陈欣
- 作品数:8 被引量:52H指数:4
- 供职机构:首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金:北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 血液透析人工血管动静脉内瘘感染外科治疗被引量:7
- 2018年
- 目的 评价人工血管动静脉内瘘(AVG)感染外科治疗效果.方法 回顾性分析2008年10月至2017年7月首都医科大学附属北京同仁医院血管外科收治AVG感染患者18例,行人工血管全切除术(TGE)、次全切除术(SGE)和清创+创面负压治疗(NPWT),随访术后疗效.结果 实施TGE 12例,SGE 5例,保留人工血管行局部清创+NPWT 1例.术后随访1个月至8年,中位数19个月,NPWT治疗患者后因感染复发行SGE治疗,患者均无出血或手部明显缺血表现.结论 感染是AVG最严重并发症,对伴有全身感染症状的AVG感染须尽早行TGE;对于感染局限且未累及AVG动脉端吻合口者可尝试SGE;不建议常规应用清创保留人工血管联合NPWT.
- 田然谭正力陈欣缪鹏姚辰亮郁正亚
- 关键词:血液透析外科治疗手术
- 同台双侧手术的疾病诊断相关分组支付探讨:以下肢静脉曲张为例被引量:4
- 2021年
- 目的:以下肢静脉曲张为例,分析同一疾病诊断相关分组(DRG)行双侧手术与单侧手术的费用差异,探索同台双侧手术DRG支付时进行系数调整的必要性。方法:选取北京某三级医院2017年至2019年DRG分组为FJ25(静脉系统复杂手术,不伴合并症与伴随病)的全部出院患者病案首页信息,比较进行单侧手术和双侧手术的费用差异。结果:共纳入359例患者,其中单侧手术组230例(64.07%),双侧手术组129例(35.93%)。单侧手术组和双侧手术组患者性别、年龄、住院天数比较差异无统计学意义( P>0.05)。双侧手术组住院费用高于单侧手术组( P<0.05),费用差异主要来源于耗材费、手术费、麻醉费和药品费用,两组诊疗费和检验费用比较差异无统计学意义( P>0.05)。双侧手术组医保患者的个人负担高于单侧手术组。 结论:同一DRG组内,进行同台双侧手术在医保支付时可应用调整系数进行调整,以避免临床分解住院行为的发生。
- 许欣悦高广颖唐佳骥陈欣张彤彦
- 关键词:外科手术疾病诊断相关分组支付
- 血液透析通路头静脉弓狭窄病变特点及其治疗的研究
- 2021年
- 目的分析血液透析通路导致头静脉弓病变的特点,优化头静脉弓狭窄病变的防治措施。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2015年1月至2021年1月因透析通路导致症状性头静脉弓狭窄43例患者资料,采用头静脉弓分区分析病变特点,并随访术后通畅率。结果患者发病前通路主要回流途径均为上臂头静脉,头静脉弓单发及串联病变好发于Ⅳ区(58.1%)。患者共手术干预63例次,其中开放手术8例,腔内治疗55例次,技术成功率100%。PTA术中发生头静脉弓破裂3例,术后30 d无其他并发症发生。患者术后随访率90.7%,中位随访时间为16个月,开放手术和腔内治疗患者术后12个月的一期通畅率分别为100%和55.1%,差异有统计学意义(P=0.002)。结论避免上臂头静脉成为单一回流途径是减少症状性头静脉弓狭窄发生的方法。Ⅳ区是头静脉弓狭窄的高发区,开放手术的短期治疗效果优于腔内手术治疗。
- 田然谭正力陈欣缪鹏姚辰亮郁正亚
- 关键词:静脉狭窄血液透析腔内治疗手术
- 超重、肥胖患者接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术的精细化管理初探被引量:5
- 2020年
- 目的探讨超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合术应用于超重及肥胖患者术中、术后的情况,从而制定更为合理的日间手术诊疗流程。方法回顾性分析2017年7月1日-2019年6月30日接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术并进行精细化管理的患者资料。根据体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为正常组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)、肥胖组(BMI≥28 kg/m^2),对各组术中、术后观察项目进行比较分析。