薛昀
- 作品数：9 被引量：40H指数：4
- 供职机构：重庆市涪陵中心医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局医学科研项目重庆市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨被引量：14
- 2013年
- 目的对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性。方法选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组。分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性。结果腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05)。结论丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果。
- 张微薛昀
- 关键词：腿损伤丁哌卡因手术期间轻比重
- 可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究被引量：7
- 2017年
- 目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2~5次,每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,有统计学意义(P<0.05);治疗后C组局部血肿概率最小。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。
- 贺轲渝杨家福薛昀陈兰
- 关键词：选择性神经根阻滞
- 不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚抑制胃镜置入反应半数有效浓度及麻醉质量的影响
- 2021年
- 目的:探讨不同浓度瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)患者胃镜置入反应半数有效浓度(effective concentration 50%,EC50)及麻醉质量的影响。方法:150例行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)患者,年龄(59.11±10.08)岁,ASAⅠ/Ⅱ级,采用随机数字表法分为4组:C组(丙泊酚组),R1组(0.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R2组(1.0 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组),R3组(1.5 ng/mL瑞芬太尼联合丙泊酚组)。采用Dixon序贯法确定各组丙泊酚EC50,丙泊酚靶控输注初始血浆效应室浓度设为5μg/mL,相邻阶梯浓度差值为1μg/mL,进镜吞咽反射或体动,则下一患者丙泊酚浓度提升一阶梯,反之则降低一阶梯。采用Probit回归分析不同组别丙泊酚EC50及95%置信区间(confidence interval,CI);记录各组手术时长、麻醉及复苏时间、术中呛咳、呼吸和心率抑制等不良事件。结果:C、R1、R2、R3组丙泊酚EC50依次为6.686、6.476、5.970、5.640μg/mL;4组手术及麻醉时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时长:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。置镜时心率(heart rate,HR):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。置镜时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP):R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉中呼吸抑制:R1组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2、R3组与C组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下黏膜术中,瑞芬太尼靶控浓度为1.0 ng/mL时,与丙泊酚TCI配伍使用更为安全有效,患者呛咳、呼吸抑制或心动过缓的情况更少。
- 李飞李霞王惟李彬罗文强李聪秦岩林小璐李莉莉贺轲渝薛昀
- 关键词：靶控输注半数有效浓度丙泊酚瑞芬太尼
- 二维成像超声扫描下腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究
- 2016年
- 目的明确二维成像超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的有效性、可行性及安全性。方法随机单盲法选取神经根性腰腿痛患者患者90例分为传统治疗组（A组）、放射引导组（B组）和超声引导组（C组），各30例。每组患者在各自靶点定位方法下进行周期性选择性腰神经根阻滞治疗，并根据患者主观放射感受推注阻滞药物（0．3％利多卡因＋曲安奈德10mg＋0．9%生理盐水混合液累计20m1）最多推注15ml，并根据患者疼痛缓解状况实施治疗2～5次，每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗周期、治疗相关合并症，比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化，同时采用视觉模拟评分法（VAS评分）随访记录患者疼痛改善情况。结果1、三组阻滞治疗用药量、治疗次数、治疗周期、治疗相关合并症比较，B、C组均优于A组，有统计学意义（P〈0．05）；2、三组治疗前后疼痛缓解情况（VAS评分）B、C组比较无差异，A组与BC组比较均有统计学意义（P〈0．05）。3、B、C组治疗前后TNF-α表达比较无差异，A组与BC组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声可视化等同于放射可视化引导腰神经根阻滞的治疗效果且相关合并症更少，是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。
- 贺轲渝薛昀陈兰杨家福
- 关键词：选择性神经根阻滞
- 椎旁神经阻滞对肺癌患者肺叶切除术后的镇痛效果研究被引量：9
- 2019年
