胡晓宁 作品数:9 被引量:81 H指数:6 供职机构: 石家庄市第一医院 更多>> 发文基金: 石家庄市科学技术研究与发展计划 河北省石家庄市科学技术研究与发展指导计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
左西孟旦治疗脓毒症心肌抑制的疗效及对心功能的影响 被引量:9 2020年 脓毒症是因感染诱发的全身性炎症应激反应导致宿主体内稳态紊乱、并发多器官功能障碍的一种疾病。脓毒症可发展为重症脓毒症、脓毒性休克而引起多器官功能障碍和衰竭[1-2]。脓毒性休克发生后的6 h内约有20%患者出现左心室功能障碍[3],1~3 d内左心室功能障碍的发生率可升高至约60%[4]。左西孟旦(LEV)具有增强心肌收缩能力的作用,我们为了评估其治疗脓毒症心肌抑制的疗效开展本次研究,现报道如下。 刘红娟 耿静 何志红 郎哲 孟文格 胡晓宁关键词:脓毒症 心肌抑制 心功能 左西孟旦 血清NGAL和PCT对脓毒症相关急性肾损伤的评估及临床意义的研究 被引量:10 2020年 目的:研究血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、降钙素原(PCT)对脓毒症相关急性肾损伤的评估价值及临床意义。方法:选择2015-09-2018-09期间我院收治的脓毒症患者进行回顾性分析,分为AKI组和非AKI组,检测血清NGAL、PCT、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-10的含量,评估AKI患者肾功能恢复情况并分析影响因素。结果:AKI组患者的血清NGAL、PCT、Scr、BUN、IL-6水平均明显高于非AKI组,血清IL-10水平均明显低于非AKI组(P<0.05)且AKI分期越高,上述血清指标变化越显著;肾功能恢复患者的血清NGAL、PCT、IL-6水平明显高于肾功能未恢复患者,IL-10水平明显低于肾功能未恢复患者(P<0.05),Scr、BUN与肾功能未恢复患者比较差异无统计学意义(P>0.05);经logistic回归分析,血清NGAL、PCT、IL-6升高是肾功能未恢复的危险因素,IL-10升高是肾功能未恢复的保护因素。结论:血清NGAL、PCT对脓毒症相关急性肾损伤的严重程度具有评估价值、对肾功能恢复具有预测价值。 胡晓宁 耿静 郎哲 刘红娟关键词:脓毒症 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 降钙素原 脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p与PCT的关系及预测病死率的价值 被引量:9 2020年 目的:研究脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者miR-142-3p与降钙素原(PCT)的关系及预测病死率的价值。方法:回顾性分析2016-09—2019-03期间我院收治的脓毒症患者并分为AKI组、非AKI组,另取同期体检的健康志愿者作为对照组。检测血清miR-142-3p表达量及PCT、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)含量,随访28 d死亡情况。结果:AKI组的血清miR-142-3p表达量及PCT、BUN、Scr含量均明显高于非AKI组、对照组(P<0.05)且miR-142-3p与PCT、BUN、Scr呈正相关;AKI组中死亡患者的年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p表达量及PCT含量均明显高于存活患者(P<0.05),BUN、Scr与存活患者比较无差异(P>0.05);经Logistics回归分析,年龄、SOFA评分、APACHE II评分、miR-142-3p是AKI患者28 d内死亡的独立危险因素;经ROC曲线分析,miR-142-3p预测AKI患者28 d内死亡的最佳截点为1.085,敏感度为72.73%、特异度为70.59%。结论:脓毒症致急性肾损伤患者miR-142-3p的增多与炎症反应激活、肾功能损害程度相关且对28 d死亡具有良好的预测价值。 胡晓宁 王佳 耿静 刘红娟 郎哲关键词:脓毒症 急性肾损伤 降钙素原 醒脑静治疗地西泮中毒的临床疗效研究 2017年 目的:利用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评测应用醒脑静联合纳洛酮治疗与单纯应用纳洛酮治疗地西泮中毒意识状态恢复快慢程度,探讨醒脑静在地西泮中毒中治疗的机理及疗效,为临床地西泮中毒患者提供更加有效治疗措施和方法,达到患者更快苏醒,减少临床并发症的目的。方法:随机选择地西泮中毒急诊入院患者60例,其中正常对照组30例,单纯应用纳洛酮促进苏醒及洗胃、导泻、补液、利尿等治疗;实验组30例,在对照组治疗基础上加用醒脑静40 m L静点,判定2组用药后固定时间段意识状态GCS评分,以评定用药效果。结果:醒脑静治疗组患者在用药后8、16 h GCS评分明显好于对照组。结论:联合醒脑静治疗地西泮中毒疗效更好,患者苏醒快,意识状态恢复快,为临床治疗地西泮中毒寻找到更佳的治疗方法。 