王芸 作品数:14 被引量:12 H指数:2 供职机构: 贵州医科大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 贵州省科技计划项目 博士科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中国耐多药结核病患者治疗结局的Meta分析 被引量:5 2021年 目的系统评价我国耐多药结核病患者的不同治疗结局,为其防治管理提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、ScienceDirect、CNKI、WanFang Data和VIP数据库搜集关于耐多药结核病患者治疗结局的相关研究,检索时限均从建库至2021年4月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.0.5软件进行Meta分析,并对样本量、调查时间等进行亚组和Meta回归分析。结果共纳入36个研究,包括7981例患者。Meta分析结果显示:耐多药结核病患者总治疗成功率为60%[95%CI(56%,63%)]。亚组分析结果显示:1992~2010年、2011~2015年和2016~2020年的治疗成功率分别为49%[95%CI(41%,58%)]、62%[95%CI(58%,65%)]和62%[95%CI(55%,68%)];样本量≥100例和<100例的治疗成功率分别为60%[95%CI(55%,65%)]和59%[95%CI(54%,63%)];平均年龄≥45岁和<45岁的治疗成功率分别为58%[95%CI(51%,65%)]和56%[95%CI(53%,59%)];华中、西北、东南和东北地区的治疗成功率分别为63%[95%CI(57%,68%)]、63%[95%CI(52%,73%)]、60%[95%CI(55%,65%)]和53%[95%CI(48%,58%)]。结论我国耐多药结核病患者总治疗成功率较低,但近年来治疗成功率有上升趋势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 方世林 王芸 王芸 张秋玉关键词:耐多药结核病 META分析 中国结核病患者三类延迟现况及其与经济因素关联的Meta分析 被引量:4 2022年 目的 系统评价中国结核病患者3类延迟(就诊、诊断和治疗)现况及其与经济因素的关联性,为结核病防控提供政策依据。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、ScienceDirect和Web of Science数据库,搜集中国结核病患者3类延迟的横断面研究,检索时限均从2001年1月1日至2021年12月31日。由2位评价员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.1.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22个横断面研究,包括9 498例患者。Meta分析结果显示,我国结核病患者总就诊延迟率、确诊延迟率和治疗延迟率分别为41%[95%CI(34%,48%)]、36%[95%CI(28%,45%)]和18%[95%CI(10%,32%)]。家庭经济状况与患者就诊延迟[OR=1.32,95%CI(1.06,1.64),P=0.01]、确诊延迟[OR=1.55,95%CI(1.21,1.97),P<0.01]和治疗延迟[OR=1.60,95%CI(0.98,2.60),P=0.05]均具有相关性。结论 3类延迟在中国结核病患者中发生率较高,且均与患者家庭经济状况差有关,应采取相关措施降低患者因经济负担所致的各类延迟。 王芸 方世林 禄晓龙 文玲关键词:结核病 META分析 贵州省老年结核病患者多重用药负担及影响因素分析 被引量:2 2023年 目的了解贵州省老年结核病患者多重用药负担及其影响因素,为减轻患者用药负担提供参考依据。方法2022年4-7月,采用便利抽样法在贵州省贵阳市、毕节市、黔东南苗族侗族自治州三地的3所结核病定点医院抽取405例老年结核病门诊患者作为调查对象,采用一般情况调查表、用药生活问卷(LMQ)进行面对面调查。运用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归分析了解老年结核病患者的多重用药负担得分情况并探讨影响老年结核病患者多重用药负担的因素。结果405例老年结核病患者的多重用药负担总得分为(112.65±14.59)分,高于LMQ高负担标准的阈值(110分)。多元线性回归分析结果显示,年龄80~92岁、自费+医保、复治、耐药、有药物不良反应是老年结核病患者多重用药负担的危险因素(P<0.05);居住地为城镇和服药管理方式为家庭成员管理、志愿者管理、智能工具辅助管理是其保护因素(P<0.05)。结论贵州省老年结核病患者的多重用药负担较重,且受患者年龄、居住地、药费支付方式、治疗分类、是否耐药、药物不良反应、服药管理方式的影响。医护人员应根据多重用药负担的影响因素为重点人群提供用药指导和帮助,以减轻其多重用药负担。 