双胎妊娠中的延迟分娩(delayed interval delivery of the twin,DIDT)是指第1个胎儿自然分娩或流产后,第2个胎儿仍在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生。随着辅助生殖技术(ART)的发展,延迟分娩在临床上日益多见。报道1例延迟失败的病例,通过回顾相关文献,探究其失败的原因。目前延迟分娩的处理仍未达成共识,但多遵循以下原则:靠近宫颈处结扎已流产或早产胎儿的脐带,不处理其胎盘;使用宫缩抑制剂、抗生素;进行宫颈环扎;密切监护有无感染、分娩的迹象。本例患者失败的原因是未及时进行宫颈环扎,宫缩抑制剂单一,未能依据宫颈阴道分泌物的细菌培养及药物敏感实验选择敏感的抗生素。延迟分娩可明显提高生后分娩胎儿的存活率,因此其已成为多胎妊娠中一胎流产或早产后处理剩余胎儿的重要措施。由于延迟分娩中母婴均面临诸多并发症风险,故应在与患者及家属充分沟通、权衡利弊后使用。
