李梅
- 作品数：20 被引量：100H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省科技计划项目云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 学习金字塔理论在临床医学专业“中医学”见习课的应用探索
- 2024年
- 目的:探索学习金字塔理论应用于临床医学专业“中医学”见习课四诊及针灸教学中的有效性。方法:将昆明医科大学临床医学专业2020级本科生使用抽签法随机分为实验组和对照组,实验组应用学习金字塔理论进行教学,对照组采用传统讲授练习式教学。通过师生双向问卷、理论和实践考核相结合的方法评价教学效果,对数据进行统计分析。结果:师生对基于学习金字塔理论的见习活动有更高的满意度,实验组学生理论及实践考核总分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将学习金字塔理论应用于临床医学专业学生的“中医学”见习课教学,可有效激发学生学习兴趣,大幅提高学生见习成效,建议在今后的教学活动中加以推广。
- 李悦黄菁沈红梅刘昆平赵瑞莲金晓炜朱德志李梅刘珊
- 关键词：中医学临床见习教学方式
- 基于MRI-病理对照的动态增强磁共振成像定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗肿瘤坏死率的价值被引量：6
- 2022年
- 目的:基于MRI-病理对照,探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数评估骨肉瘤新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)肿瘤坏死率的价值。方法:收集2019年1月至2020年6月于昆明医科大学第三附属医院收治的膝关节周围骨肉瘤患者11例,于NAC前、后行常规MRI及矢状位DCE-MRI检查。NAC疗程结束后两周内经外科手术获取完整肿瘤瘤段,沿正中矢状面剖开,取厚度为5 mm病理切片并分割成大小为1 cm×1 cm的若干组织块,编号后作为与影像对照的病理样本。依靠解剖标志,确定与病理切片对应的DCE-MRI影像层面,将病灶划分为1 cm×1 cm大小感兴趣区(region of interest,ROI),并进行化疗前、后影像ROI与病理样本匹配。采用Omni Kinetics软件测量化疗前定量参数-pre-K^(trans)、pre-K_(ep)、pre-Ve、pre-Vp和化疗后参数-post-K^(trans)、post-K_(ep)、post-V_(e)、post-V_(p),并计算化疗前-后各参数差值∆K^(trans)、∆K_(ep)、∆V_(e)、∆V_(p)。采用Huvos分级标准检测每个病理样本肿瘤坏死率(tumor necrosis rate,TNR),并划分为缓解组(TNR≥90%)和未缓解组(TNR<90%)。采用Mann-Whitney U检验,比较两组病理样本NAC前、后各定量参数是否存在差异。采用ROC曲线,比较NAC后DCE-MRI定量参数及治疗前后的差值预测NAC后TNR的效能。结果:入组骨肉瘤11例,共取得304个病理样本,其中缓解组59个(19.4%),未缓解组245个(80.6%)。两组化疗后K^(trans)、V_(e)、V_(p)均明显降低,且未缓解组参数值明显低于缓解组(P<0.05);化疗后缓解组K_(ep)明显升高(P<0.05),但未缓解组K_(ep)无差异(P>0.05)。两组化疗前后参数差值ΔK^(trans)、ΔV_(e)、ΔV_(p)差异无统计学意义(P>0.05),但缓解组ΔK_(ep)明显低于未缓解组(P<0.05)。ROC曲线分析结果,化疗后定量参数诊断TNR缓解效能优于化疗前-后差值,其中post-K^(trans)诊断效能最高,诊断阈值为0.663/min、AUC为0.745、灵�
- 王瑶李佳璐马焕李鹍王洪波丁莹莹陶海波李梅
- 关键词：骨肉瘤新辅助化疗动态增强磁共振成像
- 血细胞比容与白蛋白差值用于鉴别失血性休克和感染性休克的可行性研究被引量：8
- 2018年
