李小兰
- 作品数：12 被引量：59H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 遗传性妇科肿瘤人群生育力的保存被引量：1
- 2023年
- 遗传性肿瘤综合征是指由于特定致病基因突变导致这些个体患肿瘤的风险明显高于普通人群,具有家族聚集性的肿瘤类型。遗传性肿瘤综合征约占肿瘤的5%~10%[1]。遗传性肿瘤大部分为常染色体显性遗传方式,根据突变外显情况,可分为完全和不完全外显突变。
- 李小兰张志强梁晓燕
- 关键词：家族聚集性妇科肿瘤常染色体显性遗传肿瘤类型生育力致病基因突变
- 卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析被引量：21
- 2018年
- 目的研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标。研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准。根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P>0.05)。对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44)vs.(1 864.98±734.11)U,P<0.05)。FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09%vs.17.10%)、种植率(8.97%vs.8.72%)及临床妊娠率(11.82%vs.10.62%)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰。结论对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰。与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一。
- 李小兰张晓莉黄睿方丛梁晓燕
- 关键词：卵巢低反应
- 不孕患者新鲜胚胎移植与冷冻胚胎移植的活产率的比较--13426移植周期的回顾性分析
- 李小兰梁晓燕黄睿方丛
- 光学基因组图谱技术在染色体结构变异检测中的应用
- 2024年
- 目的探讨光学基因组图谱(OGM)技术在检测环状染色体、平衡易位、插入易位等染色体结构异常中的应用。方法收集2022年1月至10月因染色体结构异常在中山大学附属第六医院生殖医学中心接受胚胎植入前遗传学检测并进行OGM和染色体微阵列检测的4例患者的资料进行回顾性分析,同时对部分患者样本采用荧光原位杂交技术进行验证。结果1例疑似为平衡易位的患者通过OGM检测出平衡易位,并对断裂点进行了精确定位;2例染色体插入易位的患者中,1例3号染色体插入6号染色体的患者通过OGM检测获得了比核型分析更精细的断裂点位置并确定了染色体片段的插入方向,另1例8号染色体插入Y染色体的患者未能检测到染色体插入的信号;1例环状染色体嵌合体患者未检测到成环信号。结论OGM技术准确检测出4例患者是否存在染色体异常,为家系遗传咨询提供依据。
- 张志强何姝婧李小兰程宽魏月娥任姿
- 关键词：平衡易位环状染色体
- 纳米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨术前行肠镜纳米碳淋巴结示踪法在结直肠癌根治术中的应用价值。方法:采用病例对照研究方法,回顾性收集2016年3月至2018年3月期间,中山大学附属第六医院收治的、术前明确为结直肠癌、接受结直肠癌根治术并有完整术后病理资料的患者,排除术前诊断为肠梗阻、急诊手术及肿瘤复发再次手术者,共1 421例结直肠患者符合纳入排除标准,其中术前通过肠镜行纳米碳示踪156例,未行纳米碳示踪1 265例。病例对照匹配按照1∶3根据患者性别、体质量、肿瘤T分期和TNM分期以及术前化疗等方面进行匹配,最终纳入纳米碳示踪组145例,对照组435例。纳米碳示踪组患者于术前2.4(1.0~14.0)d行肠镜检查,在距离肿瘤边缘约0.5~1.0 cm处黏膜下,注射纳米碳混悬液,采用4点注射法,分别在0点、3点、6点、9点方向注射0.25 ml。比较两组淋巴结检出总数、阳性淋巴结检出数及淋巴结阳性率,并分析不同T分期、N分期、TNM分期、是否新辅助化疗等亚组中,两组淋巴结检出情况。结果:病例对照匹配后,纳米碳示踪组淋巴结检出总数高于对照组[(22.2±11.2)枚比(19.0±9.5)枚, t=3.025, P=0.003],差异有统计学意义。