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右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用被引量：3: 2017年; 目的探讨右旋美托咪定在急诊婴幼儿气管异物取出术麻醉中的应用。方法选择8个月至3岁拟急诊行左侧或右侧支气管异物取出术的患儿60例,随机分为右美托咪定组(D)及对照组(C),每组30例。麻醉方法:(1)诱导:两组均缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg。D组静脉泵入首剂量右旋美托咪定1μg1/kg,10 min内输注完成;C组静脉注射丙泊酚3 mg/kg。面罩吸入8%七氟醚(6 L/min),提下颌患儿无体动后开始手术;(2)维持:D组右旋美托咪定改为1μg-1·kg-1·h-1静脉持续恒速输注,C组七氟醚吸入麻醉;(3)术毕:停用右旋美托咪定或七氟醚,保留自主呼吸送入麻醉恢复室,患儿醉清醒后回病房。记录每例患儿的诱导时间、不同时间点的生命体征情况、术中特殊事件的发生和处理方法以及苏醒时间。结果与入室时相比,D组使用右旋美托咪定后5 min心率、血压降低[HR(133.5±2.6)次/分vs(102±10.4)次/min,SBP(108.9±2.6)mmHg vs(89.3±6.6)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);呼吸频率、SPO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置入硬支气管镜时、异物取出时,D组生命体征较前无明显变化(P>0.05);但与C组相比心率及血压降低(P<0.05)。D组与C组患儿支气管痉挛的发生率分别为6.7%和10%,差异无统计学意义(χ~2=0.220,P>0.05)。两组平均苏醒时间分别为(30.5±5.4)min和(18.9±4.4)min,差异有统计学意义(t=7.000,P<0.05)。结论右旋美托咪定能够安全、有效地应用于婴幼儿气管异物取出术麻醉中。; 蔡晶晶吕红刘国亮陈丽丽方欣郑铁华; 关键词：麻醉气管异物

胸骨角可作为婴儿右颈内静脉置管深度的解剖标志: 2023年; 目的研究胸骨角是否可以作为婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的解剖标记。方法选择2020年6月至2021年6月全麻下行右颈内静脉穿刺置管术的先天性心脏病患儿80例,年龄1~12个月。患儿全麻后行右颈内静脉穿刺置管术。测量从皮肤穿刺点(I点)至锁骨上切迹(A点)的距离,锁骨上切迹至胸骨角水平的垂直距离(交点为B点),记录IA+AB距离即为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的置管深度(D)。术后常规拍摄胸部X线片,观察图像上CVC尖端和气管隆突水平的相对位置,并测量二者之间的垂直距离(F)及计算穿刺点至气管隆突水平的垂直距离(E)。记录相关并发症。进行多元线性逐步回归分析以确定预测深静脉穿刺置管深度的因素。结果共79例患儿完成右颈内静脉穿刺置管术,其中24例(30.4%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以上,8例(10.1%)患儿CVC尖端在气管隆突水平,47例(59.5%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以下。所有患儿无严重并发症。D为5.0(4.5,5.5)cm,F为2.0(1.0,4.0)mm,E为4.9(4.4,5.3)cm。多元线性回归分析显示,D与身高和年龄具有相关性(P<0.05)。多元线性方程为:CVC置管深度(cm)=1.899+0.180×年龄(m)+0.036×身高(cm)。结论对于婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的测量,胸骨角是一个安全可靠的解剖标记,可以方便快捷地完成中心静脉置管。; 刘国亮王小雪高佳滑蕾方欣张建敏; 关键词：颈内静脉婴儿胸骨角气管隆突

超声在预测患儿困难气管插管中的应用被引量：1: 2019年; 目的比较超声测量出的皮肤声门间距(distance from skin to vocal folds, DSV)、颈部直径(d)以及两者的比值(R)预测患儿困难插管的效能。方法全身麻醉气管插管患儿72例,男43例,女29例,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据插管时Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ—Ⅱ级,容易插管组(n=48);Ⅲ—Ⅳ级,困难插管组(n=24)。在诱导后面罩通气时,超声下测量DSV,测量计算d和R,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析,比较三种指标预测困难插管的能力,并通过最大化约登指数计算临界值。结果容易插管组DSV明显长于困难插管组(P<0.05)。R用于预测困难插管的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.807,临界值为0.090,其敏感度为70.83%,特异度为83.33%。结论在年龄≤3岁的患儿中,应用超声测量并计算DSV与颈部直径的比值是一个优良的预测困难插管的方法。; 高铮铮张建敏滑蕾王小雪高佳方欣; 关键词：超声气道管理困难插管

超声引导下IINB复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术效果观察被引量：8: 2017年; 目的探讨超声引导下骼腹股沟—髂腹下神经联合阻滞(IINB)复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术的可行性。方法选择1~5岁腹股沟疝患儿40例,随机分为体表定位组和超声引导组,每组20例。体表定位组采用Schulte-Steinbery法体表定位行IINB,超声引导组于超声引导下行IINB。观察两组切皮时和结扎疝囊时体动情况,统计术中追加丙泊酚的患儿例数;记录入室即刻、诱导结束时、切皮完成时、结扎疝囊即刻、术毕及苏醒时HR和平均动脉压(MAP);记录术后麻醉恢复室(PACU)内滞留时间,统计滞留期间出现呕吐、穿刺点出血或血肿、局麻药入血或延迟苏醒的患儿例数,出PACU进行东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS评分)。结果体表定位组切皮时出现体动12例、术中追加丙泊酚14例,超声引导组分别为5、6例,两组比较P均<0.05。超声引导组切皮完成时、结扎疝囊即刻、苏醒时HR均低于体表定位组(P<0.05或<0.01)。体表定位组、超声引导组各有2例在PACU内滞留期间出现呕吐,均未出现穿刺点出血或血肿、局麻药入血及延迟苏醒等情况。两组PACU内滞留时间比较P>0.05;出PACU时体表定位组及超声引导组CHEOPS评分分别为(7.05±1.47)、(5.30±0.92)分,两组比较P<0.01。结论超声引导下IINB复合全麻用于儿童腹股沟疝日间手术麻醉效果好,且效为安全。; 方欣郑超刘国亮张建敏; 关键词：腹股沟疝超声神经阻滞日间手术

小儿术后镇痛治疗被引量：5: 2013年; 各年龄段儿童都需要在手术后进行有效的镇痛治疗。儿科麻醉医师应该认识到,儿童因为年龄和认知而无法准确提供疼痛主诉。对新生儿和婴幼儿可采用疼痛视觉观察指标评分系统,而不依赖主诉。治疗手段包括静脉镇痛药、硬膜外镇痛、外周神经阻滞镇痛、口服或肛入镇痛药等多模式镇痛。; 方欣张建敏; 关键词：疼痛儿童镇痛药物

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方欣

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