徐明皓
- 作品数：6 被引量：65H指数：3
- 供职机构：大连医科大学更多>>
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- 围术期肠内营养在腹腔镜胃癌根治术中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨快速康复模式下围手术期序贯肠内营养在腹腔镜胃癌手术患者中的应用价值。方法从2013年7月至2015年7月将入选的115例拟行腹腔镜胃癌根治手术的患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用快速康复模式下的围手术期准备+序贯性肠内营养支持,对照组采用传统术前准备+传统静脉营养支持,其中实验组55例,对照组60例。数据处理使用SPSS 19.0软件,两组患者术前术后营养指标、免疫功能指标、肠道菌群变化等用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,同一组不同时间前后比较采用配对t检验;术后并发症采用卡方检验比较组间差别。P<0.05差异有统计学意义。结果营养指标:术前肠内营养支持的实验组前白蛋白水平高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天,实验组患者的白蛋白、前白蛋白水平均较术前明显增加,白蛋白明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。免疫学指标:术后第5天实验组与对照组的CRP水平及WBC水平均显著下降,且实验组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。实验组Ig A水平在术后第3、第5天时较对照组同期水平增高、组间差异有显著性(P<0.05)。肠道菌群变化:术后两组患者益生菌:双歧杆菌、乳酸杆菌计数较术前明显减少(P<0.05);而致病菌:大肠杆菌、葡萄球菌等的计数则较术前明显增高(P<0.05)。临床观察结果:实验组肛门排气排便时间、首次进食流质时间及术后住院时间均比对照组提前。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症两组均无吻合口漏等严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复模式下围手术期序贯肠内营养支持能改善患者的营养情况,调节机体的炎症免疫反应,增强肠道的黏膜屏障功能,减少肠道菌群失调,降低术后并发症发生,加速患者康复。
- 王伟汤东黄玉琴周怀成史友权王杰徐明皓王道荣
- 关键词：腹腔镜检查胃切除术胃肠外营养肠道营养
- 低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口的对比研究
- 目的：通过回顾性分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口患者的临床资料，探讨改良自闭式造口这一术式的安全性和有效性，比较两种预造口方式在低位直肠癌保肛手术中的临床效果，为术者在临床中选择适合的预造口方式...
- 徐明皓
- 关键词：直肠癌保肛手术疗效评价
- 文献传递
- 腹腔镜胃切除Roux-en-Y消化道重建术后内疝27例诊治分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胃癌根治术后内疝的临床特点及处理方法。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月扬州大学附属苏北医院(江苏省苏北人民医院)实施腹腔镜胃癌根治Roux-en-Y吻合术后发生内疝的27例患者的临床资料。结果 27例内疝患者均行腹腔镜胃切除Roux-en-Y吻合,其中25例全胃切除、2例远端胃切除。上腹部疼痛伴恶心、呕吐是其主要的临床表现。发病时间为术后6 d至5年,1年以内发病者15例(55. 6%)。其中23例行手术治疗,6例死亡;4例保守治疗,1例死亡;总病死率为25. 93%。结论内疝是一种罕见的、不易诊断的严重并发症。为预防腹腔镜胃切除术后内疝,若技术条件允许,可常规关闭系膜裂孔。临床上,一旦疑似内疝,应早期行腹腔镜探查。
- 李智汪刘华汤东王伟金芝祥徐明皓吴晓清张琪王道荣
- 关键词：腹腔镜内疝
- 改良式回肠末端自闭式造口术在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值被引量：40
- 2018年