- 目的探讨椎旁神经阻滞对肺癌患者肺叶切除术后的镇痛效果。方法选取60例拟实施肺叶切除术的肺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者接受椎旁神经阻滞复合全身麻醉下肺叶切除术,对照组患者接受单纯全身麻醉下肺叶切除术,两组患者术毕均行静脉自控镇痛(PCIA)。对比两组患者术后不同时间点的疼痛程度评分、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及血清炎性因子水平。结果所有患者术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);术后,两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);时间和组别间存在交互效应(P﹤0.01)。术后24、48 h,研究组患者的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均明显低于同时间点对照组患者(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后48 h,研究组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉下实施肺叶切除术不仅有利于术后镇痛效果的提升,而且还能够减少舒芬太尼用量,减轻手术引起的炎性反应程度。
- 杨海容薛昀李莉莉
- 关键词：椎旁神经阻滞肺癌肺叶切除术静脉自控镇痛
- 可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究被引量：3
- 2017年
- 目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗,并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2~5次,每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症,比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化,同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果 B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组局部血肿发生率低于A、B组。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果,且相关合并症更少,是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。
- 贺轲渝杨家福薛昀陈兰
- 关键词：选择性神经根阻滞
- 吗啡与布托啡诺对肺腺癌细胞A549侵袭与迁移的影响被引量：4
- 2018年
- 目的分析吗啡与布托啡诺对肺腺癌细胞A549侵袭与迁移的影响及可能的作用机制。方法人肺腺癌A549细胞随机分为吗啡组与布托啡诺组。每组均分别设置吗啡、布托啡诺与拮抗剂不同浓度。采用免疫组化法、Transwell法、细胞划痕法评估吗啡与布托啡诺及其对应的拮抗剂对肺腺癌细胞A549侵袭与迁移及相关蛋白表达的影响及作用机制。结果随着布托啡诺剂量的增加,A549细胞侵袭数明显减少,而随着吗啡剂量的增加,A549细胞侵袭数明显增加(P<0.05);随着布托啡诺剂量的增加及时间延长,A549细胞迁移变化不明显,而随着吗啡剂量的增加A549细胞迁移数明显增加(P<0.05);Nor-Binaltorphimine(Nor-BNI)剂量为0.1μmol/L时,A549细胞侵袭数明显增加。与单纯布托啡诺组比较,加入Nor-BNI后,每组对应剂量的A549细胞侵袭数明显增加。与单纯吗啡组比较,随着甲基纳曲酮剂量的增加,A549细胞侵袭数明显减少。10μmol/L布托啡诺作用肺腺癌A549细胞24 h后,相关蛋白表达下调,而吗啡作用后表达上调(P<0.05)。结论吗啡可促进肺腺癌细胞A549的迁移与侵袭,并上调MMP-2、MMP-9、Fascin蛋白表达,而布托啡诺则抑制肺腺癌细胞A549的迁移与侵袭,并下调MMP-2、MMP-9、Fascin蛋白表达。
- 李彬李彬
- 关键词：肺腺癌细胞A549吗啡布托啡诺迁移
- 全麻术后肌松残留发生情况调查及原因分析
- 2020年
- 目的评估日常临床工作状态下全麻患者在麻醉恢复室(PACU)期间术后肌松残留(PORC)的发生率。方法该研究选择在2011年6月—2018年6月武隆区人民医院收治的542例全麻患者,遵循前瞻性、观察性队列研究设计,分别采用TOFR<0.7和TOFR<0.9的标准判断是否存在PORC,观察日常临床工作状态下进入和离开PACU时PORC的发生率。结果采用TOFR<0.7标准则PORC发生率为12.9%(70/542),采用TOFR<0.9标准则PORC发生率为30.6%,多因素Logistic回归分析指出,年龄超过65岁(OR=1.301)、进入PACU体温低于36℃(OR=1.872)、体重指数高(OR=1.231)是全身麻醉患者进入PACU时出现PORC(TOFR<0.9)的独立危险因素,而使用肌松拮抗剂(OR=0.435)、延长末次使用肌松药至进入PACU间隔时间(OR=0.226)是减少PORC发生的保护性因素。结论在日常临床工作状态下,患者在全身麻醉术后进入PACU时PORC有较高发生率。
- 谭文琼张微薛昀段炼
- 关键词：麻醉恢复室全身麻醉
- 肿瘤坏死因子-α评价选择性腰神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛的效果被引量：4
- 2017年
- 目的探讨选择性腰神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛后,根据外周血炎性细胞因子浓度的变化对治疗效果进行量化评价。方法选取90例神经根性腰腿痛患者,分为A、B、C三组各30例,分别给予传统椎旁阻滞、放射学引导的神经阻滞、超声引导的神经阻滞。比较三组疼痛改善情况及患者不同时点疼痛VAS(visual analogue scale)评分和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果三组治疗后6个月时VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.001),B、C组VAS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组治疗后3天与2周TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后B、C组TNF-α表达低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外周血炎性细胞因子TNF-α血浆浓度的变化可以作为评价选择性腰神经根阻滞治疗效果量化指标,也可以通过该数值的测定,作为诊断性治疗明确具体受累神经根节段的依据。
- 贺轲渝薛昀程鹏
- 关键词：肿瘤坏死因子选择性神经根阻滞
