李军朝 作品数:10 被引量:47 H指数:5 供职机构: 西安医学院 更多>> 发文基金: 陕西省教育厅规划基金 陕西省教育厅科研计划项目 陕西省卫生厅科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血压变异性与脑小血管病的危险因素和影像学异常表现之间的相关性分析 被引量:1 2020年 目的:研究血压变异性(blood pressure variability,BPV)与脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的危险因素和影像学异常表现之间的相关性,为临床诊治提供理论参考。方法:选择2016-06~2018-12在我院就诊的CSVD患者80例为研究对象,行24 h动态血压监测,计算监测值的标准差、权重标准差和变异系数。利用统计学方法分析BPV与CSVD患者一般资料、血清同型半胱氨酸水平、血脂水平、C-肽水平和头颅MRI异常表现的相关性。结果:80例CSVD患者中36例存在BPV异常。BPV异常患者的年龄、同型半胱氨酸水平、血脂水平和头颅MRI得分均高于BPV正常患者。BPV的变异系数与CSVD的危险因素和头颅MRI异常表现存在相关性。结论:BPV与CSVD患者的危险因素和MRI异常之间存在相关性,检测BPV对CSVD的诊治具有一定参考意义。 范玲玲 冯雪梅 张蓓 李军朝 李亚军 马姗关键词:血压变异性 头颅MRI检查 轻型卒中患者行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的疗效观察 被引量:5 2018年 目的探讨轻型卒中(minor ischemic stroke,MIS)患者行重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasminogen Activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性和有效性。方法连续纳入2015年1月-2017年3月由卒中绿色通道收入我院的静脉溶栓时间窗(4.5 h)内的轻型卒中患者112例,分为3组:0~3 h静脉溶栓组(14例)、3~4.5 h静脉溶栓组(32例)和非静脉溶栓组(66例)。溶栓组用rt-PA进行静脉溶栓治疗,24 h后予以阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板聚集治疗;非静脉溶栓组首剂予以氯吡格雷300 mg,24 h内再予以双联抗血小板聚集治疗。所有患者均在入院时行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分,3个月后行NIHSS评分和改良Rankin量表(modified rankin scale,m RS)评分。结果 3组患者入院时NIHSS评分,3个月后NIHSS评分及m RS评分均无统计学差异;3个月内缺血性卒中复发情况比较,静脉溶栓组2例复发,非静脉溶栓组12例复发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病0~3 h和3~4.5 h静脉溶栓治疗效果相当;与未静脉溶栓患者相比,静脉溶栓患者并未显著提高良好预后率;静脉溶栓治疗可能降低3个月内缺血性卒中复发率。 石少亭 王林 柏玉兰 李军朝 张蓓关键词:静脉溶栓 NIHSS评分 缺血性卒中 远隔缺血适应联合静脉溶栓对急性脑梗死患者临床预后及氧化应激表达的影响 被引量:11 2022年 目的 观察远隔缺血适应联合静脉溶栓对急性脑梗死患者临床预后及氧化应激表达的影响。方法 回顾性连续纳入2020年1月至2022年5月在西安医学院第一附属医院神经内科治疗的103例急性脑梗死患者,根据有无应用远隔缺血适应治疗将患者分为对照组(52例)与观察组(51例),对照组患者单纯进行静脉溶栓,观察组患者在静脉溶栓基础上加用远隔缺血适应治疗。对比两组患者治疗前和治疗后1、7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及溶栓术后24 h内症状性颅内出血发生率、90 d改良Rankin量表(mRS)评分,并收集治疗前及溶栓后1、3、7 d氧化应激指标血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平。结果 观察组溶栓前、溶栓后1 d的NIHSS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);溶栓后7、14 d,观察组NIHSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义[中位评分分别为8(4,10)分比10(6,12)分,Z=-2.885,P=0.004;6(3,8)分比8(4,10)分,Z=-2.854,P=0.004]。溶栓后24 h两组症状性颅内出血发生率差异无统计学意义[1.96%(1/51)比1.92%(1/52),P=0.989]。