赵慧 作品数:12 被引量:64 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
多系统萎缩患者并发尿潴留临床特点及影响因素分析 被引量:3 2019年 目的 分析多系统萎缩(MSA)患者并发尿潴留的影响因素。方法 回顾性收集2014年1月至2019年1月北京天坛医院住院的MSA患者238例,分析MSA伴尿潴留患者(B超测定膀胱残余尿量≥100mL)与不伴尿潴留患者间性别组成、年龄、发病年龄、病程、MSA分型、直立性低血压及实验室检测指标的差异;采用Pearson相关性分析MSA伴尿潴留与上述因素的相关性;采用二元Logistic回归分析MSA患者并发尿潴留的影响因素。结果 (1)在238例MSA患者中,186例(78.2%)存在残余尿,84例(35.3%)存在尿潴留。(2)男性MSA患者尿潴留更多见(59/124比25/114,P<0.01),MSA伴尿潴留患者HDL-C水平更低〔(1.10±0.25)mmol/L比(1.26±0.32)mmol/L,P<0.01〕、白细胞水平更高〔(6.30±1.70)×109/L比(5.54±1.54)×109/L,P<0.01〕。(3)尿潴留与男性(r=0.268,P<0.01)和白细胞数目(r=0.222,P<0.01)呈正相关,与HDL-C水平(r=-0.252,P<0.01)呈负相关,与年龄、发病年龄、病程、MSA分型、直立性低血压、TC、TG、LDL-C、血糖、血尿酸、球蛋白、红细胞沉降率等无明显相关性(P>0.05)。(4)二元Logistic回归分析显示,男性和白细胞是MSA患者并发尿潴留的危险因素,HDL-C是MSA患者并发尿潴留的保护因素。结论 MSA患者普遍存在尿潴留,男性、白细胞及HDL-C是MSA患者并发尿潴留的独立影响因素。 刘丽 李丽霞 赵慧 石金鑫 张巍关键词:多系统萎缩 高密度脂蛋白胆固醇 白细胞 反馈式健康教育结合心理疏导在脑血管疾病护理中的应用 被引量:16 2019年 目的探讨反馈式健康教育结合心理疏导在脑血管疾病护理中的应用效果。方法选取2017年6月~2018年12月我院收治的94例脑血管疾病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规护理和心理疏导,观察组在此基础上再给予反馈式健康教育。比较两组患者护理前后对脑血管疾病的认知水平、心理状态、自我管理能力和日常生活活动能力。结果护理前,两组患者对脑血管疾病的认知水平、心理状态、自我管理能力和日常生活活动能力比较均无显著差异(P>0.05)。护理后,观察组对脑血管疾病的认知水平(基础知识、影响因素、用药注意事项、饮食与休息、康复锻炼评分)均高于对照组(P<0.05);观察组焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组自我效能及自我管理行为评分均高于对照组,健康状况评分低于对照组(P<0.05);观察组Barthel指数(BI)和日常生活能力量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05)。结论反馈式健康教育结合心理疏导可提高患者对脑血管疾病的认知水平,有效调节其心理状态,改善患者自我管理能力和日常生活活动能力。 康颖 王熙燕 赵慧 张晶 李鑫关键词:心理疏导 脑血管疾病 自我管理能力 老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化的预测因素分析 被引量:4 2020年 目的探讨老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化(CHT)的预测因素。方法回顾性分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞患者97例,根据发病1周内复查头颅CT/MRI结果分为CHT组43例,非CHT组54例。收集2组一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、CHA2DS2-VASc评分及化验指标,分析老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞发生CHT的危险因素。