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北京协和医院青年神经外科医师显微操作培训的探索和应用: 2023年; 显微操作技术是神经外科医师的必备技能,对术者的手眼协调及精细操作能力均提出了极高要求,故对临床经验尚不丰富的青年医师进行系统化显微操作技能培训势在必行,但目前国内尚缺乏统一的培训方案。北京协和医院神经外科基于临床需求,探索性制定了一体化、沉浸式、高强度的神经外科显微操作技能培训班,涵盖了显微操作器械使用及纱布孔缝合、人工血管吻合、翅中动脉吻合、显微磨钻使用等与临床实践密切相关的培训课程。自2022年3月以来,6期共12名学员完成了培训并均通过考核,且其中4名学员获得显微操作主刀医师的认可。初步数据表明该培训班对快速提升青年神经外科医师的显微操作技术具有一定帮助,为后续开展显微操作技术相关培训提供了参考。; 郭晓鹏张笑邢浩王世帅姚勇魏俊吉马文斌王裕高俊; 关键词：神经外科

成人特发性正常压力脑积水的外科治疗被引量：9: 2018年; 目的研究脑室腹腔分流术（VPS）治疗成人特发性正常压力脑积水的临床疗效。方法回顾北京协和医院2010年10月至2016年10月期间收治的特发性正常压力脑积水病例，汇总行VPS干预的患者资料，包括术前及术后随访的一般情况、脑积水评分及影像学资料等。结果共入组33例患者，同术前相比，术后3个月患者临床症状脑积水评分显著改善（3.0±1.0比6.0±2.5，P〈0.01）；术后6、12个月与术后3个月比较，临床症状脑积水评分差异无统计学意义。随访影像学资料显示Evans指数、三脑室宽度均有明显减小。1例患者发生硬膜下血肿，未发生感染及堵管等并发症，无死亡病例。结论VPS是治疗成人特发性正常压力脑积水的有效方法，多学科协作综合评估是诊断此病的关键和基础。; 马百涛魏俊吉高晶吴昊张笑常健博陈亦豪刘彩燕崔丽英王任直; 关键词：特发性正常压力脑积水脑室腹腔分流术痴呆

DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究被引量：7: 2023年; 目的分析北京协和医院神经外科纳入KC19组的垂体手术患者住院费用影响因素,为细化疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)提供参考。方法回顾性分析2017年1月1日至2021年11月30日北京协和医院神经外科垂体手术患者的病案首页信息,采用描述性统计、单因素分析、多因素线性回归分析患者住院费用相关影响因素。结果本研究共纳入垂体手术患者3809例,平均住院费用为36166.82元,平均住院天数为9.42 d;应用神经内镜手术的患者占比35.2%,存在严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)/并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)的患者占比40%;单因素分析发现住院费用与患者性别、住院天数、其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC有关;多因素分析发现住院费用的主要影响因素为住院时长,其次分别为其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜、是否存在MCC/CC及性别。结论在DRG支付方式下,KC19组的细化应着重考虑其影响因素,患者是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC应纳入分组标准。; 杨朗魏俊吉银锐文俊贤常健博陈亦豪张笑张国杰李春厚马文斌王任直; 关键词：疾病诊断相关分组住院费用垂体手术

中国神经外科重症患者营养治疗专家共识(2022版)被引量：29: 2022年; 为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议,旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。; 中华医学会神经外科分会中国神经外科重症管理协作组魏俊吉江荣才张笑胡锦石广志杭春华邱炳辉高亮徐跃娇黄齐兵刘劲芳奚才华李敏杨朝华牛焕江包义君冯光陈伟邹志浩张毅陈慧娇左玮孙凤徐学友; 关键词：重症肠内营养肠外营养营养管理

鞍区肿瘤术后高钠血症的转归及其严重程度的危险因素分析被引量：4: 2020年; 目的分析鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。方法2016年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科手术治疗2494例鞍区肿瘤患者,其中578例(23.2%)术后发生高钠血症。根据血钠增高程度将患者分为轻(533例)、中(30例)、重度(15例)组。回顾性分析578例鞍区肿瘤患者术后高钠血症的转归及影响其严重程度的危险因素。结果578例患者首次出现高钠血症的中位时间为术后第2天,541例(93.6%)在术后3 d内出现;74例(12.8%)出现阶段性低钠血症。出院前,295例(51.0%)血钠正常,267例(46.2%)为高钠血症,16例(2.8%)为低钠血症。441例(76.3%)患者发生尿崩症。出院前尿崩症治愈的192例中,98例(51.0%)血钠恢复正常;未治愈的249例中,128例(51.4%)血钠恢复正常;尿崩症治愈与未治愈者比较,出院时高钠血症的转归差异无统计学意义(P=0.801)。单因素分析结果显示,轻、中、重度高钠血症组比较,患者的性别、疾病类型、手术方式的构成比,术后发生尿崩症、颅内感染的比率,每日尿量、手术时间、术中出血量、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤体积大(OR=1.697,95%CI:1.241~2.318,P=0.001)、术后发生颅内感染(OR=3.661,95%CI:1.320~10.155,P=0.013)及库欣病(OR=3.366,95%CI:1.051~10.794,P=0.041)是影响患者术后高钠血症严重程度的独立危险因素。结论鞍区病变患者术后高钠血症的发生率较高,其中尿崩患者所占比例高,但对高钠血症的转归影响不大,且不是影响其严重程度的独立危险因素。肿瘤体积大、库欣病及术后颅内感染是影响术后高钠血症严重程度的独立危险因素。; 陈亦豪魏俊吉文俊贤常健博张笑姚勇冯铭包新杰幸兵连伟王任直; 关键词：脑肿瘤神经外科手术高钠血症鞍区

