- 颈枕融合术治疗颅颈交界区畸形合并寰枢椎不稳的疗效评价被引量：1
- 2018年
- 目的评价颈枕融合术治疗颅颈交界区（CVJ）畸形合并寰枢椎不稳的疗效。方法对2013年3月至2017年6月收治的59例CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者的临床资料进行回顾性分析，均采用颈枕融合术治疗。术前和术后7 d分别测量寰齿间距（ADI）、齿状突与钱氏线距离、延髓脊髓角（CMA）对寰枢椎水平脱位、垂直移位、脊髓受压情况进行评估，并以日本骨科协会（JOA）评分评估疗效。结果手术时间109-214（148.5 ± 20.1）min，术中出血量55-210（122.0 ± 16.7）ml，术中无一例发生脊髓神经及椎动脉损伤。术后7 d CMA、JOA评分均较术前明显增加[（153.8 ± 5.4）°比（131.2 ± 7.1）°和（12.7 ± 1.8）分比（10.6 ± 1.4）分]，而ADI和齿状突与钱氏线距离均较术前明显降低[（2.9 ± 0.7）mm比（8.3 ± 2.7）mm和（3.2 ± 1.4）mm比（8.2 ± 2.3）mm]，差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1 d 1例（1.7%，1/59）死于大面积脑干梗死；术后3个月除2例（3.4%，2/59）行二次翻修术（植骨融合失败）外，余56例患者复位、内固定及植骨融合均良好。随访6-38（15.9 ± 7.2）个月，56例患者症状缓解，缓解率为94.9%（56/59）。末次随访JOA评分明显高于术前[（13.3 ± 1.8）分比（10.6 ± 1.4）分]，差异有统计学意义（t= 5.986，P〈0.05）。结论CVJ畸形合并寰枢椎不稳患者行颈枕融合术治疗可有效解除脊髓压迫与寰枢椎不稳，临床疗效满意。
- 江伟王鹏左威程超曾文李维新
- 关键词：关节融合术寰枢关节关节不稳定性颅颈交界区畸形
- Boogaard角在颅底凹陷复位手术决策中的临床意义
- 2021年
- 目的探究术后Boogaard角与患者报告的日本矫形外科学会(PRO-JOA)评分改善率之间的定量关系以指导颅底凹陷复位手术。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院神经外科自2015年8月至2020年8月收治的颅颈交界区畸形患者的临床资料,测量包括Boogaard角在内的23个颅颈交界区影像学矢状位参数,并记录PRO-JOA评分以评估临床结局。统计颅底凹陷患者的PRO-JOA改善率(ΔPRO-JOA)和术后影像学参数。结果研究共纳入94例颅底凹陷患者。Boogaard角与ΔPRO-JOA的较好结局相关。在未调整模型中,Boogaard角与ΔPRO-JOA呈正相关(OR=1.04,95%CI:1.00~1.08);微调整模型(调整年龄、性别)中,结果未发生明显变化(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08)。非线性模型中,Boogaard角<160.8°时,Boogaard角与ΔPRO-JOA呈正相关(校正OR=1.22,95%CI:1.03~1.44)。结论Boogaard角矫正将影响颅底凹陷患者ΔPRO-JOA,可作为颅底凹陷复位手术是否联合后颅窝减压的定量参考。
- 彭立玮王鹏左威程超杨帆熊东毛紫龙赵磊彭驰张津安张雷李维新
- 关键词：颅底凹陷后颅窝减压
- 下颈椎损伤手术方式选择的初步体会
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- 颅颈交界区肿瘤的诊治
- 李维新左威江伟王鹏
