李思明
- 作品数：65 被引量：112H指数：6
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 原发鼻咽恶性黑色素瘤放化联合辅助治疗回顾分析
- 王轩崔传亮迟志宏斯璐盛锡楠李思明唐碧霞毛丽丽连斌郭军
- 索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及不良反应被引量：3
- 2015年
- 目的 总结索拉非尼在晚期肾癌患者中的疗效及药物性相关毒副反应的发生率.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肾癌黑色素瘤内科2006年10月至2013年10月期间应用索拉非尼治疗的晚期肾癌患者的资料.统计患者的中位无进展生存时间（PFS）、总体中位总生存时间（OS）及药物不良反应发生情况.结果 174例患者服用索拉非尼,疾病控制率达92％.常规剂量400 mg,2次/d治疗的中位PFS（8.0 ±0.6）个月,疾病进展后增量至600mg 2次/d,PFS（5.0±1.0）个月,再次进展后增量至800 mg 2次/d治疗的中位PFS（2.0±0.4）个月.OS（24.0±2.8）个月.常见不良反应包括手足皮肤反应（70％）、疲乏（57.4％）、腹泻（45.2％）、皮疹（39.9％）和高血压（21.8％）.结论 索拉非尼治疗晚期肾癌患者疗效显著,常规剂量治疗失败后增量治疗仍能获得较长的疾病控制时间,药物安全性良好.
- 唐碧霞迟志宏盛锡楠崔传亮斯璐孔燕李思明毛丽丽连斌王轩鄢谢桥郭军
- 关键词：索拉非尼肾肿瘤
- 舒尼替尼一线治疗老年转移性肾癌患者临床疗效分析
- 目的:观察舒尼替尼一线治疗老年晚期肾细胞癌患者的疗效与安全性,以及与非老年患者的差异.方法:回顾分析了我科经病理确诊的62例初治转移性肾癌患者,其中老年患者32例,非老年患者30例,接受舒尼替尼靶向药物治疗,2周期进行疗...
- 盛锡楠李思明崔传亮迟志宏斯璐唐碧霞王轩焉谢桥郭军
- 进展期上尿路尿路上皮癌一线化疗对肾功能的影响被引量：2
- 2018年
- 目的 观察进展期上尿路尿路上皮癌接受化疗对肾功能的影响.方法 收集北京大学肿瘤医院2005年1月至2017年5月收治的222例不可切除/转移性上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,年龄29 ～87（62.4±10.1）岁,其中男130例,女92例.分析一线化疗前后患者血肌酐水平和估算肾小球滤过率（eGFR）变化及患者肾功能下降的影响因素.结果 患者接受一线化疗后血肌酐水平较前中位升高1.5 μmol/L,eGFR较治疗前略改善,中位升高0.5ml·min-1·（1.73m2）-1,但差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.其中接受含顺铂治疗方案的149例患者化疗后平均血肌酐升高1.31 μmol/L,而平均eGFR改善0.14 ml· min-1·（1.73 m2）-1,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）.多因素logistic回归分析显示年龄（OR=0.88,P=0.745）、一线接受含顺铂方案化疗（OR=0.95,P=0.893）并未增加化疗后肾功能下降的风险;手术至一线化疗的时间间隔超过1年则化疗所致肾功能下降的风险有降低趋势（OR =0.54,P=0.196）,美国东部肿瘤协作组体力状况（ECOG PS）评分≥1分（OR =1.81,P=0.131）、治疗前贫血（OR=1.14,P=0.764）以及一线化疗周期数超过4个（OR=1.41,P=0.398）有导致肾功能下降的风险增加趋势,但差异均无统计学意义.接受肾切除术者（OR =3.06,P=0.089）化疗后发生肾功能下降的风险增加,但是差异无统计学意义.结论 进展期上尿路尿路上皮癌接受全身化疗,特别是含顺铂方案的化疗,对肾功能无明显影响.接受肾切除术可能会增加化疗后肾功能下降的风险,但是如果治疗前进行充分评估,采取包括水化、密切监测等措施,可以有效保护患者的肾功能.
