李丛
- 作品数：9 被引量：62H指数：5
- 供职机构：聊城市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿入院低体温发生的危险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的分析极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿入院体温的分布情况及低体温发生的危险因素,为降低入院低体温的发生率提供理论依据。方法选取2019年1月1日-2020年12月31日聊城市人民医院出生的极低出生体重儿(出生体重<1500g)和/或胎龄<32周早产儿共248例为研究对象;根据入院体温分为正常体温组(入院体温为36.5℃~37.5℃)122例、轻度低体温组(入院体温为36.0℃~36.4℃)98例、中度低体温组(入院体温为32.0℃~35.9℃)27例,记录三组病例的入院体温、一般资料及围生期资料,并进行统计分析。结果248例极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿,入院体温波动于34.8℃~38.0℃,平均体温(36.37±0.44)℃。单因素分析及组间比较结果显示,中度低体温组胎龄、剖宫产比例小于正常体温组(H=12.316、χ^(2)=7.739,P<0.05),出生时气管插管的比例大于正常体温组(χ^(2)=22.907,P<0.05);中度低体温组和轻度低体温组出生体重小于正常体温组(H=26.060,P<0.05),5min Apgar评分≤7分及窒息复苏的比例大于正常体温组(χ^(2)=27.594、23.879,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体重(OR=0.997,95%CI:0.996~0.999)、多胎(OR=2.279,95%CI:1.106~4.694)和窒息复苏(OR=3.265,95%CI:1.209~8.819)为低体温的独立影响因素(P<0.05)。结论极低出生体重儿和/或胎龄小于32周早产儿低体温的发生与多种因素相关,其中出生体重、多胎和窒息复苏是导致低体温的独立危险因素,可通过持续质量改进方案降低其入院低体温的发生率。
- 高瑞李丛高玲玲韩梅盈许平
- 关键词：早产儿极低出生体重儿
- 出生体重<1500 g早产儿发生血流动力学意义动脉导管未闭的相关因素分析
- 2024年
- 目的探讨出生体重<1500 g的早产儿发生血流动力学意义动脉导管未闭(hsPDA)的相关因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月入住聊城市人民医院新生儿重症监护室的出生体重<1500 g的178例早产儿的临床资料,其中有动脉导管未闭(PDA)的早产儿归入PDA组(109例),无PDA的早产儿归入nPDA组(69例)。109例PDA新生儿根据是否为hsPDA分为hsPDA组(50例)和nhsPDA组(59例)。采用单因素及回归分析探讨出生体重<1500 g早产儿发生hsPDA的相关因素。结果单因素分析结果显示,出生体重<1500 g早产儿hsPDA相关因素有胎龄(t=4.17,P<0.01)、出生体重(t=-3.605,P<0.01);二元回归分析显示胎龄(OR=0.672,P=0.001)是出生体重<1500 g早产儿发生hsPDA的独立危险因素。结论胎龄是出生体重<1500 g早产儿发生hsPDA的独立危险因素。
- 王钰徐玉敏李丛杨春燕宋朝娜
- 关键词：动脉导管未闭
- 住院极早产儿宫外生长迟缓及相关因素的多中心前瞻性研究被引量：8
- 2022年
