马铮 作品数:18 被引量:116 H指数:4 供职机构: 河北大学附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
经椎间隙截骨联合椎间融合器植入治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形 被引量:1 2023年 目的 探讨经椎间隙截骨(trans-intervertebral space osteotomy,TIO)联合椎间融合器(cage)植入治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的疗效。方法 回顾分析2010年1月—2020年8月符合选择标准的59例陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形患者临床资料。其中20例接受TIO联合cage植入(A组),21例接受单纯TIO(B组),18例接受经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO;C组)。3组患者性别、年龄、受伤至手术时间、骨折节段以及术前后凸Cobb角、脊柱矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)平均高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况;影像学复查观察植骨融合情况,测量后凸Cobb角、FSU平均高度、SVA;采用VAS评分、JOA评分以及ODI评价腰背痛程度及腰椎功能,Frankel分级评价神经功能。结果 3组手术均顺利完成,A、B组手术时间及术中出血量均少于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。3组患者均获随访,随访时间23~27个月,平均24.8个月;随访时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,3组VAS评分、JOA评分、ODI及SVA均较术前改善(P<0.05),上述指标手术前后差值组间差异均无统计学意义(P>0.05);神经功能Frankel分级均达E级。3组术后即刻和末次随访时Cobb角、FSU平均高度均较术前改善(P<0.05),术后即刻与末次随访间差异无统计学意义(P>0.05);各时间点3组组间差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,3组截骨区域均骨性融合,无内固定失败及假关节形成等并发症发生。结论 对于陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形患者,采用TIO联合cage植入矫形效果满意,与单纯TIO及PSO相比,可获得更大的畸形矫正程度且手术创伤小。 马铮 陈康 陈涛平 王云飞 张新荣关键词:后凸畸形 椎间融合器 CT三维重建及3D打印模型在骨科教学中的应用 被引量:4 2023年 目的研究CT三维重建技术及3D打印模型在骨科教学中应用效果。方法随机选取2022年3—9月河北大学临床医学专业本科生40名进行调查,对此40名临床医学专业本科生的外科学骨科课程采用CT三维重建技术及3D打印模型辅助教学,结课后统计考试成绩及教学满意度。随机选择采用传统教学方式的河北大学本科生40名,将传统教学组的考试成绩及骨科教学满意度作为传统教学组。对两组学生的考试成绩及教学满意度进行分析。结果3D打印组学生的考试成绩为(86.90±4.52)分,教学满意度评分为(47.27±2.21)分。传统教学组学生的考试成绩为(82.27±3.66)分,教学满意度评分为(43.65±3.23)分。3D打印组学生的考试成绩及教学满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT三维重建技术及3D打印模型辅助教学可以有效地提高学生成绩,提升教学满意度,改善教学质量。 马铮 陈涛平 王云飞 陈康 王林关键词:三维重建 骨科教学 手术操作 骨骼模型 骨骼形态 血清IGF-1、BALP水平与老年女性髋部骨折的相关性 被引量:4 2017年 目的:观察老年女性髋部骨折患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血清骨型碱性磷酸酶(BALP)水平变化,探讨老年女性髋部骨折的相关危险因素。方法:髋部骨折的49例老年女性作为观察组,体检健康的52例老年女性作为对照组;于入院或体检时抽取研究对象的空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IGF-1、血清骨钙素(BGP)及BALP水平,运用双能X线吸收测定法(DEXA)扫描股骨近端骨密度(BMD)值(观察组扫描健侧);采用Pearson分析观察组患者血清IGF-1、BALP水平与BMD值的相关性,Logistic多因素逐步回归分析老年女性髋部骨折的相关危险因素。结果:观察组患者血清BALP水平显著高于对照组,IGF-1、BMD水平均显著低于对照组(P<0.05);两组血清BGP比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson结果显示,观察组患者血清IGF-1与BMD呈正相关(r=0.350,P<0.001),BALP与BMD呈负相关(r=-0.426,P<0.001);两组年龄、既往骨折史、户外运动少及日常不补钙钙发生髋部骨折的相关影响因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析发现,年龄>70岁、户外运动少及日常不补充钙是老年女性发生髋部骨折的相关危险因素。