计量资料以中位数(下四分位数,上四分位数)表示,计数资料以例数和/或百分比表示。结果共纳入患者189例。其中,正常组65例,BMI为22.6(21.3,23.4)kg/m^2;超重组77例,BMI为26.1(25.3,27.0)kg/m^2;肥胖组47例,BMI为29.7(28.4,31.2)kg/m^2。肥胖组术中射频消融时间[195(185,215)s]较正常组[185(175,195)s]及超重组[185(177.5,198)s]明显延长(P<0.05);肥胖组术后24 h射频消融区域疼痛的数字评价量表评分[1(1,2)分]较正常组[1(1,1)分]及超重组[1(1,1)分]明显升高(P<0.05);正常组术后1个月治疗静脉残留长度[1.0(0.8,1.3)cm]较超重组[1.2(0.9,1.8)cm]及肥胖组[1.3(0.9,1.8)cm]明显缩短(P<0.05);肥胖组术后1个月射频消融区域硬结发生率(66.0%)较正常组(10.8%)及超重组(20.8%)明显升高(P<0.05);肥胖组术后3个月治疗静脉残留长度[1.2(1.1,1.4)cm]较正常组[1.0(0.9,1.2)cm]及超重组[1.1(1.0,1.2)cm]明显延长(P<0.05)。结论超重、肥胖患者接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术较体重正常的患者需要更长的术中射频消融时间、术后密切的疼痛评估及门诊随访。
- 陈欣郁正亚倪如暘
- 关键词:日间手术体质量指数
- 高糖高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素制备SD大鼠2型糖尿病模型被引量:17
- 2015年
- 目的:建立一种接近于人类普通型2型糖尿病的SD大鼠模型。方法:将8周龄的雄性SD大鼠分为对照组及造模组1~5,每组9只。使用同种高糖高脂饲料喂养4周后,造模组1~5分别给予链脲佐菌素(STZ)15mg/kg连续三日腹腔内注射、25mg/kg连续两日腹腔内注射、30mg/kg腹腔内注射、45mg/kg腹腔内注射、50mg/kg腹腔内注射,分别进行随机血糖、空腹血糖,胰岛素(INS)测定。结果:造模组2诱导的SD大鼠产生明显高INS血症的同时表现了显著的INS敏感性下降。结论:高糖高脂饲料喂养4周后连续两日腹腔内注射小剂量STZ可以诱导出最稳定、最符合2型糖尿病临床表现的SD大鼠模型。
- 陈欣文武郁正亚
- 关键词:高糖高脂饮食链脲佐菌素2型糖尿病大鼠模型
- 血液透析通路上腔静脉闭塞诊治致心包填塞3例
- 2021年
- 患者1,男性,33岁,因双侧胸壁静脉曲张1年,胸闷1个多月以“上腔静脉梗阻”于2015年12月16日收入本院。患者既往肾小球肾炎致慢性肾脏病5期11年,血液透析7年,期间经右颈内静脉长期透析导管血液透析1年,目前经左上肢自体AVF规律透析治疗。入院后经左上肢AVF造影提示上腔静脉近心房处闭塞,奇静脉及半奇静脉开放并代偿性增粗。
- 缪鹏谭正力姚辰亮田然陈欣郁正亚
- 关键词:上腔静脉心包填塞奇静脉肾小球肾炎血液透析代偿性
- 大隐静脉腔内射频消融日间手术初探
- 2020年
- 日间手术可以提高临床诊疗效率、加快床位周转、改善医疗资源结构。有研究结果显示,在制定精准、严密诊疗流程的情况下,日间手术和住院手术治疗大隐静曲张具有相似的治疗静脉闭合率及并发症发生率。超声引导大隐静脉腔内射频消融术是近年来广泛采用的治疗曲张静脉的微创手术,其近、远期疗效与传统手术相当,兼具创伤小、切口少、恢复快等优点,患者术后即可离床活动;在欧美已成为大隐静脉曲张的常规治疗术式。现将我院开展超声引导大隐静脉腔内射频消融术日间手术的有效性、安全性及诊疗流程等报告如下。
- 陈欣郁正亚倪如暘
- 关键词:日间手术大隐静脉诊疗流程曲张静脉离床活动
- 人工血管动静脉内瘘透析疗效及长期随访研究被引量:21
- 2017年
- 血液透析是治疗终末期肾病的主要方法之一,美国国家肾脏基金会推荐首选以自体动静脉内瘘建立血透通路,但对于自体血管条件不适合或自体血管瘘闭塞的患者可以考虑行人工血管动静脉内瘘成形术(AVG)。
- 缪鹏谭正力田然陈欣姚辰亮郁正亚
- 关键词:动静脉内瘘成形术人工血管随访研究终末期肾病血透通路内瘘建立