赵达
- 作品数：2 被引量：91H指数：2
- 供职机构：海南省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 宫腔镜手术终止早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床研究被引量：48
- 2017年
- 目的探讨宫腔镜手术终止Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效、安全性以及预防性子宫动脉栓塞术（UAE）的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、采用宫腔镜手术终止妊娠的早期Ⅱ型CSP患者104例，均由专人进行完成宫腔镜手术，分为联合UAE（UAE组，67例）和不联合UAE（非UAE组，37例），同步采用腹腔镜或腹部超声监护。比较两组的初始治愈率、宫腔填塞率、子宫穿孔率、手术前后血红蛋白含量变化值、妊娠包块消退时间和血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间、住院费用以及并发症情况。结果UAE组和非UAE组患者的中位孕周、中位妊娠包块直径、中位子宫瘢痕处子宫肌层厚度和中位术前血β-hCG水平分别为47和47d、30和30mm、2和2n!m、36524和32226U／L，分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。104例患者中100例顺利完成宫腔镜手术，4例改为腹式手术。UAE组和非UAE组分别有94％（63／67）和92％（34／37）经初次宫腔镜手术治愈，宫腔镜手术的初始治愈率两组比较，差异无统计学意义（P=0．944）。两组子宫穿孔率、宫腔填塞率、手术前后血红蛋白含量变化值、血β-hCG恢复正常时间和妊娠包块消退时间分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组住院时间中位数分别为5、7d，住院费用中位数分别为9108、13654元，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．01）。两组分别有4例（6％，4／67）和2例（5％，2／37）发生严重并发症，两组比较，差异无统计学意义（P=0．906）。结论对于宫腔镜手术经验丰富的术者，宫腔镜手术可安全有效终止妊娠包块直径≤30mm、孕周〈7周的Ⅱ型CSP；预防性UAE的作用不确定。
- 陈正云李小永赵达周密徐萍黄秀峰张信关
- 关键词：妊娠瘢痕宫腔镜检查剖宫产术子宫动脉栓塞术
- 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠实施子宫病灶切除术与子宫切除术的临床对比分析被引量：44
- 2017年
- 目的 探讨子宫病灶切除术和子宫切除术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床价值.方法 收集2003年1月至2016年3月13年间在浙江大学医学院附属妇产科医院住院确诊为CSP的患者49例,按手术方式不同分为病灶切除组（n=35;行子宫病灶切除术）和子宫切除组（n=14;行子宫切除术）,对比分析两组患者的孕周、妊娠包块大小、血β-hCG水平、前期治疗情况以及临床结局.结果 病灶切除组和子宫切除组患者终止妊娠时的中位孕周（分别为66、84 d,P=0.015）、平均妊娠包块直径[分别为（65±22）、（92±36）mm,P=0.015]、术前中位血β-hCG水平（分别为23755、802 U/L,P=0.014）、中位出血量（分别为400、650 ml,P=0.047）、输血率[分别为11%（4/35）、13/14,P〈0.01]、持续性CSP的比例[分别为49%（17/35）、12/14,P=0.017]和CSP危急状态发生率[分别为20%（7/35）、14/14,P〈0.01],差异均有统计学意义.病灶切除组中孕周≥10周者（n=16）的中位出血量显著高于孕周〈10周者（n=19）,分别为500、300 ml（P〈0.05）.两组共有7例（14%,7/49）患者继发严重并发症;其中病灶切除组有1例严重盆腔感染、1例子宫峡部巨大血肿,子宫切除组有3例失血性休克合并DIC、2例严重盆腔感染;两组均无膀胱损伤.结论 子宫病灶切除术主要用于终止孕周9~10周、妊娠包块直径为60~90 mm、前期治疗失败但血液动力学稳定的CSP患者,多数安全、有效;孕周〉12周且病情危急者建议采取子宫切除术代替子宫病灶切除术更安全.
- 陈正云赵立阿斯燕·努斯拉提赵达周密张信美
- 关键词：剖宫产术妊娠子宫切除术