溶栓后90 d观察组与对照组mRS评分差异有统计学意义[中位评分为2(1,2)分比3(2,3)分,Z=-5.152,P<0.01];溶栓后1、3、7 d,观察组血清SOD水平显著高于对照组[分别为(84±8) U/ml比(75±15) U/ml,F=15.631,P<0.01;(98±9) U/ml比(81±13) U/ml,F=66.025,P<0.01;(104±8) U/ml比(92±11) U/ml,F=36.305,P<0.01],血清MDA水平显著低于对照组[分别为(8.3±0.6)μmol/L比(9.6±0.5)μmol/L,F=152.572,P<0.01;(6.6±0.7)μmol/L比(8.4±0.6)μmol/L,F=186.856,P<0.01;(6.3±0.6)μmol/L比(8.2±0.6)μmol/L,F=246.570,P<0.01],差异均有统计学意义。结论 远隔缺血适应联合静脉溶栓治疗可降低氧化应激反应,可能减轻急性脑梗死患者的神经功能损伤,改善临床预后,但结论仍需前瞻性、多中心、大样本的研究进一步验证。 张雷 孔祥丽 李军朝 张蓓关键词:脑梗死 静脉溶栓 神经功能 氧化应激 前循环大血管急性闭塞取栓术中镇静应用分析 2022年 目的探讨右美托咪定在前循环大血管急性闭塞取栓中应用的有效性、安全性。方法回顾2018-11—2021-12西安医学院第一附属医院取栓治疗的前循环大血管急性闭塞患者的临床资料,根据手术镇静方式分为清醒镇静组(观察组)和无镇静组(对照组),2组均使用单纯抽吸或支架拉栓治疗,对比分析2组镇静水平、穿刺到血管再通时间、成功再灌注率、取栓一次再通率、症状性颅内出血、出院NIHSS评分、90 d良好预后情况。结果观察组的镇静效果显著优先于对照组[(4.25±0.43)分比(1.41±0.56分)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺至血管再通用时短暂[(48.53±5.62)min比(61.47±6.94)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组取栓一次再通率较对照组有显著优势(34.38%比20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组再灌注率、症状性颅内出血、出院NIHSS评分、90 d良好预后对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇静可减少术中患者烦躁、疼痛,明显缩短手术时间,提高取栓一次再通率,可应用于前循环大血管急性闭塞的取栓治疗。 张雷 袁伟琼 孔祥丽 李军朝 张蓓关键词:急性闭塞 取栓术 白藜芦醇抑制TLR4信号通路减轻脑缺血再灌注损伤后神经炎症的具体机制研究 被引量:10 2019年 目的探讨白藜芦醇抑制Toll样受体4(TLR4)信号通路减轻脑缺血再灌注损伤后脑组织神经炎症的具体机制。方法将60只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑缺血再灌注损伤组和白藜芦醇处理组,每组20只。后2组采用改良线栓法制备成短暂性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,闭塞2 h后进行再灌注,并分别于模型制备前15 min和再灌注前1 min给予20 mg/kg生理盐水或白藜芦醇尾静脉注射1次。于再灌注后72 h采用神经损伤严重性评分(NSS)评估各组大鼠的神经功能损伤程度,采用酶联免疫吸附试验检测大鼠损伤区脑组织内促炎因子白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和抗炎因子IL-4、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)的表达水平,采用逆转录-聚合酶链反应检测大鼠损伤区脑组织内小胶质细胞M1型特征性标志物IL-1βmRNA、CD32 mRNA和M2型特征性标志物CD206 mRNA、Arginase-1 mRNA的表达水平,采用Western blotting检测TLR4信号通路分子TLR4、髓样分化蛋白88(MyD88)、肿瘤坏死因子受体活化因子6(TRAF6)、IL-1R受体相关激酶1(IRAK1)和核因子-κB(NF-κB)蛋白的表达水平。