结论:老年女性髋部骨折时血清IGF-1水平下降和BALP水平上升,适当的户外运动和日常补钙可以减少老年女性髋部骨折。 刘永佳 陈涛平 姜源涛 侯煜 韩翠玉 王云飞 郭召 马铮 焦建宝关键词:髋骨折 胰岛素样生长因子1 全膝关节置换术后患膝皮温与疼痛、肿胀程度关系的研究 被引量:7 2023年 目的 研究全膝关节置换术后患膝局部皮温与疼痛和肿胀程度的关系,并探讨其对术后感染性炎症反应和非感染性炎症反应鉴别的价值。方法 随机选取2020年10月-2021年10月于河北大学附属医院因膝关节骨性关节炎初次行全膝关节置换术无并发症患者40例为研究对象,测量术前1 d及术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、1个月、2个月、3个月、6个月患膝和健膝皮肤温度,并对患膝疼痛和肿胀程度进行评估,采用Pearson法分析双侧膝关节皮温差与患膝疼痛和肿胀程度变化的相关性。结果 术后患膝皮温高于健膝皮温(P<0.05)。术后双膝皮温差较术前升高,于术后3 d达到峰值,后逐渐下降,直到术后6个月患膝和健膝的皮温差异无统计学意义(P>0.05)。术后患膝疼痛评分和双侧大腿周径差增大,分别于术后1 d和3 d达到峰值,直到术后3个月均基本恢复正常。术后患膝疼痛评分(NRS)和双侧大腿周径差与双膝皮温差均呈正相关。结论全膝关节置换术后早期患膝皮温、疼痛和肿胀程度均表现为先迅速升高后逐渐下降的变化趋势,且皮温变化与疼痛和肿胀程度变化呈正相关,这可能是由术后非感染性炎症反应造成。手术半年以后患膝出现明显皮温升高,并伴随明显疼痛和肿胀,需警惕术后假体周围关节感染的发生。 薛金伟 王旭 陈涛平 马铮 王云飞关键词:全膝关节置换术 皮温 疼痛 肿胀 炎症 关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS和VAS评分的影响 被引量:70 2017年 目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P<0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P<0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。 侯煜 王林杰 梁志兴 孙博 郭召 陈涛平 马铮 王云飞 骞立刚 焦建宝关键词:关节镜 内固定 踝关节炎 mFI-5预测老年全膝关节置换术后早期并发症的应用 2024年 目的 研究改良衰弱指数(mFI-5)对老年全膝关节置换术(TKA)术后早期并发症的应用价值,为老年TKA围手术期患者的干预提供参考依据,减少TKA术后早期并发症的发生率。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月河北大学附属医院骨科年龄≥65岁的238例老年TKA患者的病例资料。根据mFI-5量表分为mFI-5≥2分为衰弱组(n=70),mFI-5<2分为非衰弱组(n=168)。比较2组患者性别、BMI、吸烟、饮酒、手术部位和手术时间等基础资料,对差异具有统计学意义的基础资料与术后并发症进行多因素logistic回归分析与ROC曲线的绘制。比较2组患者mFI-5变量(COPD或慢性肺炎既往史、心衰既往史、需服用药物的高血压病史、2型糖尿病、非独立功能状态)、术后肿胀程度、视觉模拟评分法(VAS)和美国膝关节协会评分(AKS),对术后早期并发症进行单因素分析与多因素logistic回归分析,并对差异具有统计学意义的早期并发症绘制ROC曲线。结果 手术时间是术后感染和术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:术后谵妄ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)=0.933,术后感染AUC=0.908(P<0.05)。衰弱组mFI-5的5个变量的发生情况、VAS评分和肿胀程度评分高于非衰弱组,AKS评分低于非衰弱组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,衰弱是深静脉血栓(DVT)、术后感染、术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示术后谵妄AUC=0.670、术后感染AUC=0.758、DVT的AUC=0.746,具有统计学意义(P<0.05)。结论 mFI-5对老年TKA患者术后早期并发症有临床预测与应用价值,可以为老年TKA患者术前干预及评估预后提供参考,且mFI-5≥2分是预测TKA术后早期并发症的有效指标。 张印恩 马铮 倪国骅 焦建宝关键词:全膝关节置换术 并发症 与肺腺癌发病相关的关键基因筛选及其功能分析 被引量:2 2023年 目的采用美国肿瘤与癌症基因组图谱(Tumor and Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析肺腺癌的组织与正常人体组织的差异基因,寻找与肺腺癌发病相关的关键基因,为临床早期诊断肺腺癌提供参考。方法在R语言环境下,用limma包处理从TCGA数据库下载的肺腺癌mRNA转录组数据与临床数据,其中mRNA转录组数据包含正常组织59例,肺腺癌组织535例,共594例样本。对数据进行差异表达分析,筛选log 2FC排名前200位的基因,并对其进行GO和KEGG富集分析。对FDR值排序,选取排名前200位的mRNA差异基因并构建蛋白互作网络图。将网络节点降序排列并寻找关键基因,以关键基因中位值为界将其分为低表达组与高表达组,并进行生存分析。