- 目的了解我国住院极早产儿(very preterm infant,VPI)宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率及影响因素。方法采用多中心前瞻性调查研究方法,纳入2019年9月至2020年12月我国7个地区28家医院新生儿科的2514例VPI临床资料,根据纠正胎龄36周或出院时的体重评估是否发生EUGR,分成EUGR组(n=1189)和非EUGR组(n=1325)。比较两组VPI的临床特征,探讨EUGR的发生情况及相关因素。结果以体重评价,EUGR的发生率为47.30%(1189/2514)。多因素logistic结果显示,恢复出生体重后平均体重增长速率快和住院第1周累计热卡高是EUGR的保护因素(P<0.05),小于胎龄儿、达全肠内营养所需时间长、累计禁食时间长、开始添加母乳强化剂时的母乳量少及达到全强化的所需时间长、中-重度支气管肺发育不良是EUGR发生的危险因素(P<0.05)。结论尽早达全肠内营养,及时强化母乳喂养,增加生后第1周的热卡摄入,提高体重增长速率,以及防治中-重度支气管肺发育不良对降低VPI EUGR的发生率至关重要。
- 沈蔚郑直林新祝吴繁田倩欣崔其亮袁媛任玲毛健石碧珍王玉梅刘玲张京慧常艳美童笑梅朱燕张蓉叶秀桢邹静静李怀玉赵宝银邱银萍刘淑华马莉徐颖程锐周文莉武辉刘志勇陈冬梅高金枝刘晶陈玲李丛杨春燕许平张亚昱呼斯乐梅花杨祖铭冯宗太王三南孟二艳尚利宏徐发林欧少苹巨容中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会全国多中心EUGR协作组
- 关键词：宫外生长迟缓营养
- 新生儿红斑狼疮八例临床分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨新生儿红斑狼疮（neonatal lupus erythematosus，NLE）的临床特点。方法回顾性选择2012年5月至2017年5月出生后入住我院新生儿重症监护病房的NLE患儿，分析其临床表现、实验室检查、尸检结果及随访情况。结果共纳入8例NLE患儿，其中男3例，女5例，均为生后即发现皮肤狼疮样损害。ANA和抗SSA/Ro抗体、RO52阳性8例，抗SSB/La抗体阳性4例，抗dsDNA抗体阳性1例；血常规异常7例，表现为白细胞、红细胞、血小板降低；肝脏异常5例，表现为肝酶升高、肝脾增大；心脏损伤3例，表现为房室传导阻滞、T波低平，少量心包积液、心房增大，1例有重度肺动脉高压，节段性心肌运动不良；淋巴细胞亚群CD19增高5例；需呼吸支持2例。8例患儿母亲ANA和抗SSA/Ro抗体均为阳性，其中6例诊断为系统性红斑狼疮，2例为干燥综合征。1例患儿死亡，7例存活，存活患儿随访至12个月时皮疹、肝功能、心脏异常均恢复正常。死亡患儿心脏左肺动脉起源于主动脉，肝脏广泛淤血、肝细胞坏死，肺不张，大部分肺泡呈闭合状态。结论NLE是一种少见的新生儿获得性免疫性疾病，临床以一过性皮肤损害、血液、肝脏病变最常见，预后良好，抗SSA抗体是新生儿和孕母最常见的阳性抗体。
- 杨春燕秦道刚张学东李丛李美雪许平杨巧芝
- 关键词：红斑狼疮婴儿预后
- 新生儿暴发性心肌炎11例临床特点分析被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨新生儿暴发性心肌炎临床特点、诊疗及预后.方法 选取本院新生儿重症监护病房2016年1～8月收治的新生儿暴发性心肌炎患儿临床资料进行回顾性分析.结果 共纳入暴发性心肌炎患儿11例,其中男6例,女5例;胎龄（37.7±1.6）周,入院体重（3 382 ±675）g;早产儿5例,足月儿6例;夏季发病9例,冬春季发病2例;生后3～5d起病8例,2～3周起病3例;主要表现为发热、食欲减退、气促、精神反应差.患儿均伴不同程度心功能不全,合并心源性休克10例,严重心律失常伴多脏器功能损伤7例,病毒性脑膜炎7例.10例患儿脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ显著升高,且肌钙蛋白Ⅰ超过20 μg/L患儿均预后不良.予以限制液量、应用大剂量肾上腺皮质激素、输注丙种球蛋白治疗,同时纠正休克、改善心功能、抗心律失常等综合治疗,合并呼吸困难患儿给予机械通气,治愈7例,死亡4例.存活患儿中6例随访至6～ 12个月,其中4例出院后1～3个月复查超声心动图正常,2例超声心动图持续异常,最终诊断扩张型心肌病.结论 新生儿暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,早期诊断较困难,容易误诊、漏诊,病死率高,及时诊断、采取有效治疗措施可提高生存率.