结果与假手术组相比,脑缺血再灌注损伤组大鼠的NSS评分明显下降,损伤区脑组织内IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-4、IL-10、TGF-β的表达水平均明显升高,IL-1βmRNA、CD32 mRNA和CD206 mRNA、Arginase-1 mRNA的表达水平均明显升高,TLR4、MyD88、TRAF6、IRAK1和NF-κB蛋白的表达水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与脑缺血再灌注损伤组相比,白藜芦醇处理组大鼠的NSS评分明显下降,损伤区脑组织内IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平均明显降低,IL-4、IL-10、TGF-β的表达水平均明显升高,IL-1βmRNA、CD32 mRNA的表达水平均明显降低,CD206 mRNA、Arginase-1 mRNA的表达水平均明显升高,TLR4、MyD88、TRAF6、IRAK1和NF-κB蛋白的表达水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白� 马姗 闫忠军 李军朝 范玲玲关键词:白藜芦醇 脑缺血再灌注损伤 TOLL样受体4 小胶质细胞 神经炎症 NINJ2基因多态性与陕西地区脑梗塞患者的相关性的研究 被引量:1 2016年 目的 :探讨神经损伤诱导蛋白2(NINJ2)基因多态性与陕西地区缺血性脑卒中的关系。方法 :选取2014年1月~2016年2月在我院治疗的缺血性脑卒中患者172例作为观察组,同时选取在我院进行体检的110例健康人作为对照组,采用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性技术对NINJ2 rs10849373、rs4980840、rs2535393和rs11063806位点进行基因型检测,比较观察组和对照组基因型和等位基因频率的差异。结果 :观察组体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)分别为(25.22±1.89)kg/m^2、(4.81±1.22)mmol/L和(3.01±0.82)mmol/L,吸烟和饮酒的比例分别为40.70%和27.91%,均高于对照组,差异比较有统计学意义;rs10849373、rs4980840、rs2535393和rs11063806位点GG、GA和AA基因型在观察组和对照组的频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;观察组rs10849373位点AA、GA基因型以及等位基因A的频率分别为11.63%、40.12%和31.69%,明显高于对照组,rs10849373位点的基因型及基因频率在观察组和对照组间差异有统计学意义;rs4980840、rs2535393和rs11063806位点在观察组和对照组间的分布差异无统计学意义。结论 :NINJ2基因中rs10849373位点与陕西地区缺血性脑卒中有关,需进一步研究。 孔祥丽 张雷 李军朝 李亚军关键词:单核苷酸多态性 缺血性脑卒中 西安地区NINJ2基因多态性与缺血性脑卒中发生的关系 被引量:1 2017年 [目的]探讨神经损伤诱导蚕白2(NINJ2)基因多态性与西安地区缺血性脑卒中发生的关系。[方法]选择2014年5月至2016年4月本院神经内科收治的218例脑梗死患者为观察组,选取同期入院进行健康体检的124例健康人作为对照组,采用聚合酶联反应一限制性片段长度多态性技术对NINJ2的rs10849373、rs12425791、rs11833579、rs11063806位点进行基因型检测,比较两组基因型和等位基因频率的差异。[结果]rs10849373、rs12425791、rs11833579、rs11063806位点GG、GA和AA基因型在观察组和对照组的频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律;观察组rs10849373位点AA、GA基因型以及等位基因A的频率分别为11.47%、41.28%和32.11%,均显著高于对照组(P〈0.05);rs12425791、rs11833579、rs11063806位点在观察组和对照组间的分布差异无统计学意义(P〉0.05)。[结论]NINJ2基因中rs10849373位点与西安地区缺血性脑卒中发生有关,其确切机制有待进一步研究。 孔祥丽 张雷 李军朝关键词:神经系统 多态现象 卒中 多态性 限制性片段长度 MMP-9基因多态性与缺血性脑卒中发病及预后的相关性研究 被引量:8 2017年 目的:研究基质金属蛋白酶9(MMP-9)基因多态性与缺血性脑卒中(IS)发病及预后的相关性,为IS的防治提供新的理论依据。方法:选取治疗的IS患者100例,根据TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化型(LAA)组41例,小动脉阻塞型(SAO)组59例,并选取健康体检者40例作为对照组,采用PCR-RFLP法检测各组MMP-9基因C1562T、R279Q多态性,并对IS患者进行3个月的随访,采用Logistic回归分析C1562T、R279Q多态性与IS患者预后的相关性。结果:LAA组、SAO组MMP-9基因C1562T位点T等位基因、C/T+T/T基因型频数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LAA组、SAO组C1562T位点C等位基因、C/C基因型频数及R279Q位点等位基因和基因型频数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,MMP-9各型别基因与预后无明显相关性(P>0.05)。