张威
- 作品数：24 被引量：87H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 脐尿管癌7例报告并文献复习被引量：3
- 2020年
- 本研究主要探讨脐尿管癌的诊治及预后情况,并分享单中心经验。回顾性分析自2013年5月~2019年6月就诊于我院的7例脐尿管癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论。7例患者中男6例,女1例,平均年龄59.1岁。其中5例因出现无痛性肉眼出血就诊,1例因体检发现盆腔占位就诊,1例因自觉腹部包块就诊。予5例患者行扩大性膀胱部分切除术(其中1例患者术后4个月复发,评估后行扩大性膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术),2例患者行扩大性膀胱部分切除术+盆腔淋巴结清扫术;共3例患者接受术后辅助化疗。随访时间7~80个月,6例患者无瘤生存,1例患者带瘤生存。脐尿管癌临床表现无明显特异性,治疗以手术切除为主。扩大性膀胱部分切除术大多能提供长期无瘤生存,是否常规行淋巴结清扫尚存争议,联合化疗的综合治疗可能对提高脐尿管癌的疗效以及改善其预后有价值。
- 孟令峰刘晓东王佳文张威王淼田子健张耀光
- 关键词：脐尿管癌膀胱镜检查尿脱落细胞学预后
- 骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症的多中心研究被引量：20
- 2019年
- 目的研究骶神经电刺激(SNM)治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的行SNM治疗的43例OAB患者的临床资料。患者先进行SNM体外体验治疗,若主要症状改善程度≥50%或本人有强烈的手术意愿,再行Ⅱ期手术治疗(刺激器永久植入手术),否则取出刺激器,之后规律随访。本研究主要观察指标为平均尿急程度、日均排尿次数(24h)、日均夜尿次数以及生活质量评分(QoL);次要观察指标为最大次尿量、日均次尿量、日均排尿总量。对比患者基线数据与Ⅰ期(体验期)数据,记录数据行统计学分析。结果 43例接受了SNM治疗:34例行Ⅱ期手术,为治疗成功组;9例Ⅰ期治疗后症状改善不佳而拒绝行Ⅱ期手术,后于局麻下拔出电极,为治疗失败组。术后随访8~56个月,平均21.6个月。Ⅰ期至Ⅱ期的转化率为79.1%(34/43),其中治疗失败组术中反应位点数和最低起效电压与整体患者比较差异具有统计学意义(P均<0.05),手术前后主要观察指标和次要观察指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗成功组患者所有的主要观察指标均改善:①手术前后平均尿急程度(P<0.01)分别为(4.09±1.56)分和(1.76±1.10)分;②手术前后日均排尿次数(24h,P<0.01)分别为(26.57±14.54)次和(13.82±3.86)次;③手术前后日均夜尿次数(P<0.01)分别为(6.66±4.44)次和(3.32±2.48)次;④手术前后QoL评分(P<0.05)分别为(3.00±1.86)分和(4.03±1.25)分;以上观察指标差异均有显著性统计学意义。次要观察指标改善如下:手术前后最大次尿量分别为(119.14±60.62)mL和(210.32±78.63)mL;手术前后日均次尿量分别为(67.04±30.57)mL和(151.85±54.64)mL;手术前后日均排尿总量分别为(1 737.37±389.14)mL和(2 058.96±548.18)mL(P均<0.001);结论骶神经电刺激治疗膀胱过度活动症有效率高,体验期数据、植入后末次随访数据与基线对比均有显�
- 刘晓东孟令峰张威杜广辉凌青张小东张鹏卫中庆沈百欣廖利民陈国庆沈宏罗德毅徐智慧吕坚伟李佳怡种铁陈琦文伟张耀光
- 关键词：膀胱过度活动症多中心研究手术因素有效性
- 骶神经调控术治疗男性特发性排尿困难的初步临床结果被引量：6
- 2019年
