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乳腺手术患者胸椎旁神经阻滞与胸神经阻滞效果比较的Meta分析被引量：5: 2019年; 目的采用系统评价和Meta分析方法比较乳腺手术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸神经阻滞(Pecs阻滞)的镇痛效果。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Ovid、Cochrane图书馆、CNKI、维普数据库、万方数据库和中国生物医学全文数据库,收集比较TPVB和PECS阻滞在乳腺手术麻醉镇痛效果的随机对照试验(RCT)。应用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果获得符合标准的6个RCT研究,共计323例,其中PECS阻滞组161例,TPVB组162例。Meta分析结果显示:PECS阻滞组术后镇痛药物使用量少于TPVB组[MD=1.350,95%CI(-2.240,-0.460)],TPVB组术后疼痛评分高于PECS阻滞组[MD=1.350,95%CI(-2.110,-0.590)],两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义[RR=0.930,95%CI(0.560,1.320)]。结论现有证据表明对于乳腺手术患者,PECS阻滞镇痛效果优于TPVB镇痛。; 李曼曹亚楠严娅岚张兰; 关键词：神经传导阻滞胸神经 META分析

单次剂量依托咪酯对重症患者预后的影响：系统性回顾及Meta分析被引量：1: 2018年; 目的系统评价单次剂量依托咪酯对重症患者病死率和肾上腺功能不全发生率的影响。方法系统检索PubMed、EMBASE、Medline、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库，收集单次剂量依托咪酯对重症患者病死率和肾上腺功能不全发生率影响的文献。按照纳入和排除标准，由两位研究员独立选择文献、提取资料，然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用随机效应建模的Mantel-Haenszel方法计算合并相对危险度（relative risk， RR）和95％CI。结果纳入5篇随机对照试验（randomized controlled trial， RCT）及21篇观察性研究文献，共26篇，包括7 430例患者。Meta分析结果显示：单次剂量依托咪酯不增加重症患者病死率，其中 RCT的RR=1.16, 95%CI为（0.93，1.45）（P＞0.05）；观察性研究文献的RR=1.07，95%CI为（1.00，1.14）（P=0.05）。观察性研究的所有亚组分析结果与观察性试验分析结果一致。单次剂量依托咪酯增加重症患者肾上腺功能不全发生率，其中 RCT的RR=1.61，95%CI为（1.06，2.46）（P＜0.01）；观察性研究文献的RR=1.35，95%CI为（1.16，1.57）（P＜0.01）。结论单次剂量依托咪酯不增加重症患者病死率，但增加重症患者相对肾上腺功能不全发生率。上述结论主要依据观察性研究的数据，有可能存在选择偏倚，因此更多高质量 RCT文献的纳入是有必要的。; 高晓薇曹亚楠李曼王锷; 关键词：依托咪酯重症患者病死率肾上腺功能不全 META分析

麻醉因素对中重度肺动脉高压产妇剖宫产术预后的影响被引量：10: 2019年; 目的比较全麻与硬膜外麻醉对中重度肺动脉高压产妇剖宫产术预后的影响。方法选择2011年11月1日至2017年12月31日于本中心在全麻或硬膜外麻醉下行剖宫产术的中重度肺动脉高压产妇,孕周≥24周,年龄20~45岁,按照麻醉方式分为全麻组和硬膜外麻醉组。全麻为静吸复合麻醉。记录术后5 d内最高体温、术后3 d内最低SpO2(鼻导管吸氧2~4 L/min)、ICU停留时间、术后抗生素使用时间、肺动脉高压靶向药物的使用情况、实验室检查结果(血液生化、凝血功能)、术后机械通气情况、住院时间、住院费用;记录新生儿Apgar评分、体重,新生儿及产妇术后院内并发症及院内死亡情况。采用Cox回归分析筛选中重度肺动脉高压产妇剖宫产术预后的危险因素。结果本研究纳入57例产妇,全麻组21例,硬膜外麻醉组36例。与全麻组比较,硬膜外麻醉组术后机械通气率降低,产妇院内不良事件发生率和死亡率降低,术后白蛋白水平升高,部分凝血活酶时间缩短(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,麻醉方式和术前SpO2差是中重度肺动脉高压产妇剖宫产术不良事件和死亡的独立危险因素,全麻下行剖宫产的产妇不良事件发生风险和死亡风险高于椎管内麻醉(P<0.05)。结论与全麻比较,硬膜外麻醉下行剖宫产术的中重度肺动脉高压产妇预后较好。; 张延荣代思思高晓薇曹亚楠杨玥张重王锷; 关键词：麻醉剖宫产术预后

加速康复外科在老年心脏瓣膜手术患者的应用被引量：8: 2020年; 目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案应用于CPB下老年心脏瓣膜手术患者的安全性和有效性。方法:前瞻性入组因心脏瓣膜病择期行CPB下瓣膜成形或置换手术的老年住院患者,按随机数字表法分为ERAS组(22例)和对照组(28例),ERAS组患者接受ERAS方案进行围手术期管理,对照组患者接受常规围手术期处理。对比两组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间以及术后引流管拔除时间、术后VAS评分、住院费用和术后不良事件发生情况。结果:与对照组比较,ERAS组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间和术后引流管拔除时间均较短,其中ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间和术后引流管拔除时间差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后不良事件发生情况较对照组低(P<0.05)。两组患者术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后VAS评分、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)结论:ERAS方案可以安全、有效地应用于实施CPB手术的老年心脏瓣膜手术患者。; 李曼曹亚楠代思思覃罡张俊杰王锷; 关键词：心脏瓣膜疾病加速康复外科术后康复老年人