血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿的治疗被引量：2: 2018年; 目的了解血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者的特点以及对疗效的影响,并指导治疗方式的选择。方法通过对北京协和医院收治的2000-01-01—2017-06-01的慢性硬膜下血肿病例进行回顾性研究:1)统计病例的疾病诊断、性别构成、平均年龄、治疗方式和疗效的临床资料;2)按是否合并血液系统疾病分为血液系统疾病组和非血液系统疾病组,比较两组患者的性别构成、平均年龄、疗效和病死率;3)合并血液系统疾病的患者,按既往接受治疗的方式分为手术组和保守治疗组,比较两组间的疗效以及病死率。结果本研究共纳入慢性硬膜下血肿患者433例,其中同时合并血液系统疾病的患者35例。1)与非血液系统疾病组相比,血液系统疾病组的男性比例低(P<0.01);平均年龄轻(P<0.01);治疗有效率低(P<0.001)和病死率高(P<0.001);2)对于血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿的患者,手术治疗相对保守治疗有效率高(78.9%对31.3%,P<0.01)和病死率低(15.8%对50.0%,P<0.05)。结论 1)血液系统疾病合并慢性硬膜下血肿患者具有发病年龄轻、男性比例低的特点;2)血液系统疾病是慢性硬膜下血肿治疗的危险因素;3)当血液系统疾病患者合并慢性硬膜下血肿时,应积极准备,尽量减少血液系统疾病的影响,选择手术治疗。; 张笑吴昊马百涛常健博陈亦豪马文斌李永宁王任直魏俊吉; 关键词：血液系统疾病慢性硬膜下血肿有效率病死率

继发性脑积水的分流手术治疗效果及预后被引量：1: 2023年; 回顾性收集北京协和医院神经外科2012年9月至2022年4月手术治疗的继发性脑积水病例,分析其临床特征、分流手术情况及预后。121例接受初次分流手术的患者中,脑出血病史55例(45.5%),脑外伤史35例(28.9%),二者是继发性脑积水最常见病因。意识及认知障碍(106例,87.6%)、步态异常(50例,41.3%)、大小便失禁(40例,33.1%)是最常见的临床表现。术后中枢神经系统感染(4例,3.3%)、引流管堵塞(3例,2.5%)以及硬膜下血肿/积液(4例,3.3%)是常见的神经系统并发症,本组病例术后各类并发症总体发生率为9%(11例次)。50.5%(54/107)的患者术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)≥4分。对于继发性脑积水,尤其是继发性正常压力脑积水患者,应积极行脑脊液分流手术治疗。如合并颅骨缺损,可分期或同期修补。; 银锐张笑魏俊吉常健博陈亦豪徐厚实李鹏涛杨朗刘笑宇王任直; 关键词：脑出血颅脑创伤并发症

以血小板异常增高为表现的慢性粒细胞白血病合并脑出血患者成功救治一例: 2024年; 血小板升高为慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者外周血的罕见表现。本文首次报道1例以血小板异常增高为表现的CML合并脑出血病例。该患者外周血血小板升高,凝血功能正常,因脑出血行颅内血肿清除术,术后出现术区和其他系统出血,结合骨髓活检及基因检测确诊为CML。予以氟马替尼经空肠管给药后,患者病情得以控制,此项治疗尚属国内外首次报道。本文对该患者的诊治过程进行梳理,以期为临床医师提供警示与借鉴。; 张鑫张笑郭毅冯俊肖志源解兆祥武静许冬蕊魏俊吉王裕; 关键词：脑出血血小板增高慢性粒细胞白血病

一期翻修术治疗全膝关节置换术后假体周围感染的中长期随访结果被引量：6: 2017年; 全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后假体周围感染（prosthetic joint infection，PJI）虽然临床上较少见（发生率1％～2％），但对于患者来说却是灾难性的并发症，是导致TKA后失败的最常见原因之一。目前临床上多通过二期翻修术治疗TKA术后慢性PJI，文献报道其感染清除率为82％～92％。但该术式耗时长，费用高，; 彭慧明翁习生张笑林进金今钱文伟; 关键词：全膝关节置换术假体周围感染二期翻修术随访结果术后 TKA

一种多功能鼻腔内窥镜: 本发明涉及一种多功能鼻腔内窥镜，属于医疗器械技术领域，包括：手持部、插入部、摄像装置及冲洗管，插入部的近端固定且连通在手持部的远端且其内部设有摄像通道和冲洗通道；摄像装置固定在摄像通道远端的出口处；冲洗通道固定在冲洗通道...; 张笑魏俊吉王泽丹常健博陈亦豪银锐李鹏涛徐厚实

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张笑

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