胡元霞 王芸 方世林 禄晓龙关键词:结核病 老年人 影响因素 复治耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究 2024年 目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核病专科医院收治的2291例MDR/RR-PTB患者,随访患者的治疗信息,记录患者的临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析方法,分析影响复治MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:2291例患者的治愈率为56.44%(1293/2291),完成疗程率为16.28%(373/2291),成功治疗率为72.72%(1666/2291);治疗失败率为11.39%(261/2291),死亡率为1.44%(33/2291),失访率为14.45%(331/2291)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病[OR(95%CI)=1.739(1.315~2.301)]、合并肝脏疾病[OR(95%CI)=2.230(1.213~4.099)]及出现肺部空洞[OR(95%CI)=1.531(1.244~1.885)]是导致复治MDR/RR-PTB患者治疗失败的危险因素,方案中含贝达喹啉药物[OR(95%CI)=0.163(0.097~0.274)]和性别为女性[OR(95%CI)=0.713(0.571~0.890)]是患者成功治疗的保护因素。结论:复治MDR/RR-PTB患者的分类及治疗方案复杂,不同类型的复治患者治疗转归存在差异,应充分判断影响治疗转归的不利因素和有利因素,对患者实施个体化治疗。 叶智腾 任斐 王华 杨铭 陈禹 陈晓红 王芸 范琳关键词:结核 抗多种药物性 队列研究 贵州省2011-2020年学生肺结核流行特征及其时空变化分析 被引量:1 2023年 目的分析2011-2020年贵州省学生涂阳和其他类型肺结核流行特征及其时空变化趋势,为完善结核病防控措施提供参考依据。方法学生肺结核数据来源于中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统。采用Joinpoint 4.9.1.0软件分析登记率的变化趋势;采用ArcGIS 10.6软件进行环形地图制作和空间自相关分析;采用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果2011-2020年贵州省共报告学生肺结核患者32682例,其中涂阳5949例(18.20%);发病年龄以16~18岁高中生为主(43.99%,14376/32682);年平均登记率为36.22/10万,2018年最高(52.90/10万),登记率呈上升趋势,涂阳和其他类型登记率变化趋势相同;学生肺结核发病呈现聚集性分布,涂阳和其他类型的高-高聚集区均主要位于毕节市;时空扫描分析共探测到涂阳和其他类型聚集区各6个,每个聚集区的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论2011-2020年贵州省学生肺结核发病呈上升趋势和聚集性分布,应加强对高中生的结核病监测,定期在高风险地区开展筛查,积极发现潜在的学生结核病患者,控制传染源和降低传播风险。 廖龙 陈慧娟 方世林 曾小气 熊涑钫 王芸关键词:痰涂片阳性 空间自相关 贵州省传染性肺结核集中住院治疗模式下患者管理质性研究 2024年 目的 了解贵州省传染期肺结核患者集中住院治疗模式下,结核患者住院管理现状及存在的主要问题。方法 2022年7-12月,选取在贵州省13家县级结核定点医院正在接受集中住院治疗的病原学阳性结核患者,医务人员进行一对一、半结构化深入访谈,同时组织集中住院治疗政策保障利益相关部门人员进行焦点小组讨论。使用NVIVO软件对数据进行转录和处理,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果 共调查住院治疗的病原学阳性结核患者26例和医务人员13名,共焦点小组讨论5次。提炼传染期肺结核患者集中住院治疗的优势、实践的困难、开展传染性肺结核集中住院治疗的期望/建议3个部分,共17个一级主题,13个二级主题。结论 贵州省病原学阳性肺结核患者集中隔离治疗模式存在患者欠缺结核病防治知识、住院期间有负面情绪和经济压力、医疗机构设备和人员不足等问题。建议针对患方开展健康教育,提供心理健康支持并给予减免政策以降低其住院隔离治疗期间的经济负担;针对医疗机构,加大投入并引进新的诊断技术,以提高服务能力。 倪雪 李进岚 李进岚 王秉萍 郭雪丽 马晓雪 陈慧娟 王芸关键词:肺结核 患者管理 2022年贵州省新生入学肺结核筛查情况分析 2024年 目的对入学新生进行肺结核筛查结果进行分析,为贵州省学校结核病防控工作提供一定的基础数据和参考依据。方法对2022年贵州省入学新生开展肺结核筛查。筛查内容有症状筛查(肺结核密切接触史、肺结核可疑症状)、结核菌素皮肤试验(PPD试验)/重组结核杆菌融合蛋白试验(EC试验)、胸部X线片3种,根据不同年级采取不同筛查方法。采用构成比、百分率、千分率等进行描述性分析。结果2022年贵州省共有7651所学校的1675408名新生参加了入学肺结核筛查。肺结核密切接触史率、可疑症状率分别为1.64‰、1.26‰;PDD强阳性率为2.02%、EC阳性率为4.26%;肺结核检出率为16.43/10万,不同办学单位(χ^(2)=9.069,P=0.003)、不同寄宿类型(χ^(2)=92.747,P<0.001)和不同学校类型(P=0.003)的活动性肺结核检出率差异均有统计学意义。结论新生入学肺结核筛查工作对于学校肺结核疫情防控和降低学生肺结核患病水平具有重要意义;要进一步加强对新生的肺结核的健康教育,提升自我防护意识。 廖龙 陈慧娟 李进岚 李进岚 王芸关键词:肺结核 结核菌素试验 2022-2023年贵州省学校肺结核流行及接触者筛查结果的时空关联性分析 2024年 目的:分析2022—2023年学校肺结核登记病例及接触者筛查结果的时空分布差异及流行趋势,识别贵州省学校结核病防控的重点时间和地区,为制定和优化贵州省学校肺结核防控工作策略提供科学依据。