马小宁 康志敏 胡晓宁 刘朝辉 张宇 王生池关键词:醒脑静 地西泮中毒 格拉斯哥昏迷评分 促醒 开窍醒脑 脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、PCT水平与肾功能转归相关性的研究 被引量:14 2020年 目的研究脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平与肾功能转归的相关性。方法选择2015年9月至2018年9月期间我院收治的62例脓毒症并发AKI患者,根据入组28 d后的肾功能分为肾功能完全恢复组19例、肾功能部分恢复组34例、肾功能未恢复组9例。比较3组患者临床资料、血清NGAL及PCT的差异,采用Logistics回归的方法分析肾功能转归的影响因素,采用ROC曲线分析血清NGAL及PCT水平对肾功能转归不良的预测价值。结果3组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病、体温、呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、脓毒症感染部位、白细胞计数、血红蛋白含量、白蛋白含量的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并器官衰竭数目、机械通气情况、升压药物使用情况、血小板计数、APACHE II评分、SOFA评分、入组即刻及入组后连续6 d时血清NGAL及PCT水平的比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入组时血清NGAL及PCT水平升高、器官衰竭数目≥3个、进行机械通气、APACHE II评分≥30分是脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良的危险因素;入院时血清NGAL及PCT预测肾功能转归不良的最佳截点分别为99.17和5.4,敏感性分别为88.89%和77.78%,特异性分别为81.48%和79.63%。结论血清NGAL、PCT水平的升高与脓毒症合并AKI患者肾功能转归不良有关,同时器官衰竭数目、机械通气、APACHE II评分也影响肾功能转归。 王佳 孟文格 刘红娟 耿静 郎哲 胡晓宁关键词:脓毒症 急性肾损伤 NGAL PCT 冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果观察 被引量:22 2017年 目的探讨冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗心力衰竭的临床效果。方法将60例心力衰竭(包括慢性心功能不全急性发作、急性心肌梗死后心力衰竭)患者随机分组为观察组30例和对照组30例,2组均给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗,观察组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽治疗。治疗48h后,比较2组治疗效果,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro brain natriuretic peptide,NTproBNP)、24h尿量。结果治疗后2组LVEF均较治疗前明显升高,NT-proBNP和24h尿量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,NT-proBNP和24h尿量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗各种病因引起的心力衰竭中应用重组人脑利钠肽可以明显改善患者临床症状及相关心力衰竭评测指标,临床上应推广应用。 马小宁 康志敏 胡晓宁 刘朝辉 王生池关键词:心力衰竭 左心室射血分数 左西孟旦对脓毒症心肌抑制患者左心室收缩功能、血流动力学及心肌损伤标志物水平的影响 被引量:15 2021年 目的探讨左西孟旦对脓毒症心肌抑制患者左心室收缩功能、血流动力学及心肌损伤标志物水平的影响。方法选取2017年1月—2019年10月石家庄市第一医院重症医学科一病区收治的脓毒症心肌抑制患者60例作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例,2组患者均接受常规基础治疗,对照组在常规基础治疗上加用多巴酚丁胺治疗,研究组加用左西孟旦治疗,均连续治疗7 d。治疗前后比较2组患者左心室收缩末期容积指数(LVESI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDI)、左心室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血清乳酸浓度(LAC)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平及机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、28 d病死率。