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腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效分析被引量：52: 2014年; 目的:探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的效果和应用价值。方法:选择治疗的肝胆管结石患者86例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用开腹胆总管探查手术治疗,观察组采用腹腔镜胆总管探查手术治疗,观察两组临床治疗情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组[(156.52±26.73)min vs.(213.63±39.52)min,(57.63±9.43)mL vs.(87.74±17.43)mL,(19.42±3.78)h vs.(28.53±6.81)h](均P<0.05);观察组患者生存质量评分、住院时间、治疗费用均优于对照组[(122.13±3.27)分vs.(110.26±4.65)分,(11.52±2.09)d vs.(16.32±4.28)d,(8 092.63±342.16)元vs.(9 100.78±537.23)元](均P<0.05);两组患者手术并发症发生率、结石复发率经统计学分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效可靠,缩短手术时间,提高患者生存质量,缩短住院时间,减少治疗费用,值得在临床推广使用。; 叶小勇吕会增张帆; 关键词：胆结石外科学胆总管探查术腹腔镜胆管

巨大间质瘤并右侧腹股沟巨大疝的诊断和治疗被引量：1: 2013年; 胃肠道间质瘤（GIST）是一种较常见的以c-kit基因突变为特征的消化道间叶细胞肿瘤，最常发生于胃。结合B超、CT检查和肿瘤标志物CD117检测多可诊断。手术根治性切除是其最有效的治疗手段。靶向药物可延缓肿瘤复发和远处转移患者的疾病进展。目前对于巨大GIST的诊断及手术、药物治疗时机仍存争议。现就一例巨大胃间质瘤合并巨大腹股沟疝展开讨论，以便为临床制订合理的诊断和治疗措施提供参考。; 陈新岐吕会增叶小勇张文海张帆张实; 关键词：胃肠道间质肿瘤腹股沟疝

腹腔镜下逆行置放鼻胆管并Ⅰ期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石被引量：6: 2015年; 目的：探讨胃镜下逆行置放鼻胆管并腹腔镜下胆囊切除（ LC）＋胆总管切开取石（ Laparoscopic Common Bile Duct Exploration，LCBDE）Ⅰ期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属第五医院普外科2010年6月∽2013年12月应用不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石62例的临床疗效。其中LC＋LCBDE＋T管引流术33例（ A组），LC＋LCBDE＋胃镜辅助下逆行留置鼻胆管＋胆总管Ⅰ期缝合组29例（ B 组），比较两组患者一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血尿淀粉酶、术后肝功能、术后胆漏、术后带管时间等并发症及住院时间。结果一般临床资料具有可比性（p＞0．05）。两组手术均获得成功，无严重并发症发生，且两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血淀粉酶及肝功能改变、术后胆漏发生率均无统计学差异（均 p＞0．05）。两组患者术后带T管时间及住院时间，B组优于A组，均有统计学差异（均p＜0．05）。结论应用 LC＋LCBDE＋胃镜辅助逆行留置鼻胆管＋胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有简单、安全、微创、可靠的特点，值得进一步临床推广。; 叶小勇吕会增李玺张帆张文海王蕊李伟朋刘衍民; 关键词：胆总管胆囊结石鼻胆管腹腔镜技术

16例腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻的诊治被引量：2: 2008年; 目的：对腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗进行总结。方法：回顾分析16例腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻的临床资料，总结其临床特点和诊治体会。结果：腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻多发生在术后12d左右（6—30d）。均行非手术治疗，从梗阻症状发作到肠功能恢复的平均时间为18d（14～39d），平均住院时间为19d（16～43d）。结论：腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻可表现为典型的肠梗阻症状、体征，保守治疗是主要的措施，应尽量避免手术治疗而导致的更为严重的并发症。; 曹明溶刘志龙龚瑾张帆; 关键词：腹部闭合性损伤炎性肠梗阻

改进型三腔引流T管在胆道探查手术中的应用(附33例报道): 2015年; 目的介绍一种改进型三腔引流T管及在胆道探查手术中的应用。方法 33例肝内外胆管结石病人行胆道探查取石、改进型三腔T管引流术,术后经三腔T管冲洗和造影,评价其效果。结果全组33例术后恢复顺利,无胆漏、胆管炎等并发症,术后平均住院时间为7.5天。其中伴胆道出血者6例,自内支架管冲洗1-3天后控制出血;4例术后5-7天经三腔T管造影发现残留结石,再次以胆道镜成功取净取石。33例患者均获得随访4-42月,B超、上腹部CT及MRCP检查,未发现结石复发,无胆总管狭窄。结论胆总管探查术后应用改进型三腔引流T管,解决了传统T管引流的一些弊端,能更有效地控制胆道感染和胆道出血,术后胆道造影更清晰,操作简单易行。; 张帆叶小勇吕会增; 关键词：胆道探查术胆管结石