- 李旭盛锡楠迟志宏崔传亮斯璐毛丽丽唐碧霞连斌王轩鄢谢桥李思明白雪周莉孔燕代杰郭军
- 关键词：泌尿系肿瘤上尿路尿路上皮癌药物疗法肾功能
- 索拉非尼联合贝伐珠单抗用于晚期肾癌二线靶向治疗的Ⅱ期临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的：该研究为单中心单臂临床研究，用于观察索拉非尼联合贝伐珠单抗用于晚期肾细胞癌二线靶向治疗的疗效与安全性。方法：入组一线接受靶向治疗失败，且ECOG评分0或1的晚期肾细胞癌患者，给予索拉非尼联合贝伐珠单抗二线靶向治疗（索拉非尼400mgbid联合贝伐珠单抗5mg·kg^-1q2w），前3周期每周期进行疗效评价，其后每2周期进行疗效评价，主要临床研究终点为无进展生存时间（PFS），次要研究终点为客观疗效及主要不良反应、生存时间。结果：2009年11月开始入组患者，截至2012年8月，共入组患者24例，中位年龄为50岁（27～70岁），其中索拉非尼治疗患者16例，舒尼替尼治疗患者6例，帕唑帕尼治疗患者2例，病理类型方面：透明细胞型肾细胞癌20例，乳头状肾细胞癌2例。全组患者人群的总体客观有效率16．7％（4／24），疾病稳定为54．2％（13／24），疾病控制率70．8％（17／24），中位PFS为7．0个月（95％CI：3．5～10．5个月）。安全性方面：主要不良反应分别为疲乏100％、食欲减退79．2％、手足皮肤反应75．0％、腹泻67．5％，高血压41．7％、蛋白尿37．5％等，其中3／4级不良反应主要为手足皮肤反应占33．3％，腹泻16．7％。结论：索拉非尼联合贝伐珠单抗二线靶向治疗晚期肾细胞癌具有一定的疗效，可以获得一定时间的无进展生存，但仍需要进一步研究。
- 盛锡楠迟志宏崔传亮斯璐毛丽丽唐碧霞王轩鄢谢桥李思明孔燕郭军
- 关键词：肾细胞癌索拉非尼
- 中国黑色素瘤患者BRAF基因突变分析被引量：17
- 2009年
- 目的:探讨BRAF基因在中国人黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤中的突变率和类型。方法:用PCR扩增和直接测序方法检测90例中国恶性黑色素瘤(MM)患者肿瘤组织中BRAF外显子11和15的突变情况。结果:黏膜、肢端和非肢端皮肤黑色素瘤患者肿瘤组织中BRAF基因的突变率分别为23.3%(7/30)、16.7%(5/30)和43.3%(13/30);25例BRAF基因突变中,1例为串联突变,其它均为点突变;仅有1例BRAF基因突变位于第11外显子,其余24例均位于BRAF第15外显子。V600E突变占所有BRAF基因第15外显子突变的83.3%(20/24)。结论:BRAF基因在中国人非肢端皮肤黑色素瘤中突变率较高,且以该基因第15外显子V600E点突变为主,有可能成为靶向药物作用的靶点。
- 朱琰琰斯璐迟志宏崔传亮盛锡楠李思明韩梅郭军
- 关键词：BRAF基因突变黑色素瘤
- 阿瑞匹坦对黑色素瘤患者顺铂治疗引起恶心呕吐的止吐作用被引量：5
- 2015年
- 目的旨在探讨阿瑞匹坦对黑色素瘤患者顺铂治疗引起的恶心呕吐的作用。方法 170例接受含顺铂方案治疗的黑色素瘤患者,随机分入阿瑞匹坦组和对照组进行预防性止吐治疗。记录患者顺铂治疗后的恶心、呕吐反应,解救治疗,功能性生活指数(呕吐)及其他不良反应。结果两组中各84例患者可评价疗效。阿瑞匹坦组患者的完全缓解率(无呕吐,无解救治疗)为69%,显著高于对照组的44%(χ2=10.683,P=0.001)。阿瑞匹坦组和对照组的呕吐发生率分别为27%和51%,阿瑞匹坦组显著优于对照组(χ2=9.982,P=0.002)。阿瑞匹坦组未观察到相关的不良反应。结论阿瑞匹坦可显著降低黑色素瘤患者中顺铂引起的呕吐反应。尽管阿瑞匹坦的安全性良好,在给药前仍需注意药物间的相互作用。
- 毛丽丽斯璐王轩盛锡楠崔传亮迟志宏唐碧霞连斌鄢谢桥李思明郭军
- 关键词：顺铂黑色素瘤呕吐