结果与非CHT组比较,CHT组脑卒中/TIA病史、NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体、HbA1c明显升高(P<0.05,P<0.01)。二元logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.146,95%CI:1.065~1.233,P=0.000)、CHA2DS2-VASc评分(OR=2.579,95%CI:1.794~3.708,P=0.000)、糖化血红蛋白(OR=2.494,95%CI:1.280~4.859,P=0.007)是发生CHT的危险因素。ROC曲线分析显示,与单纯CHA2DS2-VASc评分和NIHSS评分比较,CHA2DS2-VASc评分+NIHSS评分+HbA1c联合的AUC分别增加0.050和0.155。结论NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分和糖化血红蛋白对老年心房颤动致心源性脑栓塞患者出现CHT具有预测价值,将三者联合可提高其预测价值。 程晓玲 刘丽 李婧婧 赵慧 石金鑫 张巍关键词:心房颤动 颅内栓塞 多系统萎缩患者认知功能障碍及影响因素分析 被引量:1 2022年 目的研究多系统萎缩(MSA)患者认知功能障碍及相关因素。方法纳入2015年1月至2020年1月我院收治的143例住院的MSA患者,采用简明精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能,并分析影响认知功能的相关因素。结果MMSE总分9~30分,认知障碍86例(60.1%),轻度58例(40.6%)、中度27例(18.9%)、重度1例(0.7%)。MoCA总分5~30分,认知障碍111例(77.6%),轻度69例(48.3%)、中度35例(24.5%)、重度7例(4.9%)。单因素分析显示,MMSE总分及MoCA总分与年龄、发病年龄、老年、性别、病程、MSA类型、直立性低血压(OH)、尿潴留、肛门括约肌肌电图(ASEMG)阳性、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸及残余尿量无明显相关(均P>0.05)。Logistic回归显示空腹血糖是MMSE评分提示的认知障碍的危险因素(OR=2.224,95%CI:1.108~4.462,P=0.024);MSA-C型(OR=3.905,95%CI:1.302~11.713,P=0.015)和TG(OR=3.494,95%CI:1.061~11.501,P=0.040)是MoCA评分提示的认知障碍的危险因素;TG是MMSE评分提示的中-重度认知障碍的危险因素(OR=17.624,95%CI:2.596~119.669,P=0.003),而TC是保护因素(OR=0.006,95%CI:0.000~0.714,P=0.036)。Logistic回归分析未发现MoCA评分所提示的中重度认知障碍的影响因素。结论MSA患者认知障碍的发生率高,MSA-C型、血糖、血脂可能是MSA患者认知障碍的影响因素,而发病年龄、老年、性别、病程、自主神经病变、血尿酸则与MSA患者认知障碍无明显相关。 刘丽 石金鑫 程晓玲 李婧婧 赵慧 李丽霞 张巍关键词:多系统萎缩 帕金森病伴发认知功能障碍患者的临床特点及其与睡眠障碍的关系 被引量:8 2019年 目的探讨帕金森病(PD)伴发认知功能障碍(CI)患者的临床特点及睡眠情况。方法连续纳人2014年5月一2017年5月就诊于北京天坛医院的394例PD患者,按照CI程度将患者分为PDF伴认知功能障碍(PD-NCI)组(94例,23.86%)、PD伴发轻度认知功能障碍(PD-MCI)组(177例,44.92%)及PD伴发痴呆(PDD)组(123例,31.22%)。收集患者的人口学资料,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价患者的认知功能,比较3组患者总体认知功能及各认知领域情况;采用视频多导睡眠图(v-PSG)评估患者的睡眠状况,并对P1)伴发CI患者的MoCA量表总分及各认知领域评分与v-PSG结果进行相关性分析。