两组间淋巴结阳性数和淋巴结阳性率的差异无统计学意义(均 P>0.05)。亚组分析显示,纳米碳示踪组的淋巴结检出总数在T 3期(中位数:22枚比18枚, Z=2.435, P=0.015)、N 0期(中位数:20.5枚比17.5枚, Z=2.772, P=0.006]、TNM分期Ⅱ期(中位数:23.5枚比19.0枚, Z=2.654, P=0.008)和术前化疗人群中(中位数:22.5枚比13.0枚, Z=3.287, P=0.001),均高于对照组;但纳米碳示踪组N 2期阳性淋巴结数(中位数:4.0枚比6.5枚, Z=-2.530, P=0.011)和淋巴结转移度(中位数:16%比31%, Z=-2.862, P=0.004)均低于对照组,差异均有统计学意义。 结论:纳米碳淋巴示踪技术能有效提高结直肠癌根治手术淋巴结检出数。
- 蔡嘉伟李小兰李小兰陈曦谈应鑫翁敬容肖琦林绪涛邹一丰
- 关键词：结直肠肿瘤纳米碳
- 基础血清抗苗勒管激素与新鲜/冷冻胚胎移植周期活产率的相关性分析被引量：8
- 2017年
- 【目的】探讨基础血清抗苗勒管激素(AMH)水平与新鲜周期和冷冻周期活产率的关系及血清AMH水平对胚胎移植的活产率的预测价值。【方法】选取2010年6月-2015年5月在我生殖中心进行第一次新鲜或冷冻胚胎移植周期的不孕患者共2 942例进行回顾性分析。排除多囊卵巢综合征的患者。根据不孕患者的血清AMH水平分为低AMH水平组(<1.1 ng/m L,485例),中AMH水平组(1.1~7.0 ng/m L,1 989例)及高AMH水平组(>7.0 ng/m L,468例)。再根据年龄将患者分成不同的年龄亚组:A组:≤29岁,B组:30~34岁,C组:35~39岁及D组:40岁以上。比较同一年龄组内不同血清AMH水平的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率的差异。进一步采用多元回归分析方法分析基础血清AMH对活产率的影响。利用受试者工作特征曲线分析(ROC),评估血清AMH对活产率的预测价值。【结果】(1)在新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期,基础血清AMH水平均与临床妊娠结局相关,血清AMH水平越低,种植率越低,同样临床妊娠率越低,活产率越低,而流产率则越高,差异均有统计学意义。(2)年龄亚组分析显示,在新鲜及冷冻周期,A、B及C组的患者的基础血清AMH与活产率相关,AMH越低,活产率越低,差异均有统计学意义。D组患者的基础血清AMH与冷冻周期的活产率相关(P<0.05),与新鲜周期的活产率无关(P=0.092)。多元回归分析显示,在纳入了年龄、不孕年限、不孕原因、移植胚胎数、内膜准备方案等影响结局的因素后,血清AMH对活产率的影响仍保持有统计学意义。(3)基础血清AMH预测新鲜周期及冷冻周期胚胎移植活产率的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.647、0.633。【结论】基础血清AMH是反映卵巢储备的良好指标之一,与胚胎移植周期的妊娠结局有相关性,基础血清AMH水平越低,活产率越低。基础血清AMH是影响胚胎移植周期活产率的独立影响因素,但对活产率的
- 李小兰黄睿方丛李晶洁梁晓燕
- 关键词：抗苗勒管激素
- 多囊卵巢综合征患者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植后自然流产相关高危因素的多元回归分析被引量：5
- 2017年
- 目的通过了解多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后自然流产的发生率及其相关危险因素,探讨PCOS患者IVF-ET后流产的相关危险因素,以为临床改善PCOS患者助孕结局提供理论依据。方法回顾性分析因输卵管因素和/或男方因素行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者共2231例(PCOS组),对照组为条件匹配的因输卵管因素进行助孕治疗的非PCOS患者共2231例,分析其自然流产率和染色体核型异常率。将PCOS组分为自然流产组和持续妊娠组,利用多元回归分析方法探索PCOS自然流产发生的高危因素。结果 PCOS组的自然流产率(24.15%)较对照组高(12.75%),差异有显著统计学意义(P<0.001)。在流产的患者中,PCOS组的染色体核型异常率(36.05%,31/86)较对照组低(55.56%,50/90),差异有统计学意义(P=0.009)。在PCOS患者中,自然流产组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、HOMA指数水平显著高于持续妊娠组(P<0.05);经Logistic回归显示,年龄、HOMA指数及BMI与自然流产的发生密切相关;周期类型、移植胚胎质量、移植胚胎数、空腹血糖、空腹胰岛素及基础性激素等组间均无统计学差异(P>0.05)。结论与非PCOS患者相比,PCOS患者的流产率高。染色体核型异常不是PCOS患者高流产率的主要因素。年龄、BMI及HOMA指数是PCOS患者在IVF/ICSI-ET助孕后发生自然流产的危险因素。