- 伊马替尼对照干扰素辅助治疗c-Kit突变的黑色素瘤患者的Ⅱ期临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的伊马替尼已经改变了c-Kit的晚期黑色素瘤的治疗模式,但在辅助治疗中尚无尝试。我们开展这项临床研究(NCT01782508),旨在比较伊马替尼和大剂量干扰素(HDI)在c-Kit突变的术后高危患者中的疗效及安全性。方法 48例存在c-Kit 9、11或13号外显子突变的高危黑色素瘤患者被纳入此项研究,并随机(1∶2)分入伊马替尼组(400 mg/d)或HDI组(15×106 U/m2 d1~d5/周×4周,之后9×106 U,每周3次×48周)。主要终点指标为无复发生存期(RFS),次要终点指标为无远处转移生存时间(DMFS)、总生存时间(OS)及耐受性。结果最常见的c-Kit突变为c-KitL576P(13/48)。截至2015年10月,HDI组中的中位RFS为29.8个月(95%CI 23.3~36.3个月),明显优于伊马替尼组(10.0个月;95%CI 0~20.0个月)(P=0.029)。在c-KitL576P突变的患者中观察到类似的趋势(P=0.005)(伊马替尼组仅4.8个月,而HDI组达34.2个月)。两组患者的预计OS相似(P=0.43)。在HDI组中记录到更多的3~4度不良反应。结论在此项研究中,伊马替尼与HDI相比并未延长c-Kit突变高危黑色素瘤患者的RFS。伊马替尼可能不适合被推荐单独用于c-Kit突变高危黑色素瘤患者的辅助治疗。
- 毛丽丽王轩孔燕代杰白雪迟志宏崔传亮盛锡楠连斌鄢谢桥唐碧霞李思明郭军斯璐
- 关键词：干扰素Α原癌基因蛋白质C-KIT黑色素瘤肿瘤辅助疗法伊马替尼
- 肌层浸润性尿路上皮癌PD-L1表达及其临床意义
- 目的：晚期尿路上皮癌尚无标准二线治疗，近年来程序性死亡蛋白-配体1(PD-L1)单抗用于晚期尿路上皮癌的治疗初期临床研究有效，其效果与肿瘤PD-L1的表达密切相关。但国内关于尿路上皮癌，尤其上尿路上皮癌PD-L1表达的报...
- 盛锡楠李晓宇迟志宏斯璐崔传亮李思明连斌毛丽丽唐碧霞王轩鄢谢桥孔燕代杰郭军
- 关键词：尿路上皮癌免疫组化
- PD-L1表达水平在预测转移性肾细胞癌患者预后中的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)表达水平对转移性肾细胞癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析北京肿瘤医院2014年1月至2016年4月收治的61例转移性肾细胞癌患者的临床病理资料和生存资料。男46例,女15例。中位年龄56(29~75)岁,其中≤60岁41例,>60岁20例。患者行系统治疗前,单个器官转移36例(59.0%),≥2个器官转移25例(41.0%);肺转移17例(27.9%),肝转移54例(88.5%)。乳酸脱氢酶(LDH)正常52例,异常4例。MSKCC危险分层(共57例)低危组34例(59.6%),中危组23例(40.4%)。6例(9.8%)初诊时即存在远处转移,其中4例接受原发灶减瘤术;余55例接受根治性肾切除术。采用免疫组化染色方法检测患者肿瘤组织的PD-L1表达水平,将肿瘤细胞膜检测到PD-L1染色≥1%定义为PD-L1阳性表达。分析PD-L1表达水平与临床病理特点的相关性,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较不同临床病理特点亚组的无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)的差异。采用Cox比例风险回归模型进行生存数据的多因素分析。结果本组61例术后病理诊断为透明细胞癌53例、乳头状肾细胞癌3例、集合管癌1例、易位相关性肾细胞癌2例、未分类2例。WHO/ISUP核分级(共52例)为1~4级分别为4例、20例、19例、9例。T1期、T2期、T3期、T4期(共60例)分别为26例、12例、20例、2例。淋巴结阳性5例,阴性56例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为20例、11例、21例、8例。61例的PD-L1阳性表达率为24.6%(15/61)。WHO/ISUP核分级1~4级的PD-L1阳性表达率分别为0、5.0%(1/20)、31.6%(6/19)、44.4%(4/9),差异有统计学意义(P=0.029);随WHO/ISUP核分级的增加,PD-L1阳性表达率升高,两者间存在线性相关(P=0.006)。基线LDH水平正常组和异常组的PD-L1阳性表达率分别为19.2%(10/52)和75.0%(3/4),差异有统计学意义(P=0.035)。DFS的单因素分析结果显示,PD-L1(P=0.045)、年龄(P=0.014)、WHO/ISUP核分级(P<0.001)、T分期(P=0.015)、N�
- 李思明段荣唐碧霞毛丽丽连斌王轩鄢谢桥白雪周莉李彩莉许华艳齐忠慧刘毅强迟志宏斯璐崔传亮代杰孔燕郭军盛锡楠
- 关键词：预后因素
