徐建光 作品数:13 被引量:168 H指数:7 供职机构: 海南医学院 更多>> 发文基金: 海南省自然科学基金 国家自然科学基金 海南省卫生厅科学研究课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
WELL和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后的评估价值 被引量:6 2017年 急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床常见病,是由外源性或内源性的栓子堵塞肺动脉分支或者主干[1],对呼吸功能和肺循环造成障碍的临床病理生理综合征。CT肺动脉血管成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)是临床诊断APE的首选方法[2~3],但基层医院没有CTPA,诊断困难^([4])。 林石宁 王发辉 石慧芳 陈山 徐建光关键词:急性肺栓塞 预后评估 评分系统 老年机械通气患者医院感染的临床特点及益生菌联合早期肠内营养对其预后影响分析 被引量:2 2016年 机械通气是应用机械装置来对机体自主呼吸进行协助、改变以及代替的通气方式,其工作原理是借助呼吸机在气道口和肺泡之间建立出压力差,协助呼吸衰竭患者进行呼吸。为探讨老年机械通气患者医院感染的临床特点及益生菌联合早期肠内营养对其预后影响,我院选取了80例呼吸内科的老年患者, 林石宁 王发辉 石慧芳 陈山 徐建光关键词:机械通气患者 早期肠内营养 医院感染 益生菌 预后 呼吸衰竭患者 支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果 被引量:32 2017年 目的观察支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2013年5月—2015年5月海南医学院第二附属医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者100例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者予以无创正压通气治疗,观察组患者予以支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床效果,治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气峰值流速(PEF)]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV_1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1高于对照组,PEF快于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能及血气分析指标,且安全性较高。 王发辉 林石宁 徐建光 何海武 石慧芳关键词:呼吸功能不全 支气管镜 无创正压通气 铁稳态失调在介导COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者贫血发生中的作用机制研究 被引量:4 2021年 目的观察铁稳态失调在介导COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者贫血发生中的作用机制及贫血对患者预后的影响。方法选择2019年9月—2020年9月海南医学院第二附属医院呼吸内科收治COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者70例。根据患者是否存在贫血分为贫血组(n=22)和非贫血组(n=48)。比较2组患者入院时临床资料及炎性因子、贫血相关指标及铁稳态指标(铁调素),并分析铁调素与炎性因子之间的相关性。多因素Logistic回归分析影响患者发生贫血的危险因素。随访90 d,分析2组患者慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)及存活情况之间的差异。结果贫血组年龄、病程及血清IL-1、IL-6、TNF-α、铁调节素水平高于非贫血组(t/P=3.881/<0.001、2.221/0.032、2.313/0.026、4.242/<0.001、2.442/0.021、5.746/<0.001),血清Alb水平低于非贫血组(t/P=4.055/<0.001);贫血组患者随访期间AECOPD发生率、发生次数显著高于非贫血组(χ^(2)/P=4.635/0.034,t/P=9.321/<0.001)。IL-6、TNF-α与铁调素呈正相关(r/P=0.309/0.008、0.294/0.011),而IL-1与铁调素之间无显著相关性(r/P=0.026/0.821)。年龄大、高IL-6、高铁调节素是患者发生贫血的独立危险因素[OR(95%CI)=1.401(1.063~1.843)、1.164(1.079~2.976)、1.555(1.089~2.221)],高Alb是患者发生贫血的独立保护因素[OR(95%CI)=0.491(0.276~0.873)]。结论COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭合并贫血的患者体内存在铁稳态失调,可能是由炎性因子引起的;贫血可导致COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者住院90 d内AECOPD风险增加。 林石宁 王发辉 石慧芳 徐建光 陈山关键词:贫血 铁调素 炎性反应 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆和执行功能状况及记忆功能与睡眠呼吸的关系研究 被引量:17 2017年 目的分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆和执行功能状况及记忆功能与睡眠呼吸的关系。方法选取2014年3月—2016年1月在海南医学院第二附属医院接受治疗的重度OSAHS患者30例作为研究组,另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较两组受试者整体认知功能、记忆功能、执行功能及睡眠呼吸指标,并分析记忆功能指标与重度OSAHS患者睡眠呼吸指标的关系。