登革热血小板减少性出血的中医证治探讨 被引量:1 2017年 登革热发病率逐年递增,其传播快、流行范围广、病情凶险,登革热血小板减少引起的出血病情更为危重,西医多予支持治疗,中医方法,更有利于减轻症状、缩短病程、改善预后。 余莹 程健 胡莉文关键词:登革热 出血 归脾汤辅助治疗缺铁性贫血随机对照实验的Meta分析 被引量:10 2019年 [目的]系统评价归脾汤辅助治疗缺铁性贫血的有效性及安全性。[方法]计算机检索外文数据库Cochrane Library、Pubmed、EMbase,以及国内数据库万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM),纳入归脾汤辅助治疗缺铁性贫血的随机对照研究,检索时限均从建库至2018年11月,检索语言不限。结局指标至少应包括临床疗效、血红蛋白含量、红细胞计数、血清铁含量、血清铁蛋白含量其中的一个。文献质量评价由来自于Cochrane协作网的偏倚风险评估工具及Jadad质量评价量表完成。[结果]最终符合纳入标准的文献共15篇,总例数1 241例,包括实验组(归脾汤联合西药组)629例,对照组(单纯西药组)612例。Meta分析显示:归脾汤联合西药治疗缺铁性贫血的临床疗效显著(MD=0.14,95%CI:0.08~0.24,P<0.00001),并且在提升血红蛋白含量(MD=7.41,95%CI:6.27~8.56,P<0.00001)、红细胞计数(MD=0.34,95%CI:0.04~0.65,P=0.03)、血清铁含量(SMD=0.56,95%CI:0.07~1.04,P=0.03)、血清铁蛋白含量(SMD=2.22,95%CI:0.26~4.18,P=0.03)方面明显优于单纯西药组。[结论]归脾汤辅助治疗缺铁性贫血能够更好地改善患者的贫血症状,具有良好的应用前景。但由于纳入文献方法学质量和样本量的局限性,其疗效仍需要设计严谨的多中心、大规模、高标准化的研究来进一步验证。 陈灵洁 余莹 熊文生关键词:归脾汤 缺铁性贫血 随机对照实验 META分析 活血祛瘀药对三棱-莪术治疗胃癌的网络药理学作用机制研究 被引量:13 2020年 [目的]探讨活血祛瘀药对“三棱-莪术”治疗胃癌(gastric cancer,GC)的有效活性成分及作用机制。[方法]通过中药系统药理学数据库与分析平台(Tradrtional Chinese Medicine systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)选取三棱-莪术药对中含有的111个化合物,筛选其活性成分及潜在靶点;通过人类孟德尔遗传数据库、Gene Cards数据库挖掘GC疾病靶点;结合化合物及疾病靶点,构建化合物-靶点网络图,并进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集及京都基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。[结果]“三棱-莪术”药对中含有60个活性成分,对应GC 67个靶点;主要调控GC细胞的生长增殖周期,包括对细胞核、细胞质、DNA转录、RNA聚合酶Ⅱ启动子等的作用,及对类固醇激素受体活性、丝氨酸型内肽酶活性的调控;发挥作用的重要靶点为半胱天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3,CASP3)、c-Jun N-末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)、热休克蛋白90AA1(heat shock protein90AA1,HSP90AA1)、前列素内环氧化物合成酶2(prostaglandin endoperoxide synthase 2,PTGS2);主要作用的信号通路有肿瘤信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinases-protein kinase B/Akt,PI3K-PKB/Akt)信号通路、p53信号通路、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、钙信号通路、鞘脂类信号通路等。