方法:采用“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2022—2023年贵州省学校肺结核患者报告数据,采用“贵州省疾病预防控制云平台——学校结核病管理系统”收集2022—2023年学校肺结核接触者筛查数据,采用描述性流行病学方法对学校肺结核患者、肺结核接触者检出病例的流行特征进行分析,采用Joinpoint软件分析肺结核患者月平均登记发病率(接触者筛查患者检出率)的变化趋势,采用ArcGIS 10.6软件进行全局和局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果:2022—2023年贵州省共计报告6310例学校肺结核患者,年平均登记发病率为29.82/10万(6310/21161926),病原学阳性率为44.83%(2829/6130);筛查学校肺结核接触者255801名,检出肺结核接触者病例288例,接触者病例检出率为0.11%。Joinpoint回归模型分析结果显示,肺结核登记病例的月平均登记发病率总体上升(AAPC=0.60%,95%CI:-8.50%~10.60%,P=0.906),肺结核接触者中检出病例的月平均检出率总体呈现下降趋势(AAPC=-17.45%,95%CI:-31.43%~-0.62%,P=0.043)。局部空间自相关分析显示,肺结核登记病例中共有8个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、大方县、黔西市、赫章县、织金县、纳雍县,六盘水市的钟山区、水城区。接触者检出病例中共有2个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、六盘水市的钟山区。时空扫描分析显示,肺结核登记病例以大方县为中心,共涉及4个县(区)(RR=1.63,LLR=62.76,P<0.001);接触者检出病例以西秀区为中心,共涉及16个县(区)(RR=6.65,LLR=9.74,P<0.001)。结论:贵州省学� 廖龙 陈慧娟 李进岚 李进岚 王芸 黄爱菊老年耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素研究——全国多中心、回顾性队列研究 2024年 目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省级结核病专科医院收治的年龄≥60岁且诊断为MDR/RR-PTB的患者,共475例。记录患者的临床特征,随访全疗程的治疗相关信息,采用多因素logistic回归模型分析影响老年MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:475例老年MDR/RR-PTB患者的治疗成功率为65.89%(313/475),其中治愈率为50.74%(241/475),完成治疗率为15.16%(72/475);治疗失败率为13.05%(62/475),失访率为17.05%(81/475),死亡率为4.00%(19/475)。多因素logistic回归分析结果显示,70~79岁[OR(95%CI)=1.560(1.001~2.431)]、≥80岁[OR(95%CI)=3.306(1.370~7.974)]、肺部出现空洞[OR(95%CI)=1.832(1.195~2.808)]是影响老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的危险因素;治疗方案中含贝达喹啉[OR(95%CI)=0.193(0.044~0.841)]是老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的保护因素。结论:老年MDR/RR-PTB患者治疗复杂、治疗难度较大,其治疗成功率较低,尤其应重视年龄≥70岁和肺部出现空洞的老年患者。 叶智腾 任斐 王华 杨铭 陈禹 陈晓红 王芸 范琳关键词:结核 抗多种药物性 贵州省2014-2020年耐多药结核病患者三类治疗延迟现况及其影响因素 2022年 目的 分析贵州省2014―2020年耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者三类治疗延迟现况及影响因素。方法 从“结核病管理信息系统”中收集患者信息;趋势χ^(2)检验分析率随时间变化趋势;χ^(2)检验和多因素logistic回归分析模型用于延迟因素分析。根据患者治疗延迟天数将其分为三类:第I类(延迟>1 d)、第II类(延迟>7 d)和第III类(延迟>14 d)。结果 2014―2020年贵州省登记的1 309例MDR-TB患者中第I、II和III类治疗延迟率分别为43.6%、30.0%和22.7%。三类延迟率均随时间变化呈总体下降趋势(均有P<0.001)。但2019年12月―2020年延迟率较以往有所升高,其中2019年12月延迟率最高达47%;2020年总体延迟率较2019年上升。农民、有固定职业、来自毕节市诊疗机构、采用传统药物敏感性试验诊断、既往接受过抗结核病治疗和确诊时住院治疗的患者更容易发生延迟(均有P<0.05)。结论 贵州省2014―2020年MDR-TB患者三类治疗延迟率均较高,虽呈逐年下降趋势,但自2019年12月起延迟率较以往有所升高。职业、诊疗机构、诊断方式、抗结核病治疗史和确诊时治疗模式是患者治疗延迟的影响因素,应采取综合措施以降低治疗延迟的发生。 王芸 陈慧娟 禄晓龙 杨敬源关键词:耐多药结核病 影响因素