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韩宝华: 作品数：20 被引量：82H指数：6; 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>; 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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吡非尼酮联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化的效果及对血清KL-6、ACPA的影响被引量：16: 2018年; 目的探究吡非尼酮联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床疗效及对血清中高分子量糖链抗原(KL-6)及抗环瓜氨酸抗体(ACPA)的影响。方法随机选取130例类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者,按照数字表法分为对照组和观察组,各65例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予吡非尼酮联合糖皮质激素治疗,对比分析两组患者临床疗效、实验室指标、肺功能指标、血气分析指标的差异。结果观察组患者治疗后的总有效率(95. 39%)与对照组(84. 62%)相比明显较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后的红细胞变形指数、红细胞聚集指数及血浆黏度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗后的血清中KL-6、ACPA及NOX4水平分别为:(3. 88±0. 94) ng/m L、(10. 39±1. 22) RU/m L、(23. 20±2. 01),明显优于对照组患者的(4. 22±1. 01) ng/m L、(13. 69±1. 92) RU/m L、(31. 29±2. 99),差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者用药后不良反应发生率(3. 08%)明显低于对照组(12. 31%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论吡非尼酮联合糖皮质激素治疗类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床疗效显著,促进肺功能恢复,改善血清中KL-6、ACPA指标水平,药物不良反应较少,值得应用及推广。; 杨金良郑学军赵亚君王晓霞王建芳韩宝华; 关键词：吡非尼酮糖皮质激素类风湿关节炎肺间质纤维化

AECOPD患者外周血单个核细胞中miR-128-3p和TLR4表达的相关性及临床意义: 2022年; 目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA(miR)-128-3p、Toll样受体4(TLR4)表达的相关性及临床意义。方法:选择2020年1月-2022年2月期间在我科住院治疗的122例AECOPD患者作为AECOPD组,在我科门诊就诊的140例稳定期COPD患者作为稳定期COPD组,在我院体检的110例志愿者作为对照组。检测PBMCs中miR-128-3p、TLR4的mRNA表达水平及实验室指标白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR),评价AECOPD患者的短期预后、结局包括存活和死亡。结果:AECOPD组PBMCs中miR-128-3p、TLR4的mRNA表达水平及WBC、hs-CRP、ESR水平均高于稳定期COPD组和对照组(P<0.05);AECOPD组PBMCs中miR-128-3p、TLR4的mRNA表达水平呈正相关,miR-128-3p、TLR4的mRNA表达水平与WBC、hs-CRP、ESR水平呈正相关;AECOPD组中死亡患者PBMCs中miR-128-3p、TLR4的mRNA表达水平高于存活患者(P<0.05),WBC、hs-CRP、ESR水平与存活患者比较均差异无统计学意义(P>0.05);经ROC曲线分析,PBMCs中miR-128-3p、TLR4的mRNA表达水平能区别AECOPD与稳定期COPD、预测AECOPD患者的预后。结论:AECOPD患者PBMCs中miR-128-3p、TLR4的表达上调且具有正相关关系,两者共同参与AECOPD的病情加重及预后恶化。; 李瑞琪韩宝华杨文裴燕; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 TOLL样受体4

床旁超声在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用被引量：6: 2021年; 目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC.),并同时监测中心静脉压(CVP);观察组根据超声监测的各参数变化于CRRT治疗前、治疗后30 min,6 h、12 h、36 h、48 h调节液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。CRRT治疗48 h后观察两组患者在左室射血分数(LVEF)、Tei指数、低血压发生率方面是否存在差异。结果观察组在CRRT治疗6 h,IVC.开始上升,IⅣC内径下降,12 h时TAPSE逐步增加,在随后的36 h、48 h,TAPSE、IVC内径和IVC...趋于较稳定的水平,其TAPSE、IVC内径和IVCRy在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组各时点CVP差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗48 h后观察组患者的LVEF较对照组显著增加,而Tei指数和低血压发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(D<0.05)。结论床旁超声技术应用于AKI患者CRRT的容量管理更精确,更有利于患者耐受治疗。; 王磊原娜马琴琴韩宝华贾爱红高淑霞; 关键词：连续性肾脏替代治疗 TEI指数