结果与治疗前比较,2组患者治疗7 d时LVESI、LVEDI、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著降低,LVEF显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d时,与对照组比较,研究组LVESI、LVEDI、LVEF、APACHEⅡ、SOFA评分改善更显著(t/P=6.218/0.001,7.362/0.001,5.216/0.007,6.923/0.001,5.173/0.021)。与治疗前比较,2组患者治疗7 d时MAP、CVP显著升高,HR、LAC显著降低(P<0.05);治疗7 d时,与对照组比较,研究组MAP、CVP升高更明显,HR、LAC降低更显著(t/P=4.126/0.029,3.967/0.031,5.243/0.021,5.614/0.011)。与治疗前比较,2组患者治疗7 d时cTnI、BNP均显著降低(P<0.05),治疗7 d时,与对照组比较,研究组cTnI、BNP降低更显著(t/P=3.614/0.033,3.862/0.027)。与对照组比较,研究组机械通气时间、ICU住院时间均明显缩短(t/P=6.182/0.009、6.724/0.001);随访28 d期间研究组病死率明显低于对照组(16.68%vs.33.33%,χ~2=21.561,P=0.001);2组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论脓毒症心肌抑制患者在常规治疗基础上结合左西孟旦疗效确切,能有效增强患 刘红娟 耿静 何志红 郎哲 孟文格 胡晓宁关键词:脓毒症 心肌抑制 左西孟旦 左心室收缩功能 血流动力学 心肌损伤标志物 CVVH和HD对脓毒症患者乳酸清除的疗效比较 被引量:1 2017年 目的探讨脓毒症患者血乳酸增高后应用持续静脉—静脉血液净化(CVVH)对乳酸清除的效果。方法选取重症医学科于2013年3月至2016年5月收治的40例重症脓毒症患者(包括脓毒症休克患者),随机分组为试验组和对照组,每组20例,2组按照血气分析pH值<7.20的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注外,对照组给予透析方式(HD)清除乳酸,试验组给予CVVH清除乳酸,2组治疗4、8 h后分别查血乳酸值及pH值、HCO-3值。结果 2组患者治疗后4 h血乳酸值、HCO-3值,pH值组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的8 h血乳酸值、pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HCO-3值治疗后的8 h 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症脓毒症乳酸增高患者应用CVVH模式及HD模式进行肾脏替代治理清除血乳酸,纠正代谢性酸中毒疗效比较,CVVH模式更具有明显的治疗优势。且因CVVH模式对脓毒症患者清除炎性介质及稳定脏器功能方面优于HD模式,对脓毒症患者治疗价值更大,临床上对该类患者应进一步推广使用。 马小宁 康志敏 刘朝辉 胡晓宁 王生池关键词:脓毒症 肾脏替代治疗 乳酸酸中毒 血乳酸值 血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白水平对严重脓毒症患者死亡和多器官功能障碍综合征的预测价值分析 被引量:2 2020年 目的探讨血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对严重脓毒症患者死亡和多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法选取2017年1月~2019年1月收治的60例脓毒症患者作为实验组,按照病情不同严重程度分为实验1组(脓毒症)与实验2组(严重脓毒症),同期选取60例入住ICU非脓毒症患者作为对照组,观察实验组与对照组的临床基本特征,且评估实验1组与实验2组的NGAL、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、BNP、死亡率及多器官功能障碍综合征发生率。结果实验组的年龄、白蛋白、血小板、白细胞、MAP及肾代替治疗所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组ScvO2、CVP、PaO2/FiO2、机械通气、凝血酶原时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验2组NGAL、PCT、乳酸、APACHEⅡ评分、BNP均高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验2组死亡率及多器官功能障碍综合征发生率均高于实验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关脂质运载蛋白是临床诊断脓毒症的特异性指标之一,该指标水平的上升能够增加多器官功能障碍综合征发生率及死亡率,即可直接反映病情严重程度及评估预后效果。 王佳 胡晓宁 孟文格 刘红娟 耿静 郎哲关键词:脓毒症 多器官功能障碍综合征