- 目的评估骶神经调控术(SNM)治疗男性特发性排尿困难的有效性和安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月收治的26例采用SNM治疗男性特发性排尿困难患者的临床资料。年龄19~86岁,平均45.2岁;临床表现为尿频、尿急、尿等待、尿不尽感、尿潴留等,可为其中一种或混合存在。所有患者均曾接受两项以上保守治疗方法(行为治疗、药物治疗等),但疗效不佳或无效。收集患者基线期、体验期及二期永久植入术后的排尿日记、尿急程度评分与生命质量(QoL)评分,并比较其差异。结果一期体验植入术后4例患者因对疗效不满意拒绝行二期永久植入术,22例接受二期永久植入术治疗,转化率为84.6%(22/26)。术后随访3~63个月,平均19.2个月。22例患者基线期日均残余尿量为[5(0,137.5)]ml、日均排尿次数为(14.6±6.1)次、次均尿量为[100(80,135)]ml。一期体验植入术后上述指标分别为[0(0,40)]ml、(9.1±2.8)次、[190(150,210)]ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,在22例患者接受二期永久植入术后平均随访19.2个月时间内,可见残余尿量改善≥50%的人群占比从体验期时的55.6%提升至二期永久植入术后的80.0%,这提示残余尿量的改善与持续调控时间可能呈正相关。其余二期永久植入术后与体验期数据比较差异无统计学意义,未发生感染、电极移位断裂或其他不可逆的不良反应。结论SNM对保守治疗效果不佳的男性特发性排尿困难患者安全、有效,且疗效稳定,转化率高。此外,其持续调控时间可能与患者残余尿量的改善呈正相关。
- 孟令峰张威张耀光王建业廖利民陈国庆凌青张鹏卫中庆陈琦
- 关键词：排尿困难
- 老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的危险因素。方法收集2016年7月至2016年9月全国87家医学中心行膀胱、前列腺、尿道相关微创手术的老年患者病例资料,按照膀胱痉挛发生情况分为痉挛组和对照组,比较两组患者基本信息和临床资料,并分析术后发生膀胱痉挛的可能影响因素。结果共纳入患者1275例,年龄65~96岁,平均(73.4±6.1)岁。606例(47.5%)发生膀胱痉挛。单因素分析显示,与对照组比较,痉挛组患者在性别、年龄、便秘、术前应用影响膀胱功能药物和手术部位方面差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者在民族、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒、咖啡因摄入、婚姻状况方面差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示高龄(OR=1.310,P=0.007)、男性(OR=0.595,P=0.030)、术前应用影响膀胱功能药物(OR=0.510,P=0.002)、便秘(OR=0.627,P<0.001)是老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的独立影响因素。结论年龄越大、男性、术前应用影响膀胱功能药物、合并便秘是老年患者下尿路微创手术术后发生膀胱痉挛的危险因素,术前进行针对性干预,可预防膀胱痉挛发生。
- 马天明王佳文刘晓东孟令峰张威张威
- 骶神经调节术一期体验治疗效果的影响因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨可能影响骶神经渊节术（SNM）一期体验治疗效果的因素。方法回顾性分析2012年4月至2016年1月收治的39例排尿障碍相关疾病患者的病例资料，男14例，女25例。年龄15-86岁，平均54岁。其中膀胱疼痛综合征／问质性膀胱炎18例，特发性尿潴留5例，膀胱过度活动症8例，神经源性膀胱6例，急迫性尿失禁2例。所有患者经过行为治疗、药物治疗以及至少1种推荐疗法治疗无效。39例均行SNM，根据一期治疗效果将患者分为二期植入组和未二期植入组，比较两组的病例资料、视觉模拟疼痛评分、生活质量评分、焦虑评分，以及排尿日记等数据。结果本研究39例中，27例（69％）一期疗效满意，行二期手术；12例（31％）一期疗效不满意，未行二期手术。二期植入率为69％。平均体验时间为（21．6±3．0）d。未二期植入组12例，男6例，女6例；平均年龄（44．5±19．1）岁；其中膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎3例，膀胱过度活动症3例，神经源性膀胱4例，特发性尿潴留1例，急迫性尿失禁1例；有腹盆腔及泌尿系手术史者2例，无手术史者10例；病程平均（100．