- SHP-2激活突变对人脑胶质瘤细胞凋亡及增殖影响的研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨含同源2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶-2(SHP-2)激活突变对人脑胶质瘤细胞凋亡及增殖活性的影响,为抑制肿瘤恶性转变寻找新的靶点。方法设计载有pc DNA3.1SHP-2D61Gmutant激活突变基因的质粒转染U521胶质瘤细胞,将稳定表达SHP-2的细胞作为为突变组,设置不含激活突变基因的空载质粒转染的细胞为空载组和未转染细胞作为正常对照组。在相同条件下对3组细胞进行培养,测定各组细胞增殖活性,侵袭能力以及细胞凋亡情况,评价脑胶质瘤细胞凋亡及增殖活性。采用t检验和c^2检验,组间的多重比较采用SNK-q检验进行统计学分析。结果培养24 h后突变组转染细胞增殖速度及活力相较于对照组和空载组均显著升高(t=13.236,16.782,P均<0.01);突变细胞侵袭能力(431.25±4.98)相较于对照组(66.05±5.13)和空载组(67.11±5.25)均明显升高(t=22.343,26.112,P均<0.01),细胞凋亡率(8.23﹪)相较于对照组(33.76﹪)和空载组(26.77﹪)也均显著降低(t=32.267,22.982,P均<0.01)。结论 SHP-2激活突变可提高神经胶质瘤细胞增殖速度、侵袭能力和细胞活力,发生恶性生物学行为改变,可能成为抗肿瘤恶性转变的新靶点。
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- 关键词：突变神经胶质瘤细胞凋亡细胞增殖
- 脊柱脊髓损伤的评估与治疗原则
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- 颅颈交界区疾病的诊治
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- 上颈椎手术中如何处理不走寻常路的变异椎动脉江
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- 齿状突游离小骨合并寰枢椎脱位的外科治疗临床经验被引量：3
- 2016年
- 目的总结齿状突游离小骨合并寰枢椎脱位患者外科治疗的经验。方法回顾性分析唐都医院神经外科2010年8月~2015年12月治疗的9例齿状突游离小骨合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者均采用颈后路寰枢椎椎弓根螺钉或者枕颈螺钉内固定植骨融合术进行治疗,统计并比较术前术后影像学测量指标（改良寰齿前间距MADI,脊髓可用间隙SAC）及JOA评分评价手术疗效。结果 9例患者均成功实施手术,无手术相关并发症发生;术后患者的症状均明显改善,MADI明显缩小,SAC明显增加,颈髓角〉135°;手术前和手术后3个月时的JOA评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月时复查寰枢椎均达到复位和骨性融合。结论对齿状突游离小骨合并寰枢椎脱位患者,采用术中寰枢椎复位,寰枢椎椎弓根螺钉或枕颈螺钉内固定术可以有效进行寰枢椎的融合,固定效果良好,缓解脊髓受压,改善了齿状突游离小骨及寰枢椎脱位导致的神经功能症状。
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- 关键词：外科治疗
- 超声吸引刀在Chiari畸形Ⅰ型手术中的应用
- 2020年
- 目的探讨Chiari畸形Ⅰ型手术中使用超声吸引刀(CUSA)切除小脑扁桃体的效果。方法回顾性分析第四军医大学唐都医院神经外科2015年8月—2017年12月,使用CUSA手术治疗20例Chiari畸形Ⅰ型患者的临床资料(其中13例合并脊髓空洞症)。术后随访观察患者症状和影像学表现的改善状况。结果20例患者术后均得到3~21个月的随访,其中6例患者随访1年以上。术后,症状完全改善的患者5例,改善12例,稳定3例,无恶化病例;症状改善率为85%。术后影像学复查示,所有患者的小脑扁桃体均还纳至正常位置;13例合并脊髓空洞症的患者中,空洞显著缩小3例,空洞缩小7例,空洞维持原状3例,无空洞扩大病例;空洞缩小率为76.9%。结论CUSA可有效切除Chiari畸形Ⅰ型的小脑扁桃体;可作为低频电凝的替代技术用于Chiari畸形Ⅰ型手术治疗中。
- 彭立玮王鹏程超左威赵磊张雷熊东李维新
- 关键词：脊髓空洞症小脑扁桃体超声吸引刀枕骨大孔
