刘景春
- 作品数：2 被引量：46H指数：2
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- 宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性被引量：44
- 2017年
- 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合不同剂量雌激素治疗中、重度宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法将42例中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均行TCRA,术后第2天,观察组给予戊酸雌二醇口服,10 mg/次,1次/d,对照组患者给予戊酸雌二醇口服,3 mg/次,1次/d,2组戊酸雌二醇均连服21 d,后10 d加用黄体酮胶囊口服,共给药3个周期。比较2组月经恢复情况、宫腔形态恢复情况、宫腔粘连复发情况、子宫内膜厚度和子宫体积的变化,并监测肝功能、血脂和凝血指标水平的变化。结果术后用药3个周期后,观察组患者月经改善率、宫腔形态恢复的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P均<0.05);随访6个月,观察组宫腔粘连复发率显著低于对照组(P<0.05)。术后用药3个周期后,2组患者子宫内膜厚度和子宫体积均较手术前显著增大(P均<0.05),且观察组增大幅度显著大于对照组(P<0.05)。3个周期服药过程中,观察组有3例在治疗1个周期内出现谷丙转氨酶(ALT)水平轻度升高,随着疗程进行逐渐恢复正常,其余指标均未出现明显异常(P>0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用大剂量戊酸雌二醇比常规剂量更有利于患者子宫内膜的修复以及宫腔形态的恢复,可有效预防术后再粘连,且不会影响肝功能、血脂代谢以及凝血功能。
- 张文萍刘景春
- 关键词：宫腔粘连雌激素戊酸雌二醇肝功能凝血机制
- LEEP术在宫颈上皮内瘤变中的应用价值探讨被引量：2
- 2016年
- 目的:研究分析LEEP术在CIN诊治中的应用。方法:选择2010年10月-2013年10月在我院进行诊治的宫颈上皮内瘤变患者200例。根据所行手术方式把上述患者分为观察组102例(其中CINⅡ级66例、CINⅢ级36例),对照组98例(其中CINⅡ级54例、CINⅢ级44例)。观察组行LEEP术治疗,对照组行CKC术治疗。对比两组患者治疗效果、术中出血、手术时间、术后并发症及妊娠、病变切除范围等情况。结果:CINⅡ级与CINⅢ级的HPV感染率有差异(P<0.05),且TCT异常也存在差异(P<0.05)。CINⅢ级患者HPV阳性敏感度高于CINⅡ级患者。两组锥切术前后病理比较、累及腺体情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后切缘阳性率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间及术中出血量相比差异有统计学意义(P<0.05),LEEP术较CKC术手术时间短,术中出血量少。术后疗效及术后复发相比无显著性差异(P>0.05)。两组孕早期宫颈环扎率相比差异有统计学意义(χ2=9.358,P<0.05),两组在妊娠其他方面相比无差异。两组术后宫颈狭窄发生率比较差异具有显著意义(χ2=8.140,P<0.05),其余并发症相比无差异(P>0.05)。两组病变组织切除深度相比,差异显著(P<0.05)。结论:LEEP术在疗效、病理结果、累及腺体及切缘阳性方面与CKC术相当,但LEEP术后宫颈狭窄及孕早期宫颈环扎发生率明显低于CKC术,而CKC术切除病变组织范围较LEEP术大。故宫颈病变较轻的患者(CINⅡ)建议行LEEP手术,创伤小,术中出血少,恢复快,治疗费用低,对妊娠影响较小。而对于CINⅢ或CINⅢ累腺或高度可疑有浸润癌微小灶的患者建议行CKC术,可以彻底清除病灶,避免因手术范围不够造成切缘残留或二次手术。
- 张文萍刘景春
- 关键词：LEEP宫颈上皮内瘤变
