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感染性心内膜炎194例的临床和病原学特点被引量：14: 2021年; 目的分析血培养阳性的感染性心内膜炎(infective endocantitis,IE)患者的临床及病原学特点,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析武汉亚洲心脏病医院2014年1月-2018年12月收治的194例血培养阳性的IE患者病历资料,包括年龄、性别、临床表现及病原学检查结果等。结果194例血培养阳性的IE患者以男性为主(70.1%),平均年龄为40.5岁。IE合并心脏基础疾病最常见的是先天性心脏病(30.4%),临床表现最为常见的是发热(88.1%),最常见累及的部位是二尖瓣(46.4%),其次是主动脉瓣(22.7%)。血培养分离的病原菌中链球菌占比最高(63.4%),其次是葡萄球菌(19.1%)。链球菌属细菌对青霉素的耐药率小于10%。结论IE患者合并心脏基础疾病中,先天性心脏病和非风湿性心脏瓣膜病占比较风湿性心脏瓣膜病高。IE患者血培养的主要病原菌为链球菌属细菌。; 余雄杰肖德才陈晨陈锦华; 关键词：感染性心内膜炎病原菌抗菌药物耐药性

血栓弹力图评估血小板功能有助于缩短患者冠状动脉搭桥术前等待时间被引量：7: 2017年; 目的：评估接受双联抗血小板（ DAPT）治疗后需进行冠状动脉旁路移植手术（ CABG）的患者使用血栓弹力图（ TEG）检测对患者手术时机选择的作用。方法前瞻性研究。选取2013年11月至2014年5月在武汉亚洲心脏病医院接受DAPT治疗后（阿司匹林100 mg／d，氯吡格雷75 mg／d）需实施CABG手术的急性冠状动脉综合征患者201例，年龄61．1±10．0（43～79）岁，男134例，女67例。并按1∶1比例随机分为两组。其中TEG组101例，均在术前停药后24 h使用ADP诱导血小板－纤维蛋白凝块强度（MAADP）的结果指导患者进行手术时机的选择，即MAADP分别为＞50 mm，35～50 mm和＜35 mm时，CABG分别在1 d内，3～5 d和5 d后完成。另外100例使用DAPT需实施CABG手术但未进行TEG检查的患者作为对照组（非TEG组）。对照组按常规停药5～7 d后手术。主要终点是术后24 h胸管引流量，次要终点是红细胞输入的总数。并记录患者插管时间，ICU停留天数，住院时间及30 d内不良事件发生率：如二次开胸，再次入院等。数据分析中分类变量使用Fisher进行计算，两组样本比较应用t－test。使用ANOVA进行变量因素的纠正，变量计数资料以百分率表示（％），统计分析应用卡方检验。结果通过TEG检测指导手术择期的患者及对照组的平均胸腔引流量分别为438．8 ml与487．8 ml（t＝1．063，P＝0．289），两组的红细胞输注总量为493．8 ml 与551．6 ml（t＝1．228，P＝0．223），差异均无统计学意义。 TEG组的术前平均等待时间是3．1 d，比指南推荐的5 d时间缩短了38％。结论 CABG手术前使用TEG检测血小板功能能够帮助患者选择手术时机，减少患者术前等待时间。而且患者术中及术后出血率和红细胞输注，以及术后不良事件的发生均没有增加。（中华检验医学杂志，2017，40：114－118）; 杨军刘晓辉李玲张李涛李然张晨彬陈晨张真路; 关键词：冠状动脉分流术血栓弹力描记术

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陈晨

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