- 许平申青华杨春燕李宝云杨巧芝刘凤敏李美雪张志敏李丛
- 关键词：心肌炎疾病暴发流行预后
- 通过质量提升项目改善NICU极低出生体重早产儿入院低体温的临床分析被引量：11
- 2020年
- 目的分析质量提升项目(QI)方法对新生儿重症病房(NICU)极低出生体重早产儿的低体温发生率的影响,为改善早产儿临床结局提供依据。方法选取2017年1月1日-2019年1月31日出生后30 min内入住聊城市人民医院NICU的极低出生体重早产儿(胎龄<32周和/或出生体重<1500 g)为研究对象,低体温的诊断标准为入院时肛温低于36.5℃。其中,2017年1月1日-12月31日收治的早产儿为对照组(128例),采用常规的体温管理措施;2018年2月1日-2019年1月31日为干预组(120例),通过QI采用综合性体温管理措施,对围生期相关情况、低体温、颅内出血和病死率等进行比较。结果干预组早产儿入院体温为(36.6±0.7)℃,明显高于对照组(35.9±0.8)℃(t=4.54,P<0.01),低体温发生率从92.5%降低至40.5%,干预组早产儿入院后低血压(43.4%)、颅内出血发生率(43.3%)、肺表面活性物质的应用(26.1%)、脓毒血症发生率(24.0%)均显著低于对照组(29.5%、32.9%、65.6%、41.0%,χ^2=3.56、5.99、7.56、12.15,P<0.05)。结论以循证医学为依据的QI的实施可以显著降低极低出生体重早产儿入院时的体温过低,改善临床结局。
- 杨春燕申青华李丛刘凤敏马静许平杨巧芝宋晓岩
- 关键词：早产儿
- 新生儿重症监护病房极低出生体重儿支气管肺发育不良危险因素分析被引量：20
- 2017年
- 目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）极低出生体重（VLBW）婴儿发生支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在聊城市人民医院NICU住院治疗并存活28d以上的VLBW婴儿临床资料。根据住院期间是否诊断BPD分为BPD组和非BPD组。分析两组患儿出生时情况、母亲孕期状况、治疗情况、并发症及结局等，应用SPSS19．0统计软件，分别采用独立样本t检验、秩和检验、x^2检验对两组资料进行比较，独立危险因素分析采用Logistic回归分析。结果共纳入116例VLBW婴儿，其中BPD组55例，非BPD组61例。BPD组产前使用激素的比例、胎龄、出生体重、人院前2周热卡均低于非BPD组，剖宫产、母亲妊高征、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、使用肺表面活性物质、动脉导管未闭、呼吸暂停、吸入氧浓度〉40％的比例及持续气道正压通气时间、机械通气时间、吸氧时间、入院前2周液量均高于非BPD组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组性别、胎膜早破、羊水污染及生后感染情况差异均无统计学意义（P〉0．05）。Logistic回归分析显示胎龄小（OR=1．517，95％CI 1．039～2．038）、入院前2周液量大（OR=1．372，95％CI1．025～1．719）为发生BPD的独立危险因素（P〈0．05）。结论VLBW婴儿发生BPD的危险因素为胎龄小、入院前2周的液量大，其他影响因素可能有剖宫产、母亲妊高征、产前未应用激素、出生体重低、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、热卡摄入低、吸入氧浓度高，以及持续气道正压通气、机械通气、吸氧时间长。
- 李丛申青华梁莹莹许平
- 关键词：婴儿极低出生体重支气管肺发育不良重症监护病房新生儿
- 川芎嗪注射液对缺氧缺血性脑病新生儿血清胱抑素C和神经元特异性烯醇化酶的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血清胱抑素C（CysC）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化，探讨川芎嗪注射液对中重度HIE患儿的器官保护作用。方法选择2014年10月至2017年10月聊城市人民医院新生儿病房住院的中重度HIE患儿43例，按治疗方法不同将患儿分为川芎嗪治疗组18例和常规治疗组25例；选取同期在本院出生的20例健康新生儿作为健康对照组。