- 李小兰黄睿方丛王艳芳梁晓燕
- 关键词：自然流产高危因素
- 小于37岁女性卵巢储备下降患者卵子质量及临床妊娠结局被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨<37岁年轻女性卵巢储备功能下降(DOR)不孕妇女IVF/ICSI助孕周期卵子和胚胎的数量、质量及临床妊娠结局。方法:回顾性分析我中心4 251例不孕症患者,按年龄、卵巢储备情况分组,其中年轻正常储备1 683例,年轻DOR 1 005例,年老DOR 1 563例,比较3组一般情况、获卵数、卵子及胚胎质量、促排周期结局及临床结局的差异。结果:年轻DOR组正常受精率65.80%,优质胚胎形成率42.36%,较年老DOR组高(44.95%vs.29.07%,P<0.01),但仍低于年轻卵巢正常储备组(78.86%vs.56.42%,P<0.01);周期取消率、未获卵周期率、无可利用胚胎周期率与年老DOR组相当,明显高于年轻正常卵巢储备组。年轻DOR组生化妊娠率46.67%,临床妊娠39.05%,胚胎种植率28.49%,均高于年老DOR组,但低于年轻卵巢正常储备组;流产率20.73%,虽低于年老DOR组(36.92%),但显著高于年轻卵巢正常储备组(20.73%);3组宫外孕率差异无统计学意义。结论:<37岁年轻DOR患者虽卵巢低反应、获卵数、胚胎数减少,但一旦获卵仍有较高几率获得优质胚胎及较好的临床妊娠率。对该类患者应放宽IVF/ICSI指征,积极给予相应治疗。
- 常亚杰李小兰李晶洁梁晓燕
- 关键词：卵巢储备功能下降年轻妇女IVF/ICSI
- 初步探讨血管内皮细胞功能受损与中重度卵巢过度刺激综合征的关系
- 曾海涛李小兰梁晓燕
- 骨形态发生蛋白15基因多态性与早发性卵巢功能不全相关性荟萃分析
- 2023年
- 目的探索骨形态发生蛋白15(bone morphogenetic protein 15,BMP15)基因多态性与早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的相关性,为POI患者遗传咨询提供循证医学证据。方法运用计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library及中国期刊全文数据库中关于BMP15基因多态性及POI有关的病例对照研究或队列研究,检索时限是1950年1月至2022年12月。由2名研究者独立地根据纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取及研究质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析,P<0.05考虑有统计学意义。结果最终纳入17项研究,共3758例患者,其中POI组1631例患者,对照组2127例患者。meta分析显示,不管是全部地区还是亚洲地区,POI组患者的BMP15-9C>G、788insTCT及852C>T均与对照组相似,差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外,尽管POI组患者的BMP15443T>C及308A>G多态性与对照组相似,差异均无统计学意义(均P>0.05),但POI组BMP15308A>G和443T>C的纯合突变率较对照组增加。POI组患者BMP15538G>A突变发生率较对照组增加,差异有统计学意义(基因型AA+AG与基因型GG相比,OR=6.48,95%CI:2.48~16.92,P<0.001;等位基因A与等位基因G相比,OR=7.61,95%CI:2.93~19.57,P<0.001)。结论BMP15538G>A突变与POI发病可能相关,携带BMP15538G>A突变的人群发生POI风险增加。未来仍需要不同种族的大样本量前瞻性队列研究来进一步证实BMP15基因变异与POI之间的关系。
- 李小兰梁晓燕
- 关键词：META分析