结果研究组患者蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)评分、数字广度顺背评分、数字广度倒背评分、图片回忆评分、理解记忆评分、视觉再生评分及2-back测试正确率高于对照组,Stroop干扰时间和2-back反应时间短于对照组,威斯康辛卡片(WCST)测试正确数和分类数多于对照组、随机错误数和连续错误数少于对照组(P<0.05);两组患者0-back测试正确率和反应时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数及血氧饱和度<90%占监测时间的百分比(Sa T90)高于对照组,最低血氧饱和度(SaO_2)和平均Sa O2低于对照组(P<0.05);两组受试者快动眼睡眠时间百分比(REM%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,数字广度顺背评分与重度OSAHS患者Sa T90呈负相关(rs=-0.295,P<0.05);数字广度倒背评分与重度OSAHS患者Sa T90呈负相关(rs=-0.319,P<0.05),与平均Sa O2呈正相关(rs=0.304,P<0.05);理解记忆评分与重度OSAHS患者REM%、平均SaO_2呈正相关(r值分别为0.286、0.314,P<0.05),与Sa T90呈负相关(r=-0.303,P<0.05);视觉再生评分与重度OSAHS患者Sa T90呈负相关(r=-0.304,P<0.05),与平均SaO_2呈正相关(r=0.328,P<0.05)。结论重度OSAHS患者整体认知功能及记忆、执行功能受损,且记忆功能受损与其睡眠呼吸障碍关。 王秋婷 石慧芳 徐建光 王应琼关键词:记忆 睡眠 辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞患者疗效及血高敏C反应蛋白、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9水平的影响 被引量:4 2017年 目的观察辛伐他汀对急性血栓性肺栓塞(ATPE)患者疗效及血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 50例ATPE患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上再口服辛伐他汀治疗,共治疗4周。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况,以及治疗前后血hs-CRP、D-二聚体及MMP-9水平。结果观察组治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的64.00%(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP及D-二聚体水平均较前降低(P<0.05),且治疗组比对照组更明显,血清MMP-9水平较治疗前稍降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者仅1例发生呕血,对照组有2例发生肺泡内出血。结论在常规治疗的基础上口服辛伐他汀可以显著降低ATPE患者的血清hs-CRP及D-二聚体表达水平,治疗效果明显。 林石宁 王发辉 石慧芳 陈山 徐建光关键词:辛伐他汀 疗效 高敏C反应蛋白 D-二聚体 基质金属蛋白酶-9 跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征患者最佳呼气末正压选择的临床研究 被引量:10 2018年 目的研究跨肺压导向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者最佳呼气末正压(PEEP)选择的临床意义。方法选择需要进行机械通气的跨肺压导向ARDS患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。观察组患者在进行充分肺腹张后,调整PEEP至30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),每隔5分钟降低3 cm H2O,直至降为0,在PEEP递减过程中分别采用跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法选择最佳的PEEP对呼吸力学及气体交换。对照组采用常规治疗方式。分别监测2组患者在治疗前后48、72 h的氧合指数,经皮脉氧饱和度、肺顺应性、平均动脉压(MAP)、治疗后4周病死率的情况。结果 2组患者治疗前氧合指数和Sp O2差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48、72 h氧合指数比较均比治疗前高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组的肺顺应性和MAP指数和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后48 h观察组肺顺应性明显优于对照组(P<0.01)。跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法,最佳氧合法的PEEP数值对比均高于基础状态,最佳氧合法的数值较其他三种方法显著升高(P<0.05)。跨肺压法、最小死控分数法、最大顺应性法之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS机械通气患者采用跨肺压法选择最佳PEEP,在保证能促进塌陷肺泡腹张情况下,还可以有效改善氧合和肺顺应性,同时还能避免导致肺泡过度膨胀。 陈亚红 石慧芳 徐建光 陈山 王应琼 王茂泽 陈兴峰 王秋婷关键词:急性呼吸窘迫综合征 最佳呼气末正压 非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素分析 被引量:7 2017年 目的分析非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)所致院内获得性肺炎的耐药性及其危险因素。方法选取2013年3月—2016年3月海南医学院第二附属医院呼吸科收治的NFGNB所致院内获得性肺炎患者61例作为观察组,另选取同期健康体检者190例作为对照组。两组受试者均行病原菌鉴定及药敏试验,收集其病历资料,NFGNB所致院内获得性肺炎的危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 61例患者共分离出NFGNB 72株,其中鲍曼不动杆菌41株(占56.9%),铜绿假单胞菌27株(占37.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌3株(占4.2%)、产吲哚金黄杆菌1株(占1.4%)。鲍曼不动杆菌对美罗培南的敏感率较高,为75.6%;对头孢呋辛、头孢美唑、厄他培南、庆大霉素及环丙沙星的耐药率较高,均高于80.0%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的敏感率较高,均高于80.0%;对头孢他啶和庆大霉素的耐药率较高,分别为37.0%、44.4%。