- 目的观察血细胞比容(Hct)与白蛋白(Alb)的差值(Hct-Alb)在失血性休克和感染性休克中的差异,为临床提供一种快捷简便的鉴别诊断失血性休克与感染性休克的方法。方法选取2012年8月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的270例休克患者,其中失血性休克122例,感染性休克148例;选择同期148例健康体检者作为健康对照组。记录各组研究对象的性别、年龄、体重指数(BMI)等一般资料,以及体检或发病当天未输注血液制品时的Hct和血清Alb水平,并计算Hct-Alb差值。比较各组Hct-Alb差值的差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Hct-Alb差值对不同类型休克的鉴别诊断价值。结果所有研究对象均纳入最终分析。与健康对照组相比,失血性休克和感染性休克患者年龄较大(岁:50.0±19.8、59.9±16.9比42.5±13.6,均P<0.01),感染性休克患者年龄大于失血性休克(岁:59.9±16.9比50.0±19.8,P<0.01);3个组间性别和BMI比较差异均无统计学意义。与健康对照组比较,失血性休克组和感染性休克组Hct和Alb值均显著降低[Hct:(27.9±8.4)%、(35.5±7.1)%比(47.0±4.4)%,Alb(g/L):28.9±7.1、23.3±5.8比45.4±4.3,均P<0.01];感染性休克组患者Hct-Alb差值较健康对照组显著升高(12.1±7.5比1.6±5.9,P<0.01),但失血性休克组Hct-Alb差值与健康对照组比较差异无统计学意义(-0.9±5.3比1.6±5.9,P>0.05)。与失血性休克组比较,感染性休克组患者Alb水平显著降低(g/L:23.3±5.8比28.9±7.1,P<0.01),Hct和Hct-Alb差值均显著升高[Hct:(35.5±7.1)%比(27.9±8.4)%,Hct-Alb差值:12.1±7.5比-0.9±5.3,均P<0.01]。ROC曲线分析显示,Hct-Alb差值诊断失血性休克和感染性休克的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.366、0.867,提示Hct-Alb差值仅对感染性休克有诊断价值;当Hct-Alb差值的最佳截断值为6.8时,诊断感染性休克的敏感度为79.5%,特异度为79.7%,阳性预测值为0.80,阴性预测值为0.80,阳性似然比为3.91
- 代冬梅胡锐许汪斌苏瑜李梅段华楠王英
- 关键词：血细胞比容白蛋白感染性休克
- 系统性毛细血管渗漏综合征病程中血细胞比容与血浆白蛋白差值的变化：系统评价分析被引量：10
- 2018年
- 目的 探讨系统性毛细血管渗漏综合征（SCLS）病程中血细胞比容（Hct）与血浆白蛋白（Alb）的差值变化对患者的影响.方法 采用系统评价方法,从PubMed数据库中收集1996年1月1日至2015年9月30日发表的有关人类血管渗透的病案报道281篇,剔除与颅脑内血管渗漏和眼动静脉渗漏有关的文献,最后明确与SCLS有关的文献213篇（英语164篇、法语16篇、日语8篇、德语7篇、西班牙语7篇、意大利语4篇、汉语2篇、丹麦语2篇、荷兰语2篇、瑞典语1篇）,排除40篇无法获取全文的文献,最后得到与SCLS有关的全文文献共173篇、84例SCLS患者.记录SCLS患者病程中Alb、Hct、年龄、性别、体重变化、住院天数和24 h输液量等数据,计算Hct与血浆Alb的差值.按照收集到准确Hct和Alb数据的时间分为发病前基础数值组、发病时数值组和发病后痊愈/出院时数值组,比较病程中不同时间点Hct和Alb的水平以及Hct与血浆Alb差值的差异;用Pearson检验分析Hct与血浆Alb的差值与患者24 h补液量的相关性.结果 ① 从84例SCLS病例中选出同时具有发病时以及治疗后痊愈时Alb和Hct〔或血红蛋白（Hb）〕确切数值的病例共12例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值较治疗后痊愈时显著升高（26.33±16.36比0.55±8.81,P＜0.001）.② 从84例SCLS病例中选出同时具有发病前基础值以及发病时Alb和Hct（或Hb）确切数值的病例共17例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值较发病前显著升高（15.83±11.37比1.82±7.97,P＜0.001）.③ 从84例SCLS病例中选出同时具有发病时Alb、Hct和24 h补液量的病例共14例,结果显示,发病时Hct与血浆Alb的差值为35.45±19.58 ;24 h补液量平均为（9.82±4.95）L,最高输液量为20 L.Pearson分析显示,发病时Hct与血浆Alb的差值与24 h补液量呈明显正相关（r＝0.578,P＜0.05）.结论 在对1996至2015年可供查询的SCLS病例分析中我们发现：① SCLS发病时
- 代冬梅唐坤许汪斌李梅苏瑜王英胡锐
- 关键词：血细胞比容血浆白蛋白
- 磁共振改良DIXON定量技术在椎体转移瘤中的诊断价值被引量：1
- 2021年
