目的探讨慢性功能性便秘患者与健康对照组之间肠道菌群的差异。方法选取便秘组和健康对照组共计20人,留取新鲜粪便样本,冰块运送至实验室并存放于-80度冰箱。采用16S r RNA测序技术检测V4区鉴定菌群。结果发现两组人群的菌群丰富度差异有统计学意义(P<0.05),菌群多样性差异无统计学意义。便秘患者与健康对照组之间的肠道细菌组成在门和属水平差异均存在显著统计学意义(P<0.05)。在门水平,便秘患者肠道中放线菌门(Actinobacteria)丰度显著增加(Z=-3.10,P<0.05),而变形菌门(Proteobacteria)丰度显著降低(Z=-2.42,P<0.05),在属水平发现20个菌属差异存在统计学意义(P<0.05)。其中,Coprobacillus(Z=-2.10,P<0.05)、Hungatella(Z=-2.31,P<0.05)、Holdemanella(Z=-2.32,P<0.05)、Anaerostipes(Z=-3.78,P<0.01)、Bacteroidales_S24-7_group_norank(Z=-2.15,P<0.05)、Bacteroides(Z=-3.78,P<0.01)、Blautia(Z=-3.78,P<0.05)、Collinsella(Z=-3.02,P<0.05)、Dorea(Z=-2.95,P<0.05)、[Eubacterium]_ruminantium_group(Z=-2.70,P<0.05)、Erysipelotrichaceae_UCG-003(Z=-3.10,P<0.05)、Ruminococcaceae_uncultured(Z=-2.50,P<0.05)、Parabacteroides(Z=-2.87,P<0.05)菌属在便秘患者的肠道中丰度明显增多,而Megasphaera(Z=-2.31,P<0.05)、Paraprevotella(Z=-2.94,P<0.05)、Prevotella_2(Z=-3.10,P<0.05)、Prevotella_9(Z=-3.68,P<0.01)、Enterococcus(Z=-2.27,P<0.05)、Catenibacterium(Z=-2.48,P<0.05)、Clostridium_sensu_stricto_1(Z=-2.50,P<0.05)菌属在健康对照组的肠道中丰度明显增多。结论慢性功能性便秘患者的肠道菌群与健康人群的菌群存在较大差异,通过改变肠道菌群可能成为治疗慢性功能性便秘的新策略。
免疫检查点抑制剂是一种新兴的肿瘤免疫治疗方法,通过靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(cytotoxic T lymphocyte-associated protein-4,CTLA-4)、程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)和程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)达到抗肿瘤的效果,极大延长了晚期肿瘤患者的生存时间。然而,免疫检查点抑制剂在激活免疫系统抗肿瘤的同时,也可能会对患者的多个器官系统造成损伤,内分泌副反应是最为常见的副反应之一。由于免疫检查点抑制剂越来越多地应用于临床,其引起的免疫相关内分泌副反应如果未被及时识别,可能会对患者造成生命危险。本文就目前研究中发现的免疫相关内分泌副反应的发病率及其可能的发病机制进行综述,同时,探讨免疫相关内分泌副反应的临床管理策略,为临床医生诊疗工作提供帮助。
近年来,肠道微生态在疾病中的作用日益得到关注,尤其是在作为肠道微生态载体的结直肠(大肠)中的研究,更是取得了一定进展,肠道微生态在结直肠癌(colorectal cancer,C R C)发生、发展过程中的作用逐步被阐明.越来越多的研究表明肠道微生态在临床已取得一定疗效的CRC相关精准治疗方式如肿瘤免疫疗法、肿瘤化学疗法、肿瘤益生菌干预等方法中发挥关键作用,其机制仍有待进一步探索.本文就CRC中与微生态相关的精准治疗方式及其潜在机制进行简要综述.