脑梗死患者证型分布与颅脑CT灌注参数和短期预后的关系: 2023年; 目的:分析急性脑梗死患者中医证候分布与颅脑CT灌注成像(CTP)参数和短期预后的关系。方法:选取2021年2月至2022年1月收治的126例急性脑梗死患者。所有患者均接受头颅CT检查。分析126例患者的中医证型分布特点;比较不同中医证型患者病变部位、病灶大小及CTP参数;对所有患者进行为期6个月的跟踪随访,采用改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后良好及预后不良组,比较两组中医证型分布情况及CTP参数。结果:126例患者中气虚血瘀证33例,风痰瘀阻证51例,风火上扰证42例,三种证候分型患者的脑梗死病变部位及病灶大小比较差异明显(P<0.05),其中风痰瘀阻证患者病变部位主要集中在前循环皮质(23.53%)及基底节(45.10%),以中小面积脑梗死(70.59%)为主,而气虚血瘀证及风火上扰证患者的病变部位主要集中在后循环(48.48%、57.14%),病灶大小主要表现为腔隙性脑梗死(84.85%、76.19%)。三种证候分型患者的CTP参数比较差异有统计学意义(P<0.05),风痰瘀阻证的rCBF、rCBV值低于气虚血瘀证及风火上扰证(P<0.05),rMTT值较其他两组延长(P<0.05);气虚血瘀证患者的rCBF值低于风火上扰证,rMTT值高于风火上扰证(P<0.05)。随访6个月时,126例患者预后良好95例,预后不良31例,气虚血瘀证及风痰瘀阻证预后不良例数明显高于风火上扰证(P<0.05)。预后良好组患者的rCBV值较预后不良组明显升高,rMTT值缩短(P<0.05),而两组rCBF值比较无明显差异(P>0.05)。结论:急性脑梗死患者的CTP参数及短期预后情况与中医证候分型密切相关。与气虚血瘀证及风火上扰证患者相比,风痰瘀阻证的rCBF、rCBV值降低及rMTT值延长更明显,且风火上扰证患者的预后情况最佳。; 韩芸乔缘王晨张倩倩韩宝华; 关键词：中医辩证分型预后

基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎预后模型构建及评价被引量：9: 2023年; 目的:构建基于CT评分和炎症因子的重症急性胰腺炎(SAP)预后模型,并评价其效能。方法:选取2019年3月至2021年12月在河北北方学院附属第一医院确诊的128例SAP患者作为研究对象,给予乌司他汀联合血液净化治疗,于治疗前及治疗第3天测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和D-二聚体水平;治疗第3天进行腹部CT检查,评估修正CT严重指数(MCTSI)和胰腺外炎症CT评分(EPIC)。根据入院后28 d预后将患者分为生存组(94例)和死亡组(34例)。用Logistic回归分析SAP预后的风险因素,并以此构建列线图回归模型,用一致性指数(C-index)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型对SAP的预测价值。结果:治疗前,死亡组CRP、PCT、IL-6、IL-8和D-二聚体水平均高于生存组;治疗后,死亡组IL-6、IL-8和TNF-α水平均高于生存组。生存组MCTSI和EPIC评分均低于死亡组。Logistic回归分析显示,治疗前CRP>140.7 mg/L、D-二聚体>2.00 mg/L以及治疗后IL-6>31.28 ng/L、IL-8>31.04 ng/L、TNF-α>31.04 ng/L和MCTSI>8分均是SAP预后的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为8.939(1.792~44.575)、6.369(1.368~29.640)、8.546(1.664~43.896)、5.239(1.108~24.769)、4.808(1.126~20.525)、18.569(3.931~87.725),均P<0.05〕。模型1(由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α构成)的C-index低于模型2(由治疗前CRP、D-二聚体和治疗后IL-6、IL-8、TNF-α及MCTSI构成;0.988比0.995);模型1的平均绝对误差(MAE,0.034)和均方误差(MSE,0.003)均高于模型2(0.017、0.001);阈值概率在0~0.66或0.72~1.00时,模型1的净收益均低于模型2;阈值概率在0.66~0.72时,模型1的净收益高于模型2。此外,模型2的C-index高于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP,0.995比0.833、0.751);模型2的MAE(0.017)和MSE(0.001)均低于APACHEⅡ(0.041、0.002),模; 韩宝华杨文王慧韩树池张志斌焦会珍王磊; 关键词：重症急性胰腺炎 CT评分炎症因子

