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新斯的明用于腹腔镜胃肠手术后拮抗残余肌松的临床研究被引量：1: 2023年; 目的探讨新斯的明的不同给药时机和剂量对于其拮抗腹腔镜胃肠手术患者全身麻醉恢复期内罗库溴铵残余肌松作用的效果的影响。方法本研究采用平行随机对照研究设计方案,选取2021年11月至2022年2月在重庆医科大学附属第一医院经腹腔镜下行胃肠择期手术患者220例,随机分为4组(每组55例):4个成串刺激计数(train-of-four count,TOFC)=1时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(A_(1)组);TOFC=1时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(A_(2)组);4个成串刺激比值(train-of-four ratio,TOFr)=0.4时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(B_(1)组);TOFr=0.4时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(B_(2)组)。记录并对比分析患者手术前的身体和生理特征、患者手术中的生理、用药、手术、麻醉、出血量以及苏醒和镇静等相关信息;监测并记录给予拮抗药物前后血流动力学参数值;对比分析从末次使用肌松药开始至肌松恢复到TOFC=1、TOFC=3、TOFr=0.4、TOFr=0.7及TOFr=1.0所需时间以及拔除气管导管后TOFr的变化。结果临床试验中剔除了18例患者,最终收集202例患者的数据进行统计分析。从末次应用罗库溴铵开始,A_(1)、A_(2)、B_(1)和B_(2)组肌松恢复至TOFr=1.0所需时间分别为94.53 min(95%CI:92.84~96.23)、85.88 min(95%CI:84.91~86.86)、75.08 min(95%CI:72.95~77.20)和68.30 min(95%CI:66.53~70.07),差异有统计学意义(P<0.05);拔管后除B_(2)组外,A_(1)、A_(2)、B_(1)组都有患者发生了术后肌松残余(postoperative residual curarization,PORC)。A_(1)、A_(2)、B_(1)组的PORC发生率分别是14.29%(95%CI:5.94%~27.24%)、7.84%(95%CI:2.18%~18.88%)和1.92%(95%CI:0.05%~10.26%),与B_(2)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于在麻醉恢复期内的腹腔镜胃肠手术患者,在肌松自主恢复到TOFr=0.4时给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品可快速拮抗罗库溴铵的残余肌松作用,减少PORC的发生。; 陈秋芬陈秋芬闵苏余畅律峰; 关键词：罗库溴铵腹腔镜检查

辣椒碱抑制分化因子1表达以及核转移提高骨肉瘤对顺铂敏感性被引量：1: 2018年; 目的研究辣椒碱对骨肉瘤细胞系中分化抑制因子1(Id1)的作用,并观察辣椒碱对骨肉瘤顺铂敏感性的影响。方法我院病理科收集12例骨肉瘤患者肿瘤切除组织切片以及12例骨关节炎患者全膝关节置换术后废弃的骨组织,福尔马林固定后制作石蜡切片,利用免疫组化检测Id1的表达差异。顺铂与辣椒碱共同处理MG63、HOS以及143B 3种骨肉瘤细胞系后,用免疫蛋白印迹检测Id1以及与Id1表达有关的磷酸化p65(p-p65)以及磷酸化Smad1/5(p-Smad1/5)表达改变;免疫荧光检测Id1表达部位;流式细胞学检测细胞凋亡程度。结果骨肉瘤表达高水平Id1;顺铂能介导骨肉瘤细胞株Id1表达上调(P<0.05)以及Id1入核;辣椒碱通过抑制p65以及Smad1/5磷酸化抑制Id1蛋白表达(P<0.05);联合应用辣椒碱能抑制顺铂引起Id1入核(P<0.05)并加强凋亡效果(P<0.05)。结论辣椒碱能通过抑制顺铂介导的骨肉瘤Id1上调以及核转移,加强顺铂介导骨肉瘤细胞凋亡效果,可作为潜在的化疗辅助药物。; 余畅王旸熊梅权正学; 关键词：分化抑制因子1 辣椒碱化疗骨肉瘤