[结论]中医活血祛瘀之代表“三棱-莪术”药对治疗胃癌作用机制确切,主要通过对细胞周期、靶点蛋白及信号通路的调控发挥其治疗作用。 张磊 程健 余莹 何君君关键词:活血祛瘀 胃癌 网络药理学 基因本体 胡玲从《难经·五十七难》辨治腹泻临床经验剖析 被引量:6 2019年 腹泻是临床多发病,《难经·五十七难》精简概述,将其分为"胃泄,脾泄,大肠泄,小肠泄,大瘕泄",归类合称"五泄",各责相应脏或腑。《难经·五十七难》中虽无"五泄"之治法,但胡玲教授深研原文,认为虽然文中并未列出五泄的具体治法,在临床接诊腹泻患者时,若懂得如何辨证,治法自然也就呼之欲出。故其基于《难经·五十七难》,对临床腹泻分类辨析,并执简驭繁以治之。文章浅析其从《难经·五十七难》辨治腹泻的临床经验,并附验案一则。 余莹 余莹 胡玲 胡玲关键词:腹泻 中医证治 多发性骨髓瘤骨髓微环境“肾虚”本质的探讨与思考 被引量:14 2020年 多发性骨髓瘤(MM)是血液系统恶性肿瘤,病因未明,治疗棘手。随着分子生物学的迅猛发展,大量研究转向MM骨髓微环境,企图从细胞因子、信号通路等方面揭示MM的病理机制,进而寻找治疗上的突破口。中医认为"肾主骨生髓","肾虚"为其根本病机,补肾壮骨中药治疗MM效佳。提示中医"肾虚"病机可能与MM骨髓微环境失调类似,通过从MM骨髓微环境切入,探讨其中医"肾虚"病机的本质,以期为临床指导中医药靶向抗骨髓瘤提供一定参考。 余莹 余莹 胡玲关键词:骨髓微环境 肾虚 中医 多发性骨髓瘤 柴胡加龙骨牡蛎汤合耳穴贴压法治疗血液系统郁症的临床观察 目的: 在“生物—心理—社会”医学模式新时代,治疗血液系统原发病的同时,血液科郁症亟待解决。本文运用柴胡加龙骨牡蛎汤合耳穴贴压疗法治疗血液系统郁症,发挥祖国医学特色疗法的优势,将中药方剂内服与耳穴贴压外治法相结合,通过... 余莹关键词:血液系统疾病 柴胡加龙骨牡蛎汤 耳穴贴压法 临床疗效 从化瘀止血辨治高白细胞白血病急性脑出血 被引量:2 2018年 高白细胞白血病急性脑出血是高白细胞白血病严重并发症,颅内出血为常见死因,其起病急、进展快、治疗难、预后差,目前西医治疗手段仍较局限,而中医对高白细胞性白血病的治疗方法研究不多,在高白细胞白血病急性脑出血方面的中医药诊疗理论及实验研究更是鲜见,故目前尚无对高白细胞性脑出血的纲领性指导意见。本文试从中医化瘀止血角度辨治高白细胞白血病急性脑出血,以活血化瘀止血为主导,为临床治疗高白细胞白血病急性脑出血提供中医治疗思路。 余莹 程健 胡莉文关键词:高白细胞白血病 化瘀止血 急性脑出血 中医综合疗法阶梯式治疗多发性骨髓瘤周围神经病变的临床疗效 被引量:13 2018年 目的 :观察中医综合疗法阶梯式治疗多发性骨髓瘤周围神经病变的临床疗效。方法 :将44例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组各22例,按神经毒性分级标准分级后阶梯式予相应的中医治疗,连续治疗2周后分别记录并分析两组患者治疗前后的疼痛数字等级量表(NRS)改善情况、感觉神经障碍的临床疗效、运动神经障碍的临床疗效、WHO推荐的抗癌药物不良反应等,进行统计分析,得出结论。结果:(1)NRS改善情况:观察组总有效率77.27%,对照组36.36%,两组比较差异有统计学意义(P=0.006)。