两组受试者年龄、性别、糖尿病发生率、气管插管率、气管切开率、肠内营养者所占比例、使用抗真菌药物者所占66例、抗生素使用种类≥2种者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分、住院时间≥14d、ICU入住时间≥7 d、机械通气时间≥7 d及抗生素使用时间≥14 d者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20分[OR=3.357,95%CI(2.014,4.667)]、机械通气时间≥7 d[OR=1.933,95%CI(1.106,3.781)]及抗生素使用时间≥14 d[OR=1.685,95%CI(1.087,3.099)]是NFGNB所致院内获得性肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 NFGNB所致院内获得性肺炎患者病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,其中鲍曼不动杆耐药率较高;APACHEⅡ评分≥20分、机械通气时间≥7 d和抗生素使用时间≥14 d是NFGNB所致院内获得性肺炎的危 王秋婷 何海武 石慧芳 徐建光 陈山 王应琼 陈兴峰关键词:院内获得性肺炎 非发酵革兰阴性杆菌 耐药性 海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌临床分布与耐药性分析 被引量:2 2018年 目的对海南地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的临床分布与耐药性进行研究。方法选择在海南省综合型医院住院患者的感染样本,对出现非发酵型的革兰阴性杆菌引起的感染情况进行分析,并且对各个菌群的耐药情况进行分析。结果分离出病原菌毒株的数量为3 159株,最后共检测出非发酵型的革兰阴性杆菌725株,在所有的病原菌中占据的比例为22.95%,所有检出的725例患者都在细菌培养前至少使用过1种或者1种以上的抗生素,其中683例患者使用了β内酯酰胺抑制剂或者其复合制剂。725株非发酵型的革兰阴性杆菌中,在ICU中检出的数量最多,为478株(65.93%),在CCU中检出的数量为91株(12.55%),在术前病房中检出的数量为47株(6.48%),在术后病房中检出的数量为109株(15.03%);在所有检出的非发酵型的革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌被检出的数量最多,为276株(38.07%),鲍曼不动杆菌检出的数量为201株(27.72%),嗜麦芽窄食单胞菌检出的数量为141株(19.45%),荧光假单胞菌检出的数量为77株(10.62%),在非发酵型的革兰阴性杆菌725个菌株中,通过呼吸道标本培养出的为632例(87.17%),通过人体血液培养出的为45例(6.21%),通过伤口分泌物培养出的为13例(1.79%),通过尿液培养出的12例(1.66%),其他标本培养出的为23例(3.17%),对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌以常用抗生素做耐药率试验,结果表明,铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松和复方新诺明的耐药率分别达到了76.81%、71.74%和69.57%,鲍曼不动杆菌与另外两种菌群相比,最高的耐药率为对米诺环素的22.39%,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率达到了99.98%。结论海南地区的综合医院中,非发酵型的革兰阴性杆菌引发的院内感染,以铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌占据前3位,并且各种菌群都有其耐药率高的抗生素,所以在� 王秋婷 何海武 石慧芳 徐建光 王应琼 林石宁 陈兴峰 王志峰 谭孟源关键词:非发酵革兰阴性杆菌 抗生素 耐药 阿托伐他汀联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床研究 被引量:23 2018年 目的观察阿托伐他汀联合前列地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效及安全性。方法选取我院呼吸内科收治的COPD合并PAH患者166例,随机分为对照组和试验组,各83例。对照组给予前列地尔注射液,每次10μg,每天1次,静脉滴注;试验组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片,每次20 mg,每天1次,口服。2组患者均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、6 min步行距离(6MWD)、肺动脉压(PAP)、肺功能指标、动脉血气分析指标及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为89. 16%(74例/83例)和77. 11%(64例/83例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的6MWD分别为(311. 14±37. 64)和(290. 46±34. 59) m,PAP分别为(37. 75±4. 58)和(45. 65±5. 22) mm Hg,用力肺活量(FVC)分别为(3. 37±0. 36)和(2. 94±0. 33)L,第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC)分别为(63. 57±7. 26)%和(57. 46±7. 12)%,最大呼气峰流速(PEF)分别为(5. 73±0. 38)和(4. 96±0. 64) L·s-1,动脉血血氧饱和度(SaO_2)分别为(98. 42±11. 15)%和(90. 03±11. 77)%,氧分压(PO_2)分别为(71. 15±8. 94)和(65. 32±8. 26)mm Hg,二氧化碳分压(PCO_2)分别为(41. 63±5. 11)和(50. 83±6. 29) mm Hg,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组的药物不良反应为恶心、呕吐、腹泻及注射部位疼痛,对照组的药物不良反应为恶心、呕吐、腹泻;试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为8. 43%和6. 02%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论阿托伐他汀联合前列地尔能明显降低COPD合并PAH患者的肺动脉压力,改善肺功能及动脉血气指标,临床疗效及安全性均较高。 王发辉 石慧芳 林石宁 徐建光 何海武 王秋婷关键词:阿托伐他汀 前列地尔 肺动脉压力