靶向Livin反义核酸诱导肝癌HepG2细胞凋亡并提高其对卡铂、表柔比星敏感性被引量：1: 2013年; 目的:探讨靶向livin反义核酸(antisense oligodeoxynucleotide,ASODN)诱导人肝癌HepG2细胞凋亡并提高卡铂、表柔比星的敏感性。方法:用靶向livin基因反义寡核苷酸(ASODN),随机寡核苷酸(random oligodeoxy-nucleotide,RODN)分别转HepG2细胞,流式细胞术碘化丙锭(PI)单染色检测细胞周期和凋亡情况;Hoechst 33258染色法检测靶向livin反义核酸作用于人肝癌HepG2细胞后其细胞核形态的改变;采用靶向livin反义核酸联合卡铂(CBP)、表柔比星(EPI),观察对人肝癌HepG2细胞增殖抑制作用。结果:PI单染检测显示靶向livin反义核酸处理组S期细胞百分率明显增加,400 nmol/L浓度组为(37.2±1.6)%,存在S期细胞阻滞;不同浓度的livinASODN均可诱导HepG2细胞凋亡,并随着其浓度的增大而凋亡率增高,100 nmol/L、200 nmol/L、400 nmol/L凋亡细胞百分率分别为(13.2±1.7)%,(13.9±2.1)%和(18.9±1.4)%;靶向livin反义核酸作用后出现细胞核固缩、边聚、裂解等细胞凋亡形态学变化;100 nmol/L的靶向livin反义核酸与不同质量浓度的化疗药物(CBP,EPI)联合作用于HepG2细胞48 h,可提高HepG2细胞对这些化疗药物的敏感性,增敏倍数分别为3.61和9.57倍。结论:靶向livin反义核酸可诱导人肝癌HepG2细胞凋亡,并提高HepG2细胞对CBP,EPI的敏感性。; 张帆吕会增蒋建伟曹明溶; 关键词：HEPG2细胞细胞凋亡敏感性

胰腺外伤的诊治37例分析: 2008年; 目的:回顾分析胰腺外伤患者的临床表现与治疗方法,总结胰腺外伤的诊治经验。方法:收集37例胰腺外伤的病例资料进行回顾性分析。所有患者均行急诊手术,根据胰腺损伤程度选择治疗的不同术式:清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术。结果:治愈34例(治愈率91.9%),死亡3例(死亡率8.1%);胰漏发生8例(发生率21.2%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿10例,应激性溃疡5例,出血坏死胰腺炎4例,多器官功能衰竭(MOF)8例。结论:胰腺外伤的诊断是否及时、胰腺损伤与其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键。; 曹明溶张帆龚瑾刘志龙; 关键词：胰腺外伤外科手术

腹腔镜I期切除不同大小阑尾脓肿的临床评价: 2016年; 目的探讨应用腹腔镜I期切除阑尾脓肿的临床效果。方法收集广州医科大学附属第五医院2010年4月至2016年3月收治可纳入研究的阑尾脓肿患者83例，均首选腹腔镜I期切除阑尾脓肿，术前CT测量阑尾脓肿最大直径，分为A、B、C组，A组阑尾脓肿直径≤5cm，B组5-7cm，C组≥7em。对比分析应用腹腔镜I期切除阑尾脓肿的临床疗效。结果A组手术时间最短f（57．63±14．51）min]，术中出血量少[（7．64±3．12）m1]，无中转开腹，术后24h内下床活动早（82．4％），肛门排气时间早【（1．62±0．52）d]，切口感染率小（5．9％），切口I期愈合率高[32例（94．1％）】，医疗花费少，与B组及C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；C组手术时间最长[（81．73±13．15）min】，术中出血量[（19．21±3．73）ml】及中转开腹率（33．3％）明显增加，术后下床活动时间延长，切口感染率较高（33．3％），7d内切口非I期愈合率增加，医疗花费明显升高；但3组患者在术后48h内应用镇痛药的比例及其他术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜I期切除直径〈5cm的阑尾脓肿具有安全有效、愈合快、经济实用等优点，适合在临床普遍推广；临床选择腹腔镜I期切除阑尾脓肿直径〉7cm的患者时需慎重。; 周如建王蕊刘纪明李伟朋叶小勇张帆吕会增; 关键词：阑尾炎脓肿腹腔镜

横切口腹膜外单层缝合法用于阑尾脓肿切除的临床研究被引量：3: 2017年; 目的评价横切口腹膜外单层缝合法应用于阑尾脓肿切除的临床效果。方法纳入研究的阑尾脓肿需行手术治疗的患者197例,随机分成单层缝合组91例和分层缝合组106例,分别采用横切口腹膜外单层缝合法及常规经腹直肌切口分层缝合法进行阑尾脓肿切除术,对比2种手术方式的临床指标、医疗费用以及术后半年的并发症发生率。结果与分层缝合组比较,单层缝合组的手术时间短、术中出血量少、术后24 h内下床活动者多、肛门排气时间早、切口感染率低、7 d内切口Ⅰ期愈合并拆线率高、医疗费用低(P均<0.05)。2组患者在术后48 h内应用镇痛药者比例及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论应用横切口腹膜外单层缝合术行阑尾脓肿切除术具有操作简单、安全有效、经济实用等优点。; 王蕊叶小勇魏波陈图锋张帆苏雁甜吕会增; 关键词：阑尾脓肿横切口

改良李金斯坦无张力疝修补术应用于腹股沟疝的临床治疗被引量：5: 2013年; 目的探讨改良李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术用于成人腹股沟疝的临床效果.方法回顾性分析广州医科大学附属第五医院2010年3月至2013年4月收治的130例改良Lichtenstein无张力疝修补术患者的临床资料.结果全组患者均获治愈,手术时间35～110 min,平均（43±13） min,住院时间2～15 d,平均（4.5±2.4）d,围手术期无严重并发症发生.随访3～36个月,平均（25±9）个月,无一例复发.结论改良Lichtenstein疝修补术具有安全、可靠、操作简单的特点。; 吕会增陈新岐张文海叶小勇张帆; 关键词：腹股沟疝修补术

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张帆

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