老年哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者中检测呼出气一氧化氮的临床意义被引量：13: 2017年; 目的分析哮喘一慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者检测呼出气一氧化氮（FeNO）的临床意义。方法选择2014年1月至2016年1月收治的慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、老年ACOS共176例患者，分别为对照组（37例）、哮喘组（46例）、COPD组（54例）、ACOS组（39例），对比四组的FeNO、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC的差别，并分析FeNO与FEV1、FEV1／FVC的关系。结果ACOS组、哮喘组的FeNO[（31．1±16．7）×10-9、（35．6±18．3）×1019]均明显高于COPD组、对照组[（17．2±8．8）×10-9、（16．0±7．5）×10，均P〈0．05]，ACOS组、COPD组肺通气功能[FEV1：（51．8±9．5）％、（52．4±8．5）％；FEV1／FVC：（50．8±6．1）％、（49．6±6．0）％]则明显低于哮喘组、对照组[FEV1：（82．2±6．8）％、（86．8±8．2）％；FEV1／FVC：（79．3±5．9）％、（82．1±6．1）％，均P〈0．05]；仅对照组中FeNO与FEV1呈正相关，其他各组中FeNO与FEV1、FEV1／FVC均无相关性。结论联合检测FeNO及肺通气功能可鉴别诊断ACOS及其他慢性阻寒性气道疾病：COPD患者如FeNO明显升高则需注意是否发生ACOS。; 韩宝华王慧张志斌王佳孙志广

膈肌收缩速度联合CRP/Alb比值对COPD合并心力衰竭患者病情及预后的评估价值被引量：9: 2022年; 目的研究膈肌收缩速度联合C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者病情及预后的评估价值。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样法,选取2017年6月至2019年6月河北北方学院附属第一医院收治的153例CHF患者作为研究对象。根据是否合并COPD分为CHF+COPD组(n=69)和CHF组(n=84)。检测膈肌收缩速度、CRP/Alb比值的差异。分析COPD合并CHF患者膈肌收缩速度、CRP/Alb比值与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC的相关性。随访CHF+COPD组患者出院后2年的全因死亡情况并分析膈肌收缩速度、CRP/Alb比值单独及联合预测预后的价值。结果CHF+COPD组的膈肌收缩速度低于CHF组,CRP/Alb高于CHF组(t值分别为7.05、7.18,P值均<0.05)。CHF+COPD组的膈肌收缩速度与NT-proBNP呈负相关(r=-0.63,P<0.05),与LVEF、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均呈正相关(r值分别为0.53、0.79、0.72、0.68,P值均<0.05);CRP/Alb比值与NT-proBNP呈正相关(r=0.40,P<0.05),与LVEF、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均呈负相关(r值分别为-0.42、-0.50、-0.53、-0.36,P值均<0.05)。CHF+COPD组中死亡患者的膈肌收缩速度低于生存患者、CRP/Alb高于生存患者(t值分别为4.17、5.68,P值均<0.05)。膈肌收缩速度、CRP/Alb单独及联合的回归方程均对CHF+COPD组患者的预后具有预测价值,回归方程的预测效能优于单一指标。结论膈肌收缩速度减慢、CRP/Alb比值增加与COPD合并CHF病情加重及预后不良有关。膈肌收缩速度联合CRP/Alb比值能够有效预测COPD合并CHF患者的预后。; 任慧敏薛乾隆温德惠王佳韩宝华; 关键词：肺疾病慢性阻塞性

膈肌收缩速度联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气撤机结局的预测价值被引量：12: 2022年; 目的探讨膈肌收缩速度联合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者机械通气撤机结局的预测价值。方法纳入接受机械通气治疗的AECOPD患者98例,通过自主呼吸试验(SBT)后进行撤机,根据撤机结局将其分为撤机成功组76例和撤机失败组22例,比较两组患者的临床资料,SBT前及SBT后5 min、30 min分别采用超声检测患者右侧膈肌收缩速度并进行比较。采用二元logistic回归分析评估机AECOPD患者械通气撤机结局的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对其预测价值。结果撤机失败组SBT前的血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)水平及APACHEⅡ评分均高于撤机成功组,白蛋白(Alb)水平及SBT前、SBT后5 min、30 min时膈肌收缩速度均低于撤机成功组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,SBT前膈肌收缩速度、APACHEⅡ评分是AECOPD患者机械通气撤机结局的影响因素(OR=0.056,95%CI 0.009~0.352,P=0.002;OR=1.151,95%CI 1.039~1.275,P=0.007)。ROC曲线分析结果显示,SBT前膈肌收缩速度、APACHEⅡ评分预测AECOPD患者机械通气撤机结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.702、0.687,最佳截断值分别为1.31 cm/s、20.5分;将二元logistic回归分析的回归方程-0.243-2.885×SBT前膈肌收缩速度+0.141×APACHEⅡ评分作为联合指标,预测AECOPD患者机械通气撤机结局的AUC为0.774、最佳截断值为-1.22。结论AECOPD患者机械通气撤机失败与SBT前膈肌收缩速度减慢、APACHEⅡ评分增加有关,SBT前联合评估膈肌收缩速度及APACHEⅡ评分对AECOPD患者机械通气撤机结局具有预测价值。; 任慧敏薛乾隆温德惠王佳韩宝华; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气