将生存分析中差异有统计学意义的关键基因根据Stage分期进行分组,并进行差异分析以明确关键基因在临床早期与随疾病分期进展的表达情况。结果筛选出5526个差异表达基因。GO富集分析结果表明,其生物过程主要在多细胞生物过程等功能富集。KEGG富集分析结果则显示,其生物过程主要在神经活性配体-受体相互作用等方面发挥作用。筛选出ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8等前30位关键基因,进一步分析显示,ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8高、低表达组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余25个基因生存率差异无统计学意义(P>0.05)。关键基因不同Stage分期的基因表达量差异分析显示,ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8中只有ADAMTS8各分期表达量差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过TCGA数据库分析出ADRB2、GIMAP8、LMO2、TNS1、ADAMTS8在肺腺癌患者临床早期就已有表达,有望成为早期诊断肺腺癌的基因。 张印恩 王键龙 陈康 马铮 焦建宝 张铎关键词:肺腺癌 关键基因 人参皂苷CK对色素沉着绒毛结节性滑膜炎成纤维样滑膜细胞(PVNS-FLS)体外活性的影响 2022年 目的探讨人参皂苷CK对色素沉着绒毛结节性滑膜炎成纤维样滑膜细胞(PVNS-FLS)体外活性的影响。方法将细胞分为阴性对照组(Control组)和实验组(CK药物组),MTT与CCK-8方法检测不同浓度药物处理对细胞增殖能力的影响;倒置显微镜下观察各组细胞形态学变化;Hoechst 33342及TUNEL凋亡染色试剂盒检测不同浓度药物处理对PVNS-FLS的诱导凋亡作用。结果不同浓度药物作用细胞后,PVNS-FLS的体外生存率及体外增殖能力显著下降,并呈明显的浓度依赖性及时间依赖性(P<0.05);Hoechst 33342及TUNEL凋亡染色检测结果证实,CK能诱导PVNS-FLS凋亡(P<0.05)。结论人参皂苷CK能抑制PVNS-FLS的体外活性及增殖能力,并诱导凋亡。 任俏 马铮 梁志兴 王林 李庆贵 陈康关键词:活性 经椎间隙有限脊柱中后柱截骨治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折 被引量:3 2021年 目的探讨经椎间隙有限脊柱中后柱截骨治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾分析2010年1月—2018年3月符合选择标准的47例陈旧性胸腰椎压缩骨折患者临床资料。其中25例(A组)接受经椎间隙有限脊柱中后柱截骨,22例(B组)接受经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折节段以及术前后凸Cobb角、脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,术后后凸Cobb角、SVA、VAS评分、JOA评分、ODI以及各指标手术前后差值,采用Frankel分级评价神经功能。结果两组手术均顺利完成,A组手术时间及术中出血量均低于B组(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间23~27个月,平均24.2个月;B组24~28个月,平均24.8个月。末次随访时,两组VAS评分、JOA评分、ODI以及后凸Cobb角、SVA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间末次随访时上述指标及其手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术前3例存在下肢神经症状患者(Frankel D级),末次随访时提高至E级;其余患者均为E级。末次随访时,CT复查示植骨区域可见骨性融合,无内固定失败及假关节形成等并发症发生。结论对于陈旧性胸腰椎压缩骨折患者,经椎间隙有限脊柱中后柱截骨矫形效果满意,与PSO相比其在达到相同畸形矫形程度基础上还能减少手术创伤。 马铮 丁文元 焦建宝 陈涛平 骞立刚 陈康关键词:后凸畸形 截骨矫形术 神经根二次减压对重度腰椎滑脱症的治疗意义 被引量:3 2019年 目的 研究重度腰椎滑脱复位后神经根二次减压对手术效果的影响。方法 回顾性研究就诊于我院的36例重度腰椎滑脱症患者的临床资料及影像学资料,所有患者均行腰椎后路滑脱复位全椎板减压植骨融合内固定术,术中滑脱复位后再次探查、减压神经根。记录所有患者手术时间、术中出血量,对比所有患者术前、术后3个月、术后2年的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、滑脱角及滑脱率,评价临床疗效。结果 手术时间(96±22)min,出血量(152±68)ml,所有患者术后3个月与术前VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、滑脱角及滑脱率比较均有统计学意义(P<0.05),术后2年与术后3个月VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、滑脱角及滑脱率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论 对于重度腰椎滑脱患者行复位后神经根二次减压,可以充分解除神经压迫,获得良好的临床疗效。 马铮 孙博 陈康 焦建宝 陈涛平关键词:腰椎滑脱 椎间融合术 内固定