- 目的探讨磁共振改良DIXON定量技术(mDIXON Quant)在椎体转移瘤中的诊断价值。方法回顾性分析152例经病理确诊为恶性肿瘤并椎体转移患者的MRI图像。扫描序列包括T1WI、STIR、mDIXON Quant及T1WI压脂增强。分析T1WI、FF图像在椎体转移瘤中的诊断效能;比较正常椎体与椎体转移瘤FF值的差异,应用ROC曲线评估FF值的诊断效能。结果FF图像诊断椎体转移瘤的敏感度、假阳性率、假阴性率、阴性预测值、准确性均高于T1WI。椎体转移瘤的FF值明显低于正常椎体(Z=-21.792,P<0.05),其中ROC曲线下面积为0.987,截断值为9.87%,诊断敏感度99.6%,特异性92.0%。结论mDIXON Quant能够定量测定椎体转移瘤的脂肪含量,对椎体转移瘤的诊断具有较高的诊断效能。
- 张嘉陶海波陶海波丁莹莹李梅李曼竹李鹍
- 关键词：椎体转移瘤磁共振
- 高温对人舌癌细胞中nm23-H<,1>基因表达影响的实验研究
- [目的]探讨高温治癌与nm23-H<,1>基因之间的关系，以期阐明高温对nm23-H<,1>基因在肿瘤细胞中表达影响的机理，为临床采用高温治癌提供分子及病理水平的理论依据。
[方法]对舌癌细胞Tca-8113进...
- 李梅
- 关键词：高温舌癌细胞株
- 文献传递
- 静脉留置针在神经内科的应用与维护
- 2014年
- 静脉留置针又称套管针,是一种先进的新型输液器材。操作简便,套管柔软,可随血管的形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动。神经内科老年患者较多,老年人皮肤弹性差,血管脆性增加,易被针头穿破导致药液外渗,加上神经内科因脑水肿、昏迷患者,躁动患者、抽搐患者及危重患者较多,一天需多次使用甘露醇等高渗性脱水药物、降颅压药,常常对静脉造成不同程度的损伤,为了减轻患者多次静脉穿刺的痛苦,保证各种治疗药物如血管活性药物、利尿剂、脱水剂、升压药及抢救用药及时持续的的进入,静脉留置针在我科的应用已起到了举足轻重的作用。它不仅有利于患者的抢救工作,减轻了患者反复穿刺造成的痛苦,同时提高了医务人员的工作效率,减轻了护理工作量,提高了护理质量及抢救的成功率。然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是我科长期置管的患者,因为血管活性药物、利尿剂、脱水剂应用较多,常导致某些并发症的发生。因此在静脉针置管期间做好维护非常重要。现就将我科从2012年6月起将套管针广泛应用于急性脑卒中患者、癫痫患者和抢救危重患者的输液护理过程中,取到满意的效果总结如下。
- 李梅
- 关键词：静脉留置针神经内科抢救危重患者高渗性脱水药液外渗输液器材
- 云南省2017至2018年重症恙虫病临床特征分析被引量：11
- 2019年
- 目的分析重症恙虫病患者的临床特征,以期提高临床医师对重症恙虫病的诊治能力。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治恙虫病患者的临床资料,记录年龄、性别、入院时临床症状,入院第1天的白细胞计数(WBC)、嗜酸粒细胞计数(EO)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)和临床结局。根据重症恙虫病的诊断标准将患者分为非重症组和重症组,对比两组患者临床表现、实验室检查、影像学检查及预后等;将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析;并绘制LDH、UA鉴别诊断重症恙虫病的受试者工作特征曲线(ROC)。结果最终入选2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者,临床诊断385例,实验室诊断23例;非重症组265例,重症组143例;共死亡8例,其余400例患者均好转出院。①与非重症组比较,重症组患者年龄大,头晕、咳嗽、咳痰、全身酸痛、呼吸困难、心悸、腹痛、腹泻、球结膜充血、胸腔积液、腹腔积液、心包积液、肝肿大、脾肿大的发生率以及WBC、ALT、AST、LDH、TBil、BUN、SCr、UA水平显著升高,淋巴结肿大发生率显著降低,EO、PLT和ALB水平显著降低,而两组间其他指标比较差异无统计学意义。②多因素Logistic回归分析显示:年龄增高,伴有呼吸困难、心悸,LDH、UA升高和ALB降低为重症恙虫病的危险因素,β值分别为0.040、-2.147、-1.414、0.002、0.005、-0.132,优势比(OR)分别为1.041、0.117、0.243、1.002、1.005、0.877(均P<0.01)。③ROC曲线分析显示,UA、LDH鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好(均P<0.01),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.693〔95%可信区间(95
