心肌病患者三腔起搏器手术麻醉中的应用被引量：1
- 2015年
- 近年来,三腔起搏器广泛应用于扩张性心肌病患者的临床治疗,心脏再同步治疗（CRT）可改善心功能,降低心力衰竭导致的死亡率。埋藏式复律除颤器（ICD）可有效预防心脏性猝死[1]。由于扩张性心肌病的主要危险在于充血性心衰,代偿能力低下,对麻醉药耐受性差,故其麻醉处理非常棘手,传统的局部麻醉已经无法适应手术和患者病情的需要。本院2012年9月—2014年8月对三腔起搏器手术采用第三代I型喉罩（LMA.ProSealTM，PLMA）静吸复合全麻的方法，并与传统的气管插管方法进行比较，现报告如下。
- 刘超凌中义肖琛嫦
- 关键词：喉罩扩张型心肌病三腔起搏器
- 右美托咪定对心脏瓣膜置换术者围术期的神经保护作用及认知水平的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探究右美托咪定在心脏瓣膜置换术麻醉中的神经保护作用及对患者术后认知水平的影响。方法选取2015年8月至2018年3月实施心脏瓣膜置换术患者88例,分为研究组和对照组,各44例。研究组麻醉诱导前加用右美托咪定并使用维持量至手术完毕,对照组为等量生理盐水代替,对比患者术前麻醉诱导(T0)、手术停止后(T1)、术后第3天(T2)、术后第7天(T3)中心静脉血中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、颈内静脉氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄入率(CE-RO2),利用简易精神状态量表(MMSE)、认知情况判定量表(MoCA)对术前1天及T2、T3时的精神及认知水平进行评定。结果重复测量数据方差分析结果显示,两组IL-6、TNF-α、SjvO2、Da-jvO2水平、MMSE评分、MoCA评分的时间效应、交互效应及组间效应均有统计学意义(P均<0.01)。两组CE-RO2时间效应及组间效应均有统计学意义(P均<0.01),交互效应无统计学意义(P>0.05)。(1)IL-6、TNF-α水平:两组于T1时均增高,T0、T2、T3时比T1显著减少,且研究组T0、T1、T2、T3时均比对照组明显降低(P均<0.01)。(2)SjvO2水平:两组T1时显著增高,随后呈进行性减少,且对照组T1、T2、T3时比研究组明显减少(P均<0.05)。(3)Da-jvO2、CE-RO2水平:两组T1时显著减少,随后呈进行性增高,且对照组T1、T2、T3时比研究组明显增加(P均<0.05)。(4)MMSE及MoCA评分:T2、T3时对照组比研究组明显下降(P均<0.01)。结论右美托咪定于心脏瓣膜置换术中可起到保护神经作用,有利于改善患者脑缺氧再灌注状态,发挥保护脑组织效果,降低患者术后认知水平障碍发生率,对提高心脏瓣膜置换患者术后生活质量具有重要意义。
- 刘超刘锴罗纲黄维勤
- 关键词：心脏瓣膜置换术神经保护
- 血栓弹力图在评价多瓣膜病变合并恶液质患者围术期凝血功能中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的观察血栓弹力图在多瓣膜病变合并恶液质患者围术期凝血功能中的应用。方法选择40例多瓣膜病变换瓣手术患者,通过血栓弹力图(TEG)和凝血功能相关指标检测,分析各凝血功能的变化规律。结果围术期血栓弹力图各指标变化:R值在T2、T3、T4时较T1时显著延长(P<0.05)。K值、α角在T4时较T1差异具有统计学意义(P<0.05)。MA值在T2、T3、T4时较T1显著降低(P<0.05),在T6时恢复正常。Ly30(%)在T2、T3较T1时逐渐升高。PLT、FIB在T2时较T1时显著降低(P<0.01),APTT在T2时较T1时显著延长。结论恶病质综合征患者术前凝血功能储备差,术后4 h处于低凝状态,易发生非外科性出血,术后48 h,凝血功能逐渐恢复,应在高凝状态之前适时的抗凝治疗。
- 刘超凌忠义秦智刚肖琛嫦
- 关键词：多瓣膜病变恶液质凝血功能血栓弹力图
- 心脏瓣膜置换术行七氟烷与丙泊酚麻醉的效果对比被引量：1
- 2014年
- 目的观察心脏瓣膜置换术行七氟烷与丙泊酚麻醉的临床效果。方法选取2013年2月-2014年2月108例行心脏瓣膜置换术患者,根据麻醉药物应用分为对照组和研究组各54例,对照组应用七氟烷维持麻醉,研究组应用丙泊酚维持麻醉,分析比较两组患者血流动力学情况及麻醉效果。结果研究组患者T1-T4各时间段内的HR、CVP均明显高于对照组,T2-T4各时间段MAP高于对照组,T2、T3时间段CI高于对照组,比较差异均具统计学意义（P〈0.05）。结论心脏瓣膜置换术应用丙泊酚麻醉效果较好,对患者的机体损伤较小。
- 刘超
- 关键词：心脏瓣膜置换术七氟烷丙泊酚麻醉效果