结果3组患者性别、起病年龄、受教育水平及病程差异均无统计学意义(P﹥0.05)。PDNCI组、PD-MCI组和PDI)组MoCA量表总分依次明显降低,分别为(22.20±4.99)分、(17.17±4.36)分和(10.73±4.85)分(P=143.146,P﹤0.01),且MoCA量表各认知领域评分依次明显降低(P﹤0.01)。与PD-NCI组比较,PD-MCI组总睡眠时间减少,睡眠效率降低,觉醒次数增加(均P﹤0.05);与PD-MCI组比较,PDD组总睡眠时间减少,睡眠效率降低,觉醒次数增加(均P﹤0.05)。PD伴发CI的患者的睡眠效率与MoCA量表总分及视空间功能、执行功能、延迟回忆和注意力评分均呈正相关(P﹤0.05),觉醒次数与MoCA量表总分及延迟回忆和注意力评分均呈负相关(P﹤0.05)。结论PD患者CI发生率较高,伴发CI的PD患者总体认知功能及各认知领域均明显受损,总体睡眠时间减少,睡眠效率降低,觉醒次数增加,并与总体认知功能及部分认知领域受损有关。 郭鹏 左丽君 连腾宏 扈杨 余舒扬 金朝 余秋瑾 刘丽 王瑞丹 李丹凝 朴英善 李丽霞 朱荣彦 丁杜宇 高俊华 赵慧 张巍关键词:帕金森病 认知功能障碍 睡眠障碍 轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者视神经纤维层厚度的变化特点 被引量:2 2019年 目的探讨轻度认知障碍及阿尔茨海默病(AD)患者视神经纤维层厚度的变化特点及静息态功能性磁共振成像(f MRI)的改变。方法 (1)连续纳入就诊于天坛医院老年病科的轻度认知障碍(MCI)和AD患者,分别为MCI组及AD组。(2)采用光学相干断层成像(OCT)比较两组患者视网膜上方、下方、鼻侧和颞侧4个象限的视神经纤维层厚度的差异。(3)收集患者人口学资料,采用单项和全套神经心理学量表评价认知功能。(4)对MCI组及AD组各象限视纤维层厚度与认知量表的评分进行相关性分析。结果 (1)MCI组与AD组的性别、年龄、起病年龄、病程及受教育水平均无显著差异。(2)与MCI组相比,AD组在上方及颞侧的视神经纤维层的厚度显著减小(P<0.05)。(3)全部入组患者的上方视神经纤维层的厚度与听觉词语记忆测试(AVLT)评分、AVLT延迟回忆评分、Rey-Osterreich复杂图形测验评分呈显著的正相关(r>0,P<0.05),全部入组患者的颞侧视神经纤维层的厚度与AVLT评分及AVLT延迟回忆评分均呈显著的正相关;与词语流畅性动物及家庭用品测验评分均呈显著的正相关(r>0,P<0.05)。结论 AD患者上方及颞侧视神经纤维层厚度较MCI患者明显变薄;AD及MCI患者上方视神经纤维层厚度的变薄与记忆受损有关,颞侧视神经纤维层厚度减少变薄与记忆及语言受损均有关。 连腾宏 丁杜宇 郭鹏 李丹凝 金朝 左丽君 扈杨 李丽霞 高俊华 朱容彦 刘丽 赵慧 张巍关键词:阿尔茨海默病 神经纤维 功能性磁共振成像 记忆 多系统萎缩和帕金森病患者24 h动态血压特点分析 被引量:1 2023年 目的研究多系统萎缩(MSA)和帕金森病(PD)患者的24 h血压水平、变异性及昼夜节律情况。方法分析2016-01—2021-01北京天坛医院收治的82例MSA患者(MSA组)及年龄、性别1∶1匹配的82例PD患者(PD组)的临床资料及24 h动态血压参数。比较2组患者的血压水平、变异性及昼夜节律情况。结果(1)MSA组24 h最低收缩压(SBP)和夜间最低SBP高于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MSA组平均SBP夜间高于日间,平均舒张压(DBP)夜间高于日间,差异有统计学意义(P<0.05);PD组日间与夜间平均SBP、日间与夜间平均DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MSA组伴直立性低血压比率高于PD组[55例(67.1%)比23例(28.0%)],伴晨峰血压增高患者比率低于PD组[10例(12.2%)比21例(25.6%)],差异有统计学意义(P<0.05)。