心肺转流下心脏手术患儿围术期严格控制血糖与常规控制血糖对相关并发症影响的Meta分析被引量：5: 2017年; 目的收集有关随机对照试验(randomized controlled trail,RCT)数据进行Meta分析,评价心肺转流(CPB)下心脏手术患儿严格控制血糖与常规控制血糖对围术期相关并发症发生率的影响,探讨CPB下心脏手术患儿围术期严格控制血糖可能的收益及风险。方法检索Pubmed、Embase、OVID、WOS、Cochrane library、CBM、CNKI、万方及维普数据库,收集关于比较CPB下心脏手术患儿围术期严格控制血糖与常规控制血糖的RCT文献,提取相关数据,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析。结果共纳入5篇RCT文献,总计3 372例患儿。Meta分析结果显示,围术期严格控制血糖较常规控制血糖患儿术后感染发生率明显降低(RR=0.69,95%CI0.49~0.98),低血糖发生率明显增高(RR=3.34,95%CI1.33~8.34),但不会降低患儿术后院内死亡率(RR=0.78,95%CI0.47~1.30)。结论与常规控制血糖相比,心肺转流下心脏手术患儿围术期严格控制血糖能降低术后感染发生率,对术后院内死亡率无明显影响,但可能导致术后低血糖发生率增加。; 曹亚楠高晓薇李曼覃罡王锷; 关键词：患儿血糖心脏手术心肺转流 META分析

七氟烷吸入对肺动脉高压大鼠右心功能影响的研究被引量：1: 2017年; 目的应用腹腔单次注射野百合碱建立大鼠肺动脉高压模型，观察及比较七氟烷吸入对肺高压大鼠及正常大鼠血流动力学的影响差异。方法雄性SD大鼠30只随机分入肺高压组（M组）及对照组（C组），M组腹腔单次注射野百合碱60mg／Kg。饲养28天后，两组大鼠分别进行开胸手术，置入右心PV导管。C组及M组分别梯度吸入0．5％，1％，1．5％浓度的七氟烷，观察七氟烷吸入对大鼠血流动力学的影响及对两组大鼠血流动力学影响的区别。结果M组大鼠右室厚度及重量明显高于C组，但两组大鼠心输出量及射血分数无明显差异。七氟烷吸入使两组大鼠ESP、HR、MAP均降低，但M组大鼠每搏量、心输出量及心率指标优于C组大鼠，能更好的耐受七氟烷吸入。结论低浓度七氟烷梯度吸入抑制肺高压大鼠和正常大鼠循环功能，但肺高压大鼠较正常大鼠更能耐受低浓度七氟烷吸入。; 覃罡王露曹亚楠高晓薇陈旦代思思王锷郭曲练; 关键词：七氟烷肺动脉高压右心功能

长链非编码RNA在心血管疾病中的研究进展: 2021年; 心血管疾病是全球死亡的主要原因。二代测序技术的出现,使更多的非编码RNA被发现并研究,包括长度小于200个核苷酸的小非编码RNA,如微小RNA (microRNA,miRNA,miR)和长度大于200个核苷酸的长链非编码RNA (long noncoding RNA,lncRNA)。非编码RNA在心血管疾病中发挥重要作用。本文将着重介绍lncRNA在动脉粥样硬化性心血管疾病、心肌梗死、心力衰竭、纤维化等心血管疾病治疗中的相关研究,以期为心血管病提供一种新的治疗选择。; 曹亚楠王露郭曲练王锷; 关键词：动脉粥样硬化心肌梗死心力衰竭纤维化

罗哌卡因双侧胸椎旁神经阻滞对心肺转流心脏瓣膜手术后康复的影响被引量：9: 2017年; 目的观察全麻复合罗哌卡因单次双侧胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜手术患者术后康复的影响。方法择期行心脏瓣膜手术的患者142例,男68例,女74例,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为单纯全麻组(C组,n=69)和全麻复合罗哌卡因双侧TPVB组(P组,n=73)。记录麻醉前、术中、麻醉后的血流动力学参数、舒芬太尼总用量、苏醒时间、术后机械通气时间、血管活性药物使用时间、ICU停留时间、术后住院时间及住院费用等。结果与C组比较,P组麻醉过程中心率、血压更为稳定,术中舒芬太尼总用量明显减少[(130.6±5.0)μg vs(202.8±7.4)μg,P<0.01],患者苏醒时间[(241.0±15.8)min vs(417.6±38.9)min,P<0.05]、术后机械通气时间[(466.0±22.9)min vs(657.8±49.4)min,P<0.05]及ICU停留时间[(22.1±1.0)h vs(34.1±3.6)h,P<0.05]明显缩短,住院费用明显降低[(72 360±1 565)元vs(78 420±2 094)元,(P<0.05)]。结论全麻复合TPVB麻醉效果优于单纯全麻,有利于维持术中循环稳定,减少麻醉镇痛药物用量,并有利于患者术后早期恢复。; 张俊杰李曼曹亚楠代思思王锷; 关键词：胸椎旁神经阻滞心肺转流

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