大脑糖代谢新认识: 2022年; 大脑,作为代谢模式具有特殊性的中枢器官,对缺血缺氧等刺激耐受性低,耗能高,代谢形式及过程复杂,且易受多种因素影响。中枢神经系统的发病机制复杂且不统一,涉及氧化应激、炎症刺激等。现认为当大脑受到刺激,糖代谢模式改变,易造成脑功能障碍,导致中枢系统疾病的发生。临床常通过血糖的变化反映外周糖代谢,却无法直接反映大脑糖代谢的变化情况。因此,本文着重于就生理和病理条件下的大脑糖代谢,及麻醉药物对围术期大脑糖代谢的影响进行综述。; 杨又闵苏律峰余畅刘迪陈利好; 关键词：炎症刺激中枢神经系统缺血缺氧麻醉药物

ERAS指导下缩短术前和术后禁饮时间的临床应用进展被引量：3: 2022年; 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[1]以患者为中心,核心为减轻手术患者心理和生理的创伤应激反应,促进术后康复。现代医学模式要求从生物、心理、社会等多维度,全方位认识人类健康,ERAS亦强调多学科、多模式方法的整合。然而,为预防反流误吸,较长时间的术前禁饮禁食可能导致择期手术患者低血糖和手术相关并发症发生率增加,而术后何时进饮进食倍受争议。口服碳水化合物饮品可有效减少患者口渴、饥饿或焦虑等主观不适,然而碳水化合物成分的不当选用可能造成一过性血糖波动,反而加重应激反应。为进一步提高择期手术患者满意度,本文着重就诸多优化的术前禁饮及术后禁饮的研究进行综述。; 余畅闵苏律峰杨又刘迪陈利好; 关键词：现代医学模式择期手术患者反流误吸禁饮

联合应用BMP-2及细胞分化抑制因子1基因延缓兔腰椎间盘退变的动物实验研究被引量：7: 2017年; 目的研究兔腰椎间盘髓核内注射慢病毒携带的BMP-2和细胞分化抑制因子1(inhibitor of differentiation 1,Id1)基因能否有效改善椎间盘退变进程。方法取4月龄新西兰兔32只,体质量2.0~2.5 kg;以L3、4、L4、5、L5、6为目标椎间盘,经腹细针穿刺法制造椎间盘退变模型。将30只造模成功的实验动物随机分为5组,每组6只;造模后4周于各组目标椎间盘中分别注射Lv-BMP-2病毒(A组)、Lv-BMP-2+Lv-Id1病毒(B组)、LvId1病毒(C组)、Lv-绿色荧光蛋白空载体病毒(D组)及PBS(E组)。于注射后2、4、8周各组分别随机取2只动物行T2-mapping MRI检查获得确切的T2弛豫时间(T2值);之后处死动物取椎间盘组织,应用实时荧光定量PCR、ELISA法检测Ⅱ型胶原及蛋白聚糖的m RNA相对表达量及含量。结果 T2-mapping MRI检查示,注射后0、2周各组间T2值比较差异均无统计学意义(P>0.05);注射后4周,A、B组T2值显著高于C、D、E组(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);注射后8周,B组T2值显著高于其余各组(P<0.05)。实时荧光定量PCR及ELISA检测示,注射后2、4、8周B组Ⅱ型胶原及蛋白聚糖的m RNA相对表达量及含量均显著高于其余各组(P<0.05)。结论联合应用BMP-2和Id1基因在体内实验中能有效延缓兔腰椎间盘退变的进程。; 雷涛权正学张圆罗小辑余畅周强; 关键词：椎间盘退变 BMP-2

术前口服碳水化合物溶液研究进展被引量：13: 2020年; 传统术前禁饮、禁食的概念可能导致患者术前饥饿、口渴、焦虑等主观不适,引起术中血压波动和术后胰岛素抵抗,增加围手术期相关并发症的发生。近年来,研究表明,术前2~3 h口服碳水化合物溶液(preoperative carbohydrates,POC)在不增加反流误吸和手术风险的基础上有效改善上述不良反应,但目前尚无明确使用指南。文章拟讨论POC的发展史,临床应用现状及有效性,并重点围绕POC促进择期手术患者机体合成代谢、缓解负氮平衡,改善术后胰岛素抵抗,减少患者主观不适感等临床效益及相关潜在机制,以及特殊患者应用POC的安全性等展开论述,强调POC对手术患者的积极作用,以期为临床工作中POC的合理应用及推广提供理论支撑。; 余畅闵苏吕碧霄; 关键词：禁食碳水化合物胰岛素抵抗快速康复外科高血糖症

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余畅

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