(2)两组感觉神经障碍的临床疗效比较:观察组总有效率68.18%,对照组31.82%,两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。(3)两组运动神经障碍的临床疗效比较:观察组总有效率为31.82%,对照组13.64%,两组比较差异无统计学意义(P=0.155)。(4)根据WHO推荐的抗癌药物不良反应临床疗效评估比较,观察组总有效率54.55%,对照组31.82%,两组比较差异无统计学意义(P=0.095)。结论:对多发性骨髓瘤并发周围神经病变的患者采用中医综合疗法阶梯式治疗,可减轻患者麻木、疼痛等感觉异常症状,在减轻患者病痛、改善生活质量方面起到了重要作用。 余莹 程健 李海潮关键词:多发性骨髓瘤 周围神经病变 中医综合疗法 改良八珍汤治疗急性白血病化疗后骨髓抑制临床观察 被引量:6 2017年 目的:观察改良八珍汤治疗急性髓系白血病化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法:将29例中医辩证为虚劳-气血亏虚型急性粒细胞白血病(包括Am L-M1、Am L-M2)的患者随机分为实验组15例和对照组14例,2组根据基础病予以IA或DA化疗方案治疗,实验组加予改良八珍汤;分别记录2组患者的化疗前后血液分析数值,输注红细胞悬液、机采血小板数目,皮下注射升白药单位数、中医临床症状积分等,进行统计分析。结果:(1)化疗前WBC、NEUT、HGBG、PLT数值无统计学差异(P>0.05),化疗后第7天、第12天、第15天,2组在WBC、NEUT、HGBG、PLT数值上比较,试验组高于对照组(P<0.05)。(2)对照组Ⅳ度骨髓抑制天数为13.57±2.20天、WBC<1.0×109/L持续时间为9.64±2.90天、HGBG<65g/L持续时间为12.50±2.77天、PLT<25×109/L持续时间为11.42±1.45天,均高于试验组(P<0.05)。(3)试验组输注红细胞悬液2.50±2.46单位、机采血小板2.20±1.47单位及皮下注射升白药3.93±4.99单位,试验组少于对照组(P<0.05)。(4)试验组气血亏虚症状积分低于对照组(P<0.05)。(5)试验组痊愈3例,显效7例,有效3例,无效2例,有效率为86.7%,试验组疗效优于对照组。结论:改良八珍汤可改善急性白血病化疗后骨髓抑制的程度、缩短骨髓抑制的时间、减轻气血亏虚症状。 余莹 范丽丽 程健 胡莉文关键词:急性髓系白血病 骨髓抑制 加味八珍汤 参芪扶正注射液防治药物心脏毒性的网络药理学作用机制研究 被引量:5 2020年 目的探讨参芪扶正注射液防治药物心脏毒性的有效活性成分及作用机制。方法本研究通过TCMSP数据库选取参芪扶正注射液组成中药中含有的221个化合物,筛选其活性成分及潜在靶点;通过人类孟德尔遗传数据库、GeneCards数据库挖掘心脏疾病靶点;将化合物作用靶点与疾病靶点映射,并构建化合物-靶点网络图,进一步进行基因本体论(gene ontology,GO)功能富集及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。结果参芪扶正注射液中含有39个活性成分,对应心脏毒性105个靶点;主要通过IL6、TNF、JUN、AR、RELA、CCND1等关键靶点发挥疗效,主要作用途径为PI3K-Akt信号通路、钙信号通路、神经活性配体通路、T细胞受体信号通路、cGMP-PKG信号通路、cAMP信号通路等;具体生物学功能表现在正向调控RNA聚合酶II启动子及DNA的转录、对细胞外间隙及细胞连接的调控、类固醇激素受体活性的调节等。结论参芪扶正注射液可有效防治药物心脏毒性,其作用机制确切,可更好地指导其在保护心脏功能、降低心脏毒性等方面的临床应用,并为开展中医药防治心脏毒性机制研究拓宽思路。 何靖 黎耀和 余莹 古学奎关键词:参芪扶正注射液 心脏毒性 网络药理学