刘雨辰
- 作品数：39 被引量：244H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 防粘连造口旁疝补片在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用体会(附70例报告)被引量：7
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜造口旁疝修补术中应用防粘连造口旁疝补片的临床效果与价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年12月应用防粘连造口旁疝补片为70例患者行腹腔镜造口疝修补术的临床资料,分析患者疝环大小、手术时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况。结果:70例患者均顺利完成手术,疝环大小6.5(4～12) cm×4.7(2～8) cm,手术时间78(60～90) min,术后肠道功能恢复时间2(1～5) d,术后住院8(4～14) d。术后随访30(3～54)个月,术后并发症发生率为血清肿4.3%(3例),感染1.4%(1例),慢性疼痛1.4%(1例),无血肿、复发、造口狭窄、造口脱垂情况发生。结论:对于疝环较小的患者,腹腔镜下应用防粘连造口旁疝补片修补造口旁疝效果较理想,手术安全,临床应用价值肯定。
- 朱熠林陈杰曹金鑫刘雨辰邹振玉王明刚
- 关键词：造口旁疝疝修补术腹腔镜检查补片
- 腹直肌外侧入路完全内镜下肌后修补术治疗腹壁疝11例临床分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨腹直肌外侧入路完全内镜下肌后修补术(RALTER)的手术流程和技术要点,分析该术式的安全性和有效性。方法收集2019年10至11月,首都医科大学附属北京朝阳医院11例原发腹壁疝接受RALTER手术患者,术中将大张网片置入腹直肌后间隙加强修补,手术按照RALTER规范流程完成。结果 11例手术均成功,无中转开放手术。手术时间142(80~245)min,术中出血量10 ml,术后第2天疼痛数字评分法1~2分,术后住院时间4.3(3~7)d。随访66~100 d,无复发病例,未发现术后并发症。结论 RALTER手术安全可行,修补效果良好,术后疼痛轻、恢复快,无需使用防粘连补片,无需钉枪固定,节约医疗成本,是治疗中线腹壁疝和前腹壁边缘区域切口疝的一种可靠方法。
- 朱熠林邹振玉刘雨辰赵学飞杨慧琪王明刚陈杰
- 关键词：腹壁疝疝修补术
- 合并并存病腹股沟疝病人行日间手术应注意问题
- 2023年
- 腹股沟疝的手术治疗已步入高效时代,大部分常规病人可采用日间手术模式进行治疗,目前已取得肯定的治疗效果。随着诊疗技术的不断进步,部分合并基础疾病的病人逐步开始在日间手术模式下治疗腹股沟疝。此类病人机体储备能力下降,部分器官功能处于失代偿期,手术风险上升。针对此类病人,日间手术全流程管理应更加严格,从术前准入到术后随访均应制定相应的标准和执行措施,才能保证此类病人在高效周转的日间手术模式下的医疗质量和医疗安全。合并并存病腹股沟疝病人的日间手术全流程管理理念对于此类病人的手术安全及治疗效果至关重要,在完善相关组织架构、运作流程、规章制度和质量监测指标的前提下,可以适当增加合并并存病腹股沟疝病人日间手术,能够取得良好的治疗效果。
- 蒋凤茹刘雨辰王明刚
- 关键词：日间手术
- 基于多中心的恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术的可行性探讨:围手术期结果研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨腹股沟疝伴恶性肿瘤患者在恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术的可行性。方法选取58家医院2017年1月1日至12月31日收治的10964例腹股沟疝住院患者,根据腹股沟疝是否伴有恶性肿瘤以及手术方式分为腹股沟疝伴恶性肿瘤行腹腔镜疝修补术(恶性肿瘤+腔镜组)、腹股沟疝伴恶性肿瘤行开放式疝修补术(恶性肿瘤+开放组)、腹股沟疝不伴恶性肿瘤行腹腔镜疝修补术(非恶性肿瘤+腔镜组)、腹股沟疝不伴恶性肿瘤行开放式疝修补术(非恶性肿瘤+开放组),比较各项围手术期指标。结果恶性肿瘤+腔镜组手术时间、术中出血量、围手术期不良事件(出血、血清肿、静脉血栓栓塞症)发生率分别为(71.05±33.64)min、(7.82±5.46)ml、3.62%、3.62%、0,与非恶性肿瘤+腔镜组(77.04±35.68)min、(8.06±7.36)ml、2.67%、2.37%、0.25%相比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤+开放组手术时间、术中出血量、围手术期不良事件(出血、血清肿、静脉血栓栓塞症)发生率分别为(76.00±34.69)min、(7.56±6.41)ml、0.70%、2.44%、0,与非恶性肿瘤+开放组(79.65±42.07)min、(8.33±7.96)ml、2.19%、2.19%、0.02%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论从围手术期表现来看,腹股沟疝伴恶性肿瘤患者在恶性肿瘤稳定期行腹股沟疝修补术是安全可行的,本研究可为今后我们在临床上处理此类患者提供科学依据和理论指导。
