吕新建
- 作品数：11 被引量：72H指数：6
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金黑龙江省博士后科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜胰体尾切除术28例分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)的可行性及临床价值。方法回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP病人的临床资料。28例病人中,男性9例,女性19例,年龄17~69岁。结果 16例LDP联合脾脏切除,7例行Kimura法保脾LDP,5例行Warshaw法保脾LDP。术后病理:胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤9例,实性假乳头状瘤6例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)3例,胰岛素瘤3例,胰腺假性囊肿1例,慢性胰腺炎1例,胰腺癌3例。全组病人平均手术时间为(203±54)min;平均术中出血量为(115±138)ml。平均术后下床活动时间为(1.4±0.6)d;平均术后首次进食时间为(2.0±0.8)d;平均术后住院时间为(10±5)d。术后发生胰瘘9例(32.1%),其中A级胰瘘6例,未予特殊处理,自然痊愈;B级胰瘘3例,均经冲洗引流后痊愈。术后发生脾部分梗死2例,未予特殊处理,经3个月随访观察自然痊愈。结论 LDP安全可行,具有微创优势,值得推广应用。
- 陈华孔瑞张智佳李中辉吕新建许军孙备
- 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜胰体尾切除术微创外科
- 小切口微创入路治疗感染性胰腺坏死的临床研究被引量：12
- 2018年
- 目的探讨小切口微创入路胰腺坏死组织清除术治疗感染性胰腺坏死的安全性和效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的164例因感染性胰腺坏死实施小切口微创入路胰腺坏死组织清除术的患者资料，男性102例，女性62例；中位年龄46岁（范围：19-79岁）。重症急性胰腺炎101例（61．6％），中重症急性胰腺炎63例（38．4％），遵循step-upapproach原则首先行经超声引导下经皮穿刺置管引流术（PCD）治疗后行小切口微创入路胰腺坏死组织清除术治疗者131例（79．9％），未行PCD而直接行小切口微创入路胰腺坏死组织清除术治疗者33例（20．1％）。依据术前cT影像确定病灶位置，于PCD穿刺点或脓腔距离体表最近处逐层切开进人脓腔，行小切口微创入路胰腺坏死组织清除术。结果所有患者从发病至首次手术的中位时间为32d（范围：23-45d），住院时间46d（范围：29-103d），术中平均放置引流管中位数为4枚（范围：2-8枚）。微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术者92例（56．0％），微创小网膜囊胰腺坏死组织清除术者36例（22．0％），微创腹膜后入路联合微创小网膜囊胰腺坏死组织清除术者36例（22．0％）。微创手术治愈者148例（90．2％），转为常规开放手术治愈者8例（4．9％），治愈率为95．1％（156／164）。术后主要并发症包括术后胰瘘（25例）、腹腔内出血（10例）、胃瘘（2例）、十二指肠瘘（4例）、结肠瘘（3例），并发症发生率为26．8％（44／164）。院内死亡8例，病死率为4．9％（8／164）。结论针对感染性胰腺坏死患者，小切口微创入路胰腺坏死组织清除术是清除坏死组织、通畅引流、降低并发症的有效治疗手段。
- 吕新建孙备李乐陈华孔瑞
- 关键词：急性坏死性感染性胰腺坏死
- 腹腔镜胰体尾切除术28例分析
- 目的：探讨腹腔镜胰体尾切除术(LDP)的可行性及临床价值.
方法：回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP术患者的临床资料.28例患者中,男性9例,女性19例,年龄17～69岁.
结果：...
- 陈华孔瑞张智佳李中辉吕新建许军孙备
- 关键词：腹腔镜胰体尾切除术适用症安全性评估
- 胰腺癌预后相关标志物研究进展被引量：13
- 2018年
- 胰腺癌（PC）是一种恶性程度高、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率〈8％。胰腺癌发病率近年来不断升高，当出现症状时，85％的患者已发生淋巴结或远处转移，80％以上的胰腺癌确诊时已处于晚期，失去手术时机。近年随着新技术的应用，检测胰腺癌分子标志物的研究在细胞和分子水平等方面有着不断的突破，这为判断患者肿瘤的恶性程度、选择合适的辅助治疗方法、评估患者的预后提供更为有力的依据，并对患者的下一步治疗具有指导意义。现就胰腺癌预后的相关标志物综述如下。
- 李加廷李轶龙吕新建孙备
- 关键词：相关标志物胰腺癌预后差消化系统恶性肿瘤辅助治疗方法恶性程度