6±125．5）个月；体重指数（BMI）（21．8±3．7）kg／m。；术前焦虑评分（33．7±5．3）分，术前疼痛评分（8．0±1．0）分，生活质量评分（4．6±0．8）分；平均日尿次数（23．1±12．8）次，次均尿量（89．4±33．0）ml，平均夜尿次数（10．3±5．5）次。二期植入组27例，男8例，女19例；平均年龄（57．9±16．7）岁；其中膀胱疼痛综合征／问质性膀胱炎15例，膀胱过度活动症5例，神经源性膀胱2例，特发性尿潴留4例，急迫性尿失禁1例；有腹盆腔及泌尿系手术史者10例，无手术史者17例；病程平均（83．0±56．0）个月；BMI（24．1±2．6）kg／m^2；术前焦虑评分（27．7±5．9）分，术前疼痛评分（7．9±1．6）分，�
- 张威王建业万奔魏东刘明王建龙陈鑫王鑫张大磊张亚群张耀光
- 关键词：电刺激疗法膀胱过度活动症间质性膀胱炎
- 骶神经植入术治疗老年人下尿路功能障碍的多中心研究被引量：2
- 2020年
- 目的:研究老年患者接受骶神经植入术(SNM)治疗下尿路功能障碍(LUTD)的有效性及安全性。方法:回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月接受SNM治疗的91例LUTD老年患者的临床资料,并将患者分为四组:间质性膀胱炎组(IC)28例,神经源性膀胱组(NB)36例,膀胱过度活动症组(OAB)13例以及特发性排尿困难组(ID)14例。研究根据不同疾病设置不同观察指标对比患者基线数据、Ⅰ期(体验期)、Ⅱ期(永久植入期)数据,记录数据并行统计学分析。结果:接受SNM治疗的总人数为91例,共53例患者接受Ⅱ期永久植入手术,接受Ⅱ期永久植入手术的患者术前病程3个月~30年,转化率为58.2%(53/91),术后随访2~58个月,平均19.6个月。Ⅰ期术后改善情况:尿急程度评分:35.4%;日均排尿次数:31.6%;日均夜尿次数:33.7%;最大次尿量(ml):32.6%;日均次尿量(ml):49.2%;日均漏尿次数:43.2%;生活质量评分:54.1%。Ⅱ期术后改善情况:尿急程度评分:43.2%;日均排尿次数:40.0%;日均夜尿次数:37.8%;最大次尿量(ml):50.5%;日均次尿量(ml):70.5%;日均漏尿次数:70.4%;生活质量评分:43.2%。不良事件3例:NB组1例患者症状反复,1例患者中度感染,IC/BPS组中1例患者出现电极移位。结论:SNM治疗老年患者LUTD疗效确切、稳定;下一步应该延长随访时间对安全性展开进一步研究。
- 刘晓东王佳文孟令峰张威杜广辉凌青张小东张鹏卫中庆沈百欣廖利民陈国庆沈宏罗德毅徐智慧吕坚伟李佳怡种铁陈琦文伟张耀光
- 关键词：下尿路功能障碍
- 中国门诊女性下尿路症状诊疗状况的多中心调查被引量：3
- 2021年
- 目的通过分析国内泌尿外科门诊就诊女性下尿路症状(LUTS)患者资料,了解国内女性LUTS诊断与治疗的变化情况。方法于2011年和2015年对国内多中心泌尿外科门诊就诊的女性LUTS患者进行横断面调查研究,共纳入患者3515例,其中一期780例,二期2735例。调查的内容包括患者一般情况、相关人口学特征、本次及既往诊断信息、治疗方案、用药信息、国际前列腺症状评分(IPSS)问卷和膀胱过度活动症患者症状评估(OABSS)问卷等。结果我国女性LUTS患病率较高,临床表现以储尿期症状为主。所有因LUTS就诊的女性患者中,最终被诊断为膀胱过度活动症(OAB)的患者最多。一期患者主要诊断出的疾病前3位分别为OAB(58.7%)、泌尿系感染(13.8%)、尿路结石(3.0%);二期患者主要诊断出的疾病前3位分别为OAB(67.8%)、泌尿系感染(27.8%)、压力性尿失禁(7.2%)。二期调查中就诊女性无OAB症状和轻度OAB症状患者比例提高,中度OAB症状患者比例降低,差异有统计学意义(P<0.001),但就诊患者OAB症状仍以中重度为主。二期调查中诊断流程改善明显,IPSS问卷、OABSS问卷使用率达100%,尿常规、尿流率、残余尿测定使用频率较一期增加。药物等保守治疗是女性LUTS患者主要治疗选择。近70%的OAB患者采用单药治疗,且M受体拮抗剂已成为女性OAB患者的主要用药。结论我国女性LUTS诊断治疗规范化、流程化程度得到提高,但患者仍以中重度为主。