- 许乾张光永王明刚闫治波刘雨辰杨硕
- 关键词：恶性肿瘤疝修补术围手术期
- 基于突发公共卫生事件应急处理的四级院感防控体系的构建与研究
- 2023年
- 面对突发公共卫生事件,为了实现便捷、精准、高效的院感防控管理,医疗机构建立一套“层级清晰、专兼结合、分工明确、运转高效”的院感防控体系至关重要。通过四级院感防控体系的建立,科学部署防控工作,细化分工、密切协同、狠抓落实,加强各部门、各层级之间协作,持续改进运作机制并开展多角度培训和监管,满足大型综合医院在应对突发公共卫生事件应急情况时的需要。常态化四级院感防控体系的建立重在细化措施,全方位覆盖整个医院的防控工作,以科学、系统的方式逐层落实相关措施。
- 韩媛媛刘雨辰郭沐榕赵路王晨周雪王明刚
- 关键词：突发公共事件
- 腹腔镜经腹腹膜前修补手术治疗难复性腹股沟疝:附118例分析被引量：33
- 2018年
- 目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)在治疗难复性腹股沟疝的安全性与可行性。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科行腹腔镜TAPP手术的118例难复性腹股沟疝患者手术及随访资料。结果:118例患者中,90例(76.3%)行标准TAPP手术,28例(23.7%)行小切口辅助TAPP手术。全组患者手术时间50(40～65)min、术中出血量5(3～10)mL、术后住院时间2(1～3)d、住院费用9696(9012～11456)元。术中并发症4例(3.4%),包括输精管损伤1例(0.8%),精索血管损伤2例(1.7%),腹壁下血管损伤1例(0.8%)。围手术期并发症例31例(26.3%),包括排尿困难8例(6.8%),阴囊血肿1例(0.8%),伤口疼痛21例(17.8%),认知功能障碍1例(0.8%)。患者均完成12个月随访,无复发、感染的病例,随访期内发生并发症48例(40.7%),包括血清肿33例(28.0%),异物感3例(2.5%),慢性疼痛1例(0.8%)。小切口辅助TAPP的患者围手术期伤口疼痛发生率高于标准TAPP患者(46.4%vs.8.9%,P<0.05),两者其他方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在明确诊断的前提下应用腹腔镜TAPP治疗难复性腹股沟疝是安全、可行的,但应视术中情况决定具体手术方式。
- 刘雨辰刘亦婷杨硕杨慧琪王明刚秦昌富
- 关键词：疝修补术腹腔镜
- 腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果
- 2023年
- 目的分析腹腔镜腹股沟疝修补术后复发因素及二次手术治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的41例腹腔镜腹股沟疝修补术后复发病例的资料,均为男性,年龄(62±7)岁(范围:51~75岁),复发时间为术后3 d至7年,分析患者的手术方式、复发原因、手术治疗结果等情况。率的比较采用Fisher确切概率法。结果全部病例中经腹腹膜前疝修补术(TAPP)后复发31例,全腹膜外疝修补术后复发10例。采用TAPP治疗11例,Lichtenstein手术治疗30例。复发因素可分为4类,包括补片覆盖范围不足23例,补片卷曲9例,补片挛缩7例,补片固定不当2例。再次手术治疗后随访[M(IQR)]18(24)个月(范围:12~50个月),患者无再次复发、感染、慢性疼痛、异物感等。TAPP和Lichtenstein手术的术后血清肿发生率差异无统计学意义[3/11比20.0%(6/30),P=0.68]。结论腹腔镜腹股沟疝术后复发多存在补片覆盖范围不足,再次行TAPP或Lichtenstein手术能够达到良好的治疗效果。
- 刘雨辰朱熠林王帆王明刚
- 关键词：腹股沟腹腔镜检查复发
- 腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症预防方案持续改进研究(CHAT-3)被引量：2
- 2022年
- 目的验证腹股沟疝手术病人静脉血栓栓塞症(VTE)专科版评估预防方案的安全性和有效性。方法收集2020-06-01—2021-06-30来自国内9家医院的腹股沟疝手术1234例病人资料,随机分为试验组和对照组,试验组采用专科版评估预防方案,对照组采用现行评估预防方案。记录病人的一般资料、疝类型、手术时间、手术方式、术前实验室检查、下肢血管超声等。术后随访4周,分别记录两组病人的实验室检查结果。对两组病人的评估率和预防率进行比较。