麻黄水提物对肺炎克雷伯菌所致重症肺炎幼龄大鼠细胞因子、间质纤维化以及NF-κB活化的影响被引量：6: 2021年; 目的探究麻黄水提物(ephedra water extract,EWE)对肺炎克雷伯菌所致重症肺炎幼龄大鼠细胞因子、间质纤维化及NF-κB活化的影响方法采用肺炎克雷伯菌标准株菌液构建重症肺炎模型,EWE灌胃(100、200、400 mg/kg)治疗,10 d后检测各组幼鼠肺功能,以及外周血中炎性细胞因子白介素名(IL-6)、IL-10、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平;取双侧肺组织测量肺评分及湿干重比,并制成切片进行HE、TUNEL、Masson染色观察肺组织病理、凋亡及间质纤维化情况,Western印迹法检测肺组织中凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-9和纤维化相关蛋白α-滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(fibronectin),层黏连蛋白(laminin)、P65、p-P65表达水平。结果不同剂量EWE能够改善重症肺炎大鼠肺功能指标、肺组织病理损伤,降低IL-6、iNOS水平,提高IL-10水平,抑制重症肺炎引起的肺组织细胞凋亡及Caspase-3、Caspasf-9蛋白表达,缓解肺间质纤维化下调肺组织中纤维化相关蛋白α-SMA、Fibronectin、Laminin表达,抑制NF-κB信号通路关键蛋白磷酸化。结论EWE可能通过抑制NF-κB信号通路活化改善肺炎克雷伯菌所致重症肺炎引起的肺组织炎性反应来保护肺功能以及间质纤维化。; 苑萌卢晶韩宝华张志斌王佳; 关键词：肺炎克雷伯菌重症肺炎间质纤维化

麻黄水提物减轻脂多糖诱导急性肺损伤的作用及机制研究: 2023年; 目的研究麻黄水提物通过活性氧(reactive oxygen species,ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(thioredoxin-interacting protein,TXNIP)/Nod样受体蛋白3(Nod like receptor protein 3,NLRP3)通路减轻脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用及机制。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、麻黄水提物(400 mg/kg)组、三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO,110 mg/kg)组、麻黄水提物(400 mg/kg)+TMAO(110 mg/kg)组,灌胃给药10 d后采用腹腔注射LPS(5 mg/kg)的方法建立LPS诱导ALI模型。造模后6 h,检测肺组织病理改变,支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎症细胞分类,血清及BALF中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-18、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量,肺组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、总抗氧化力(total antioxidant capacity,T-AOC)含量、ROS活力及TXNIP、NLRP3的表达水平。结果模型对照组大鼠出现肺组织内炎症细胞浸润、肺泡间隔增厚的病理改变,BALF中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的数量,血清及BALF中IL-1β、IL-18、TNF-α含量,肺组织中MDA含量、ROS活力及TXNIP、NLRP3的表达水平均高于正常对照组(P<0.05);肺组织中T-AOC含量低于正常对照组(P<0.05)。麻黄水提物组大鼠肺组织的病理改变较模型对照组改善,BALF中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的数量,血清及BALF中IL-1β、IL-18、TNF-α含量,肺组织中MDA含量、ROS活力及TXNIP、NLRP3的表达水平均低于模型对照组(P<0.05);肺组织中T-AOC含量高于模型对照组(P<0.05)。麻黄水提物+TMAO组大鼠肺组织的病理改变较麻黄水提物组加重,BALF中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞的数量,血清及BALF中IL-1β、IL-18、TNF-α含量,肺组织中MDA含量、ROS活力及TXNIP、NLRP3的表达水平均高于麻黄水提物组(P<0.05);肺组织中T-AOC含量低于麻黄水提物组(P<0.05)。结论麻; 苑萌董慧文刘佳丽冯学辉韩宝华韩树池张志斌卢晶; 关键词：急性肺损伤硫氧还蛋白相互作用蛋白

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