(4)2组患者24 h/日间/夜间平均SBP和DBP、24 h/日间/夜间最高SBP和DBP、日间最低SBP和DBP、24 h最低DBP、夜间最低DBP、晨峰平均SBP和DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组24 h高血压[34例(41.5%)比34例(41.5%)]、日间高血压[18例(22.0%)比18例(22.0%)]及夜间高血压发生率[66例(80.5%)比59例(72.0%)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组24 h、日间及夜间平均SBP和DBP的变异率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者血压节律均以反勺型最多见[56例(68.3%)比52例(63.4%)],其次为非勺型[23例(28.0%)比23例(28.0%)],勺型少见[3例(3.7%)比7例(8.5%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSA患者夜间血压明显高于日间血压、伴直立性低血压更多见,在与PD鉴别中具有重要意义。MSA和PD患者血压水平、变异性及昼夜节律较为相似,均表现为病理性昼夜节律,夜间高血压较为普遍。 刘丽 石金鑫 程晓玲 李婧婧 赵慧 李丽霞 张巍关键词:多系统萎缩 帕金森病 血压昼夜节律 直立性低血压 帕金森病伴发抑郁的神经生化机制及白质纤维的变化 被引量:6 2018年 目的探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)伴发抑郁的神经生化机制及白质纤维变化。方法连续收集2015-10—2017-12就诊于北京天坛医院的72例PD患者,根据24项汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-24)将患者分为PD伴发抑郁(PD with depression,PD-D)组和PD不伴发抑郁(PD without depression,PD-ND)组。比较两组患者脑脊液多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(serotonin,5-HT)、去甲肾上腺素(epinephrine,NE)水平及弥散张量成像-回波平面成像序列中各向异性分数(fractional anisotrophy,FA)的差异,并分析PD患者脑组织FA值与HAMD评分和脑脊液DA、5-HT、NE的相关性。结果与PD-ND组相比,PD-D组脑脊液DA、5-HT水平下降(均P<0.05),其中脑脊液DA水平与HAMD评分呈负相关(r<-0.267,P<0.05)。(2)PD-D患者穹窿、双侧扣带回、双侧额-枕束上辐射的FA值较PD-ND患者明显下降(均P<0.05),并与HAMD评分呈负相关(均P<0.05),双侧扣带回及双侧额-枕束上辐射的FA值与脑脊液DA水平呈正相关(均P<0.05)。结论DA及5-HT可能参与PD-D的发生,其中DA可能发挥更大的作用;PD-D患者穹窿、双侧扣带回及双侧额-枕束上辐射的白质纤维束受损更重,并与PD-D相关;双侧扣带回及额-枕束上辐射的破坏可能涉及DA能投射纤维,从而与PD-D相关。 连腾宏 左丽君 郭鹏 扈杨 余舒扬 余秋瑾 王瑞丹 金朝 刘丽 赵慧 李丽霞 朴英善 张巍关键词:帕金森病 抑郁 弥散张量成像 血清素 去甲肾上腺素 帕金森病伴发嗅觉障碍及其与临床症状的关系 被引量:9 2018年 目的探讨帕金森病(PD)伴发嗅觉障碍(OD)的临床特征,分析OD与病程、病情严重程度、运动症状及非运动症状的关系。方法连续收集2013-08—2017-05就诊于北京天坛医院的PD患者192例,采用Sniffin'Sticks嗅觉检测法评价患者的嗅觉察觉阈值(THR)、嗅觉辨别(DIS)和嗅觉鉴别(ID)能力,以上三部分评分之和为嗅觉功能总分(TDI),根据TDI总分将患者分为PD不伴OD(PD-NOD)组和PD伴OD(PD-OD)组,比较两组Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良淡漠评定量表(MAES)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、快速眼动期睡眠行为障碍筛查问卷(RBDSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、不宁腿综合征评定量表(RLSRS)、疲劳评定量表(FS)-14项版本和疲劳严重程度量表(FSS)评分差异,并分析TDI、THR、DIS及ID与患者运动症状和非运动症状的相关性。