患儿人院后均给予“三对症、三支持”等常规治疗，于出生后6h内均给予选择性头部亚低温治疗，持续72h，川芎嗪治疗组于生后24h内加用盐酸川芎嗪注射液6mg·kg^-1·d^-1静脉滴注（静滴），每日1次，连用10d。于人院1d内和入院后7d检测血清CysC、NSE水平；于人院7d和14d进行行为神经评分（NBNA），采用直线相关分析法分析血清NSE与NBNA评分的相关性。结果出生后1d，川芎嗪治疗组和常规治疗组NSE、CysC均明显高于健康对照组[NSE（μg／L）：27．36±2．32、28．71±2．65比6．39±1．40，CysC（mg／L）：1．84±0．31、1．86±0．32比1．09±0．23，均P〈0．05]，但两组间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；出生后7d，川芎嗪治疗组和常规治疗组NSE和CysC较出生后1d明显降低，但仍明显高于健康对照组，且川芎嗪治疗组出生后7dNSE、CysC明显低于常规治疗组[NSE（μg／L）：16．71±1．89比21．15±1．97，CysC（mg，L）：1．20±0．20比1．34±0．19，均P〈0．05]。出生后7d，川芎嗪治疗组和常规治疗组NBNA明显低于健康对照组（分：37．06±1．43、36．28±1.31比38．75±0．97，均P〈0．01），出生后14d川芎嗪治疗组NBNA较出生后7d升高，且明显高于同期常规治疗组，但仍显著低于健康对照组（37．89±1．02比36．56±1．19、39．35±0．81，均P〈0．05）。HIE新生儿血清NSE水平与NBNA评分呈显著负相关（r=-0．470，P=0．001）。结论川芎嗪注射液
- 任青姜中惠李丛魏丽夏张勇军杨巧芝
- 关键词：川芎嗪注射液缺氧缺血性脑病新生儿胱抑素C神经元特异性烯醇化酶行为神经评分
- 极早产儿支气管肺发育不良危险因素的全国多中心研究被引量：7
- 2022年
- 目的分析极早产儿(VPI)发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为防治VPI BPD提供科学依据。方法采用前瞻性多中心研究方法,收集国内7个地区28家医院新生儿科2019年9月至2020年12月收治VPI的临床资料,根据生后28 d是否持续氧依赖分为无BPD组和BPD组,分析VPI发生BPD的危险因素。结果纳入符合标准的VPI 2514例,无BPD组1364例,BPD组1150例,BPD发病率45.7%;出生胎龄、体重越小,BPD发病率越高(P均<0.001)。与无BPD组比较,BPD组患儿平均出生胎龄、体重、剖宫产率较低,男婴、小于胎龄儿、5 min Apgar评分≤7分发病率较高(P均<0.01)。BPD组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、合并血流动力学改变的动脉导管未闭、需干预的早产儿视网膜病、喂养不耐受、宫外生长发育迟缓、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、贫血、早发和晚发败血症、院内感染、静脉营养相关性胆汁淤积症发病率较高(P均<0.05),肺表面活性物质使用、激素暴露、贫血且需输血的比例较高,有创和无创机械通气时间、用氧时间及总住院时间较长(P均<0.001)。BPD组的开始肠内营养时间、累计禁食天数、达全肠内营养日龄、肠外营养持续天数、总热卡达110 kcal/(kg·d)日龄、口服热卡达110 kcal/(kg·d)日龄均大于无BPD组,母乳喂养率低于无BPD组(P均<0.001)。住院第1周氨基酸、脂肪乳累计剂量BPD组较高(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,NRDS、有创机械通气、达全肠内营养日龄、贫血且需输血是VPI发生BPD的独立危险因素,出生胎龄较大是BPD的保护因素。结论加强围生期管理,避免早产和严重NRDS发生,缩短有创机械通气时间,重视肠内营养管理,尽快达全肠道喂养,严格掌握输血指征,对于降低VPI BPD的发病率至关重要。
- 巴瑞华唐丽霞沈蔚王恋郑直林新祝吴繁田倩欣崔其亮袁媛任玲毛健王玉梅石碧珍刘玲张京慧常艳美童笑梅朱燕张蓉叶秀桢邹静静李怀玉赵宝银邱银萍刘淑华马莉徐颖程锐周文莉武辉刘志勇陈冬梅高金枝刘晶陈玲李丛杨春燕许平张亚昱呼斯乐梅花杨祖铭冯宗太王三南孟二艳尚利宏徐发林欧少苹巨容中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会全国多中心EUGR协作组
- 关键词：支气管肺发育不良发生率肠内营养