- 外科干预在自身免疫性胰腺炎诊断及治疗中的意义被引量：1
- 2020年
- 目的总结自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)临床特征,探讨外科干预在AIP治疗中的作用及意义。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2011年至2017年接受外科干预的11例术前确诊为AIP和8例术前疑似AIP但不排除胰腺癌患者的临床资料。结果术前确诊的11例AIP患者中,9例(47.4%)行内镜下逆行胰胆管造影并置入鼻胆管或行胆道支架引流,2例(10.5%)行胆总管空肠吻合术。术前不排除胰腺癌的8例(42.1%)患者,4例(21.1%)行胆总管空肠吻合术,3例(15.8%)行胰十二指肠切除术,1例(5.3%)行胰体尾联合脾切除术。根治术后病理证实3例为胰腺癌,1例为IPMN,2例为AIP,2例为慢性胰腺炎。结论自身免疫性胰腺炎是IgG4相关性疾病在胰腺的局部表现,在药物治疗反应不佳且或者无法排除肿瘤可能时,仍需必要的外科干预。
- 杨士凤孙广明田凤宇胡继盛陈华吕新建孙备孔瑞
- 关键词：胰腺炎外科干预
- 胆管神经内分泌肿瘤一例被引量：1
- 2017年
- 患者 男性,31岁,因＂纳差、腹胀2个月余＂于2015年12月18日入院.体检：无明显阳性体征.肝功能：ALT187.9 U/L,AST 100.2 U/L,γ-谷氨酰转移酶688.5 U/L,碱性磷酸酶415 U/L,总胆红素28.1μmol/L,直接胆红素8.4 μmol/L,间接胆红素19.7 μmol/L;肿瘤标志物：癌胚抗原2.01μg/L,CA19-9 13.95 U/ml,甲胎蛋白2.5 U/ml;超声检查：左右肝管汇合处可见一个大小约29 mm×15 mm的低回声光团,边界不清,肝内胆管扩张;增强CT检查：肝内胆管、左右肝管轻度扩张,肝门区见一类圆形稍低密度影,边界较清,密度均匀,增强扫描未见强化（图1A）;磁共振胰胆管造影检查：肝门部见一个团块状T2WI稍高信号T1WI等信号影,肝内胆管呈软藤样扩张（图1B）.术前诊断：肝门部胆管占位.
- 吕新建孔瑞董祥慧孙备
- 关键词：肝内胆管扩张神经内分泌肿瘤肝门部胆管增强CT检查磁共振胰胆管左右肝管
- 坏死性胰腺炎外科干预方式研究进展被引量：11
- 2018年
- 急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见且具有致命风险的疾病。基于病理学类型可分为问质水肿型胰腺炎（interstitial edematous pancreatitis，IEP）和坏死型胰腺炎（necroittizing pancreatitis，NP）。
- 吕新建孔瑞孙备
- 关键词：坏死性胰腺炎清创术引流
- 胰源性门静脉高压症的外科治疗现状被引量：6
- 2017年
- 左侧门静脉高压症,亦称为区域性或局限性门静脉高压症,是门静脉高压症的一种特殊类型,在全部门静脉高压症中其发生率不超过5%,依据病因可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性,其中胰源性因素占50%以上,称为胰源性门静脉高压症（pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH）。PSPH是由胰腺疾病引起的脾静脉血回流受阻,导致单纯门静脉胃脾区域压力增高,继而引起多种临床表现的综合征.
- 吕新建孔瑞孙备
- 关键词：脾切除术外科手术
- 急性胰腺炎扩散途径的解剖学研究进展被引量：8
- 2018年
- 腹膜后间隙包括肾旁前间隙、肾周间隙、肾旁后间隙。胰腺是腹膜后位器官，位于腹膜后间隙的肾旁前间隙内，两侧肾旁前间隙潜在相通，内含较多脂肪组织及少量结缔组织。急性胰腺炎时，随着病理学过程的发展，炎性渗出液会扩散至腹膜后间隙和胰腺邻近区域，也可沿同一解剖间隙或相通间隙扩散至胃裸区、结肠后方、腹膜下间隙、盆腔腹膜后间隙，还可因胰酶破坏筋膜或病灶直接通过筋膜薄弱处导致炎症跨筋膜扩散至肾周间隙、肾旁后间隙、腹腔及腹壁，并发生相应的并发症。急性胰腺炎的扩散途径复杂多样，熟悉这些扩散途径有利于临床医师判断病情并指导治疗。
- 吕新建李乐孔瑞孙备
- 关键词：胰腺炎腹膜后间隙炎症扩散
- 以急性胰腺炎反复发作为主要表现的胰腺神经内分泌肿瘤一例被引量：1
- 2017年
- 患者 男性,56岁,因＂间断腹痛8年,无明显诱因腹痛再发4个月＂于2016年10月20日入院.患者8年前首次出现间断性上腹痛,疼痛呈撕裂样、持续不缓解,并向左肩部及背部放射,伴恶心、呕吐、多汗.就诊于当地医院,血、尿淀粉酶升高,诊断为＂急性胰腺炎＂,给予禁食水、抑酶、营养支持等治疗,患者症状缓解.5年前于当地医院诊断为＂胆源性胰腺炎＂,行腹腔镜胆囊切除.此后上述症状仍反复发作,平均约1次/年.4个月前患者无明显诱因再发腹痛,程度及性质如前,为求进一步诊治转入我院.患者既往有糖尿病病史6年.
- 陈宏泽陈华孔瑞李乐李中辉张智佳吕新建孙备
- 关键词：急性胰腺炎神经内分泌肿瘤胆源性胰腺炎医院诊断症状缓解