结论:MMP-9基因C1562T的T等位基因是IS发病的穿易感基因之一,但MMP-9基因多态性与IS患者的预后并无明显相关性。 孔祥丽 张世俊 李军朝 张雷 李亚军 欧阳松关键词:缺血性脑卒中 基质金属蛋白酶9 基因多态性 远隔缺血预适应通过AMPK/PGC-1α信号通路促进线粒体生物合成保护脑缺血再灌注损伤大鼠 被引量:1 2022年 目的探讨远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对大鼠脑缺血再灌注(ischemic reperfusion,I/R)损伤的保护机制。方法将48只SD大鼠随机分为假手术组、RIPC组、I/R组、RIPC+I/R组和compound C组,每组9只。测定大鼠神经功能评分、脑梗死体积(TCC染色)和神经元凋亡率(TUNEL染色),检测脑组织均浆内超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)2活性和丙二醛水平,蛋白质印迹法检测脑组织中AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子(peroxisome proliferator-activated receptor-γcoactivator,PGC)-1α信号通路相关蛋白表达水平。结果I/R组神经功能缺损评分、脑梗死体积和神经元凋亡率显著高于假手术组(P均<0.05);与I/R组相比,RIPC+I/R组神经功能缺损评分、脑梗死体积和神经元凋亡率均显著降低(P均<0.05);与RIPC+I/R组相比,compound C组神经功能缺损评分、脑梗死体积和神经元凋亡率显著增高(P均<0.05)。与假手术组相比,I/R组SOD活性显著降低,丙二醛含量显著增高(P均<0.05);与I/R组相比,RIPC+I/R组SOD活性显著增高,丙二醛含量显著降低(P均<0.05);与RIPC+I/R组相比,compound C组SOD活性显著降低,丙二醛含量显著增高(P均<0.05)。与假手术组相比,I/R组脑组织AMPK、p-AMPK、PGC-1α、核呼吸因子(nuclear respiratory factor,NRF)-1、线粒体转录因子A(mitochondrial transcription factor A,TFAM)、SOD2、解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)、细胞色素c(cytochrome c,CytC)、凋亡诱导因子(apoptosis-inducing factor,AIF)表达均显著增高(P均<0.05);与I/R组相比,RIPC+I/R组缺血脑组织AMPK、p-AMPK、PGC-1α、NRF-1、TFAM、SOD2、UCP2表达显著增高,CytC和AIF表达显著降低(P均<0.05);与RIPC+I/R组相比,compound C组脑组织AMPK、p-AMPK、PGC-1α、NRF-1、TFAM、SOD2、UCP2表达显著降低,CytC和AIF表达显著增高(P均<0.05)。结论RIPC对I/R损伤具有保护作用,其机制可能与 张雷 袁伟琼 孔祥丽 李军朝 张蓓关键词:脑缺血 再灌注损伤 神经保护药 脑小血管病患者病程进展与血管内皮功能障碍因子表达水平的相关性研究 被引量:9 2019年 目的探讨脑小血管病(CSVD)患者病程进展与血管内皮功能障碍(ED)因子[同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]表达水平的相关性.方法选取2016年6月至2017年9月在我科诊断为CSVD的患者60例作为研究对象,所有患者均进行了头颅MRI检查.采集外周血,利用ELISA检测与血管内皮功能障碍相关因子Hcy、TNF-α、IL-6和CRP的表达水平.对所纳入患者进行1年时间的随访,随访期内均进行头颅MRI检查.根据随访观察结果,将所纳入患者分为进展组和无进展组,比较两组患者血清Hcy、TNF-α、IL-6和CRP表达水平的差异,并分析它们与CSVD进展的相关性.结果在60例患者中,病程进展的有38例,病程无进展的有22例.与病程无进展组相比,病程进展组患者血清Hcy(17.62+7.23 VS 11.35±5.41,P=0.007)和IL-6(17.46±6.97 VS8.48士4.67,P=0.001)的表达水平高;TNF-α和CRP的表达水平在两组间无差异.经Spearman等级相关分析发现,CSVD患者的病程进展与血清Hcy(r=0.587,P=0.015)和IL-6(r=0.644,P=0.009)的表达水平存在相关性;而与TNF-α和CRP的表达水平不存在相关性.结论CSVD患者血清中血管内皮功能障碍因子Hcy、IL-6的表达水平与病程进展存在相关性,检测这些因子的表达对于判断病情预后具有一定参考意义. 范玲玲 李亚军 马姗 李军朝 张蓓关键词:白细胞介素6