结果 (1)192例PD患者中117例(60.9%)存在OD。(2)和PD-NOD组相比,PD-OD组的TDI、THR、DIS和ID评分均明显降低(P<0.01)。(3)PD-OD组与PD-NOD组起病年龄、病程、起病侧别、Hoehn-Yahr分期及运动并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。(4)PD-OD组认知障碍、淡漠、RBD、日间思睡及总体睡眠质量下降的发生率均高于PD-NOD组(P<0.05或P<0.01);两组抑郁、焦虑、不宁腿综合征及疲劳的发生率无明显差异(P>0.05)。(5)PD患者TDI、DIS及ID评分与MoCA量表评分呈显著正相关,与MAES和RBDSQ量表评分均呈显著负相关;THR与MoCA、MAES及RBDSQ量表评分无相关性。结论 PD患者OD的发生率较高,表现为嗅觉察觉、辨别和鉴别能力全面减退,PD-OD与认知障碍、淡漠、RBD、日间思睡及总体睡眠质量下降明显相关。 王瑞丹 李丹凝 左丽君 郭鹏 连腾宏 扈杨 刘丽 余舒扬 陈泽颉 余秋瑾 金朝 赵慧 李丽霞 朴英善 张巍关键词:帕金森病 嗅觉障碍 运动症状 非运动症状 血压变异性与帕金森病患者认知功能的关系 被引量:3 2020年 目的探讨血压变异性对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者认知功能的可能影响。方法连续收集北京天坛医院住院的PD患者165例,记录人口学资料及临床特征,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。根据MoCA评分,将上述患者分为PD不伴认知障碍(PD-NCI)组(≥26分)、PD伴发轻度认知障碍(PD-MCI)组(26分>MoCA评分≥14分)及PD伴发痴呆(PDD)组(<14分)。记录所有患者24小时动态血压监测结果,获得24小时血压及血压变异性参数(标准差),进行三组间比较,并对PD患者MoCA评分与全天平均血压及血压标准差进行相关性分析。结果(1)PD-MCI组及PDD组的年龄明显大于PD-NCI组(P<0.05)。PDD组H-Y分期明显高于PD-MCI组及PD-NCI组(P<0.05)。(2)与PD-NCI组比较,PD-MCI组全天平均收缩压〔111.00(105.75~119.25)mmHg比116.00(112.00~122.00)mmHg〕和平均舒张压〔70.0(64.00~74.00)mmHg比74.00(69.00~81.00)mmHg〕明显升高(P<0.05),全天收缩压标准差[11.25(8.90~13.40)mmHg比12.70(11.10~15.20)mmHg]明显增大(P<0.05);PDD组全天平均收缩压〔111.00(105.75~119.25)mmHg比126.50(117.50~137.50)mmHg〕和平均舒张压〔70.0(64.00~74.00)mmHg比76.00(71.25~83.25)mmHg〕明显升高(P<0.05),全天收缩压标准差〔11.25(8.90~13.40)mmHg比13.85(12.40~15.73)mmHg〕和舒张压标准差〔8.30(7.58~9.80)mmHg比10.50(9.10~10.88)mmHg〕明显增大(P<0.05)。与PD-MCI组比较,PDD组患者全天平均收缩压水平〔116.00(112.00~122.00)mmHg比126.50(117.50~137.50)mmHg〕明显升高(P<0.05)。(3)MoCA评分与全天收缩压标准差呈明显负相关(r=-0.290,P<0.05);与全天平均收缩压、全天平均舒张压及全天舒张压标准差无明显相关性。结论PD患者认知障碍程度越重,血压变异性可能更大。MoCA评分与全天收缩压标准差呈负相关。 李丽霞 连滕宏 左丽君 郭鹏 扈杨 丁杜宇 李丹凝 刘丽 赵慧 张巍关键词:帕金森病 血压变异性