- 目的：探讨改良式回肠末端自闭式造口术应用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术的安全性和可行性。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2016年9月至2017年6月江苏省苏北人民医院收治的15例行腹腔镜直肠癌根治术＋回肠末端自闭式造口术患者的临床病理资料。患者行腹腔镜直肠癌低位前切除术，取出肿瘤标本后在腹腔内行乙状结肠直肠端端吻合，在体外行回肠末端自闭式造口术。观察指标：（1）术中情况：手术时间、自闭式造口时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术切缘。（2）术后情况：首次肛门排气时间、肛门恢复排便时间、术后拔管时间、自闭式造口闭合时间、术后并发症、术后住院时间。（3）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为吻合口瘘相关并发症，随访时间截至2017年 12月。正态分布的计量资料采用±s表示。结果：（1）术中情况：15例患者均成功施行腹腔镜直肠癌根治术＋回肠末端自闭式造口术，无中转开腹，无死亡患者；手术时间为（170±34）min，自闭式造口时间为 （23±4）min，术中出血量为（59±27）mL；淋巴结清扫数目为（13±5）枚/例，切缘均未见癌细胞残留。（2）术后情况：15例患者术后首次肛门排气时间为（6±1）d，肛门恢复排便时间为（7±1）d。造口导管拔除后均自动闭合，术后拔管时间为（23±2）d，自闭式造口闭合时间为（3±1）d。15例患者术后并发症发生率为1/15，发生与插管相关并发症1例，经加强换药及应用抗生素治疗后，造口于拔管第8天愈合。15例患者中未发现与吻合口瘘相关并发症，无死亡病例。15例患者术后住院时间为（15±3）d。（3）随访情况：15例患者均获得术后随访，随访时间为6～12个月。患者均未出现与吻合口瘘相关并发症，无死亡病例。结论：改良式回肠末端自闭式�
- 王道荣徐明皓汤东王伟黄玉琴王杰熊清泉张琪金芝祥
- 关键词：直肠肿瘤吻合口瘘
- 腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对照研究被引量：3
- 2017年
- 目的分析比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法选取江苏省苏北人民医院胃肠外科自2009年9月至2015年1月期间手术的380例直肠癌患者的临床数据,其中腹腔镜下直肠癌根治术(腔镜组)190例,开腹直肠癌根治术(开腹组)190例,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组样本的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后引流量,术后并发症、术后住院时间、术后随访等数据。结果两组患者在术中出血量(t=-9.06,P<0.001)、术中淋巴结清扫数(t=2.07,P=0.039)、术后住院时间(t=2.87,P=0.004)、手术时间(t=5.43,P<0.001)、切口感染(Χ~2=4.49,P=0.03)、性功能障碍(Χ~2=4.43,P=0.04)、肠梗阻(Χ~2=4.49,P=0.03)等方面差异具有统计学意义,两组在术后3天引流量(t=1.024,P=0.306)、转移淋巴结数(t=0.70,P=0.484)和术后生存率(Χ~2=0.74,P=0.39)方面差异无统计学意义。结论腹腔镜与开腹直肠癌根治术都是安全可行的无瘤手术方式,两种方式各有优劣,目前仍缺乏相关的前瞻性临床随机对照试验。
- 徐传奇史友权吕剑蒋学通王森汤东王伟崇杨徐明皓张琪王道荣
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜开腹手术
- 低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口的对比研究被引量：13
- 2019年
- 目的探讨低位直肠癌保肛手术中应用改良自闭式造口的安全性和有效性,比较采用改良自闭式造口与回肠襻式造口两种造口方式的临床疗效。方法回顾性分析苏北人民医院胃肠外科2016年9月~2018年8月期间60例行低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,根据预防性造口实施方式的不同分为:改良自闭式造口组25例,回肠襻式造口组35例。分析指标包括:一般资料及病理资料、术中及术后恢复情况、术后并发症及随访情况。结果两组患者均未发生吻合口漏,改良自闭式造口组患者术后总住院时间为(8.68±0.95)天,回肠襻式造口组患者术后总住院时间为(14.46±1.20)天,两组比较差异具有统计学意义(t=13.00,P<0.01),包括行一期造口及二期还纳手术的时间。改良自闭式造口组患者在院总花费为(59284.52±5712.63)元,回肠襻式造口组为(75128.77±10238.05)元,两组比较差异具有统计学意义(t=6.99,P<0.01)。结论相比回肠末端襻式造口,改良自闭式造口住院时间少、住院费用低,避免了造口旁疝及造口脱垂等造口相关并发症的出现,是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式。
- 徐明皓汤东王伟金芝祥李智张琪吴晓清唐小丽王道荣
- 关键词：直肠肿瘤回肠造口术低位直肠癌吻合口漏