结果两组病人的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),两组病人术前实验室检查差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术前通过筛查方案筛查D-二聚体(D-Dimer)异常者27例(5.23%),经超声证实VTE阳性病例8例(1.55%),评估后使用低分子肝素预防132例(25.58%),使用口服抗凝药4例(0.77%);对照组术前通过筛查方案筛查D-Dimer异常者36例(5.95%),经超声证实VTE阳性病例13例(2.15%),根据现有评估方案评估后使用低分子肝素预防23例(3.80%),口服抗凝药14例(2.31%)。术后1周随访,两组病人的DDimer和PLT数值差异具有统计学意义(P<0.05),试验组显著低于对照组。术后4周随访,两组病人的D-Dimer、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)数值两组差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟疝手术VTE专科版评估预防方案是安全有效的,相比于Caprini评估体系更为精准,能够保证病人围手术期VTE管理需求。
- 刘雨辰张洪铭张子超刘昶宁宁张辉张楠江礼娟李航宇王明刚
- 关键词：腹股沟疝静脉血栓栓塞症
- 压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿影响的倾向评分匹配分析被引量：25
- 2020年
- 目的探讨压迫治疗对单侧腹股沟疝无张力修补术后发生血清肿的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1—12月51家医疗中心收治的6600例(首都医科大学附属北京朝阳医院917例、同济大学附属东方医院451例、复旦大学附属华东医院363例、上海交通大学医学院附属瑞金医院307例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院254例、四川省人民医院222例、首都医科大学附属北京潞河医院221例、中国医科大学附属盛京医院202例、安徽省立医院191例、遵义医科大学附属医院181例、天津市人民医院174例、大连医科大学附属第一医院169例、重庆市长寿区人民医院155例、山东大学齐鲁医院152例、福建医科大学附属第一医院146例、山西医科大学附属太原中心医院136例、武汉市第一医院134例、新疆维吾尔自治区人民医院122例、重庆医科大学附属第二医院122例、海军军医大学第二附属医院118例、徐州市中心医院113例、哈尔滨医科大学附属第一医院112例、温州医科大学附属第一医院112例、山东大学第二医院102例、天津市南开医院100例、山东省立医院99例、复旦大学附属华山医院90例、河南省人民医院88例、四川大学华西医院87例、张家口市第一医院86例、苏州大学附属第一医院86例、中国医科大学附属第四医院77例、天津医科大学总医院75例、湖南医药学院第一附属医院72例、西安交通大学第一附属医院67例、中国医科大学附属第一医院49例、湖南省直中医医院49例、空军军医大学附属西京医院48例、湖北省新华医院47例、清华大学第一附属医院46例、重庆医科大学附属第一医院45例、郑州大学第一附属医院34例、北京大学国际医院29例、吉林延安医院28例、吉林大学中日联谊医院25例、北京大学第三医院22例、北京大学第一医院22例、哈尔滨医科大学附�
- 高超闫治波王明刚刘雨辰仲明惟张光永
- 关键词：腹股沟疝腹股沟疝修补术
- 不同腹腔镜腹股沟疝修补术中二氧化碳气腹对酸碱平衡影响随机对照研究被引量：7
- 2021年
- 目的对比CO_(2)气腹在腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补手术(TEP)中对酸碱平衡代谢的影响结果。方法收集2019-06-01至2019-11-30首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科日间病房收治的共100例原发性腹股沟疝病人的临床资料。将全部病人按随机数字表分为TAPP组和TEP组,各50例。通过对比手术前后血气分析和术中动态经皮CO_(2)(TcCO_(2))变化,分析病人的酸碱平衡代谢情况。随访并比较两组病人术后并发症情况。结果TEP组病人的手术时间较TAPP组更短(P<0.01),而在CO_(2)代谢方面和酸碱平衡方面,TAPP组较TEP组病人差异具有统计学意义,包括PaCO_(2)变化[(7.5±3.4)mmHg vs.(20.4±7.6)mmHg,P<0.01]、TcCO_(2)变化[(8.9±3.6)mmHg vs.(17.4±8.0)mmHg,P<0.01]、TcCO_(2)变化速率[(0.2±0.1)mmHg vs.(1.0±0.6)mmHg,P<0.01]、pH值变化(-0.05±0.28 vs.-0.15±0.76,P<0.01)。两组病人随访中未出现感染、慢性疼痛的病例,TEP组1例复发。两组病人血清肿、术后静息痛、术后活动痛方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEP和TAPP治疗腹股沟疝效果相近,但TEP在CO_(2)代谢方面劣于TAPP,TEP可能会在更短的时间内造成更严重的CO_(2)蓄积。
- 刘雨辰朱熠林陈杰王明刚
- 关键词：腹股沟疝腹腔镜酸碱平衡气腹