- 王英李梅许汪斌王雨平钱冉赵伟代冬梅
- 关键词：恙虫病丛林斑疹伤寒乳酸脱氢酶尿酸
- 尿酸与白蛋白比值在预测重症恙虫病中的价值被引量：6
- 2020年
- 目的探究尿酸与白蛋白比值在诊断重症恙虫病的价值,为临床提供一个快捷有效的方法。方法采用病例报告表(CRF)收集2017年1月1日至2018年12月31日云南省各家医院收治的581例恙虫病患者的临床资料,根据重症恙虫病诊断标准将其分为非重症组401例和重症组180例,对比分析两组患者的年龄、性别、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、尿酸与白蛋白比值的差异并绘制ROC曲线。结果(1)两组基本情况比较:非重症组和重症组的性别构成无统计学差异(P>0.05);与非重症组相比,重症组年龄增高(岁:54.20±14.80比45.39±16.78,P<0.05);(2)与非重症组比较,重症组UA、UA/ALB升高(P<0.05);(3)通过建立ROC曲线,可见曲线下面积(AUC)为0.800,表明UA/ALB比值鉴别诊断重症恙虫病的准确性较好,相应标准误为0.022,P<0.001,95%的可信区间为(0.757,0.843);(4)通过计算阳性似然比指数:确定选取UA/ALB比值为11.64,在该点的敏感度为57.8%,特异度为92.5%。结论UA/ALB对诊断重症恙虫病有预测价值。
- 李梅许汪斌王雨平王飞代冬梅
- 关键词：尿酸白蛋白
- 血细胞比容与血浆白蛋白差值评估恙虫病病情严重程度的可行性研究被引量：5
- 2019年
- 目的探讨血细胞比容与血浆白蛋白差值(HCT-ALB)评估恙虫病患者病情严重程度的可行性.方法回顾性分析2017年1月1日至2018年12月31日云南省15个地州市37家医院收治的408例恙虫病患者的临床资料,根据恙虫病诊断标准将患者分为非重症恙虫病组(265例)和重症恙虫病组(143例);以云南省昆明市体检中心健康体检者作为健康对照组(230例).收集患者HCT、ALB、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)及24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),计算HCT-ALB差值.用Pearson法分析重症恙虫病患者HCT-ALB差值与LDH、UA、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC)分析HCT-ALB差值对重症恙虫病的诊断价值.结果①非重症恙虫病患者与重症恙虫病患者性别构成差异无统计学意义,但重症恙虫病组年龄明显高于非重症恙虫病组(岁:53.57±15.23比35.03±23.47,P<0.01).②与健康对照组相比,非重症恙虫病组和重症恙虫病组HCT、ALB明显降低〔HCT:(36.54±6.82)%、(38.13±7.60)%比(46.20±4.42)%,ALB(g/L):35.53±5.87、26.90±6.10比47.75±4.28,均P<0.01〕,HCT-ALB差值明显增大(5.28±3.90、11.26±6.62比1.55±5.32,均P<0.01).与非重症恙虫病组相比,重症恙虫病组HCT明显升高〔(38.13±7.60)%比(36.54±6.82)%,P<0.01〕,ALB明显降低(g/L:26.90±6.10比35.53±5.87,P<0.01),HCT-ALB差值明显增大(11.26±6.62比5.28±3.90,P<0.01).③Pearson相关性分析显示,重症恙虫病患者HCT-ALB差值与LDH、UA呈显著正相关(r值分别为0.316、0.284,均P<0.01),与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈显著负相关(r值分别为-0.229、-0.198,均P<0.05).④ROC曲线分析显示,HCT-ALB差值诊断重症恙虫病的ROC曲线下面积(AUC)为0.786,标准误为0.024,P=0.000,95%可信区间为0.739~0.832,最佳诊断值为8.56时,其敏感度为81.1%,特异度为60.8%,约登指数为0.419.结论HCT-ALB差值可以作为恙虫病病情严重程度的评估指标,HCT-ALB差值
- 许汪斌胡锐王雨平李梅钱冉赵伟王英肖李乐云代冬梅
- 关键词：血细胞比容白蛋白