- 王佳文孟令峰张威马天明刘晓东张耀光
- 关键词：下尿路症状膀胱过度活动诊疗现状多中心调查
- 人工尿道括约肌植入术的临床应用(附光盘)被引量：7
- 2018年
- 人工尿道括约肌(AUS)植入术是治疗各种括约肌源性及各种难治性尿失禁的金标准。其自首次应用于临床至今已有40余年,国内外对于AUS植入术积累了大量经验,本文将结合本中心手术经验及相关文献分别对其适应证、术前准备、手术过程、临床效果及并发症作出阐述。
- 张耀光孟令峰刘晓东张威
- 关键词：尿失禁
- 骶神经调节术治疗间质性膀胱炎二期转化率的影响因素及预测模型被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨可能影响间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)患者骶神经调节术(sacral neuromodulation,SNM)二期转化的影响因素。建立IC患者SNM二期转化率的预测模型,为国内SNM患者的临床数据分析提供新的方法与思路。方法:回顾性分析2012年4月—2019年12月我院收治的43例行SNM的IC患者的临床资料,男6例,女37例,年龄33~79岁,平均56岁。所有患者均经过行为治疗、药物治疗以及至少一种推荐疗法治疗无效或效果不佳。43例均行SNM,依据二期植入与否分为未转化组与转化组,分析两组的年龄、日均排尿次数、术前焦虑评分等数据,运用ROC曲线与Logistic回归模型分析探讨影响IC患者接受二期永久植入术的因素,最后应用R软件建立其影响因素的预测模型。结果:一期体验植入术后15例患者因对疗效不满意拒绝行二期永久植入术,28例接受二期永久植入术治疗,本研究二期转化率为65%。研究结果显示年龄(P=0.025)、术前病程(P=0.042)、术前焦虑评分(P=0.008)对IC患者SNM的二期转化率具有预测价值,两组的日均排尿次数、日均夜尿次数、PUF评分以及生活质量评分比较差异无统计学意义。ROC曲线纳入年龄、术前病程和术前焦虑评分时的曲线下面积为0.852(P<0.001),提示该模型具有良好的预测价值。结论:年龄、术前病程及术前焦虑评分可能是IC患者SNM二期转化的影响因素。本研究建立的预测模型预测价值良好,IC患者可能从SNM术前的二期转化预测模型中获益,因此有必要扩大样本量、进行更多的前瞻性研究以验证本研究的结论。
- 王佳文马天明孟令峰张威刘晓东张耀光
- 关键词：间质性膀胱炎
- 经耻骨后无张力尿道悬吊术治疗女性复发性压力性尿失禁的临床分析被引量：14
- 2016年
- 目的 分析经耻骨后无张力尿道吊带术（TVT-EXAT）治疗女性复发性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2016年8月26例应用TVT-EXAT治疗女性复发性SUI患者的临床资料.患者年龄52～ 78岁,平均（66.5±11.9）岁,第1次手术均采取经闭孔途径,术前SUI病程（8.7±5.4）年,术后（1.7±1.4）年SUI复发.单纯性SUI 22例（84.6％）,混合性SUI 4例（15.4％）.患者均填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）和尿失禁生活质量问卷（I-QOL）,分析TVT-EXAT治疗女性复发性SUI的疗效和安全性.结果 26例患者均顺利完成手术,术中无膀胱、尿道、阴道损伤.术中在尿道中段找到既往手术吊带23例,其中9例吊带位于阴道肌层,3例未找到既往吊带.随访2～44个月,平均（28.6±12.2）个月.26例患者中22例（84.6％）治愈,2例（7.7％）改善,总有效率为92.3％.术前症状评分、生活质量评分分别为（8.4±2.2）分、（24.5±9.2）分,术后分别为（0.5±1.2）分、（93.8±8.9）分,手术前后各项指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）.术后无盆腔血肿、感染、瘘管等并发症.术后出现暂时性尿潴留1例（3.8％）,经留置导尿2周后好转.无长期疼痛、吊带侵蚀及反复泌尿系感染等远期并发症.结论 对于手术治疗SUI症状复发的患者,采用TVT-EXAT再次手术治疗具有良好的有效性和安全性.
- 张耀光万奔魏东刘明张亚群王建龙张大磊张威孟令峰王建业
- 关键词：女性
