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全髋关节置换术治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期随访结果被引量：2: 2018年; 背景:股骨转子间骨折是临床常见的股骨近端骨折,经初期保守或手术治疗后仍有部分患者需要后续治疗。目的:探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期临床和影像学随访结果。方法:回顾性分析2002年1月至2012年12月行THA治疗经初期治疗失败的29例(29髋)股骨转子间骨折患者的临床和影像学结果,围术期死亡2例,随访期间脑血管意外死亡2例,失随访2例,最终23例(23髋)获得随访。23例接受THA时的年龄为41~80岁,平均(62.0±12.6)岁。采用Harris髋关节评分系统进行临床疗效评价,影像学结果依据术后X线片。结果:23例获得随访的时间为24~151个月,平均(70.7±39.7)个月。髋关节Harris评分从术前3~53分,平均(19.2±11.6)分提高至末次随访的61~100分,平均(88.0±9.8)分(P<0.001)。22例使用非骨水泥股骨柄,其中18例发生了骨长入,另4例为稳定的纤维固定,未见股骨柄松动或下沉征象。无一例需要翻修。结论:采用THA治疗经初期治疗失败的股骨转子间骨折患者的中期临床和影像学结果较为满意,并发症发生率低、患者满意度高,但在假体选择和手术操作技术上存在诸多难点,需要在术前做好充分准备。; 蒋毅江安努尔.这依肯冯楠张亮周一新; 关键词：髋骨折

垫片后倾角对后交叉韧带保留型全膝置换术关节内应力分布的影响被引量：1: 2018年; [目的]比较不同后倾及不对称后倾的聚乙烯垫片对于后交叉保留型全膝关节置换(CR-TKA)术关节内应力分布的影响。[方法]2016年1月~2017年8月在本中心行全膝关节置换患者共40例(40膝)纳入本研究,其中男性16例,女性24例。根据Vanguard CR-TKA垫片的标准型(CR-TKA-SI)的外侧半与厚唇型(CR-TKA-LI)的内侧半,设计后倾不对称型聚乙烯垫片(CR-TKA-APSI)并制作三种垫片的智能试模,使用膝关节置换术中无线应力检测系统(WFMS)分别测量三种不同形态的垫片放入后膝关节内外侧间室的应力分布情况。[结果]术中关节内总应力分布:三种形态的垫片关节内总应力屈曲过程中均逐渐减小,0°~45°时三组间总应力差异无统计学意义(P>0.017),60°~120°时CR-TKA-LI组的关节内总应力显著高于CR-TKA-SI组与CR-TKA-APSI组(P<0.017)。术中关节内外侧间室应力分布:0°~45°三组间内侧间室占总应力比例无显著差异,屈曲60°~120°时CR-TKA-APSI组内侧间室应力占总应力百分比为41.68%~66.82%,显著高于CR-TKA-SI与CR-TKA-LI组。[结论]内外侧后倾角相同的垫片,在整体后倾角改变时,可以调整CR型全膝关节屈曲位的软组织总体张力情况,但不会显著改变内外侧关节应力分布比例;而内外侧不对称后倾的垫片可起到调节屈曲位关节内应力分布的作用。; 郭盛杰唐浩蒋毅杨德金周一新; 关键词：垫片应力分布

一种带齿可固定的髋臼后缘拉钩: 本实用新型公开了一种带齿可固定的髋臼后缘拉钩。其包括带齿髋臼后缘拉钩、固定孔和固定钉，其中带齿髋臼后缘拉钩前端为弧形设计，底部带齿，其两侧分别设有固定孔，固定孔内安装有固定钉，拉钩后端有负重孔。所述的侧方固定孔上安装有弹...; 蒋毅黄德勇周一新田伟; 文献传递

模板测量在全髋关节置换术前计划中的应用及可能影响测量准确性的因素探讨被引量：5: 2018年; 背景:模板测量在全髋关节置换术前计划中的应用包括髋臼侧模板测量和股骨侧模板测量,有胶片模板测量和数字化测量两种形式。各家报道的测量准确度不同,但少有分析可能影响测量准确性的因素。目的:探讨胶片模板测量的准确性,并分析可能影响测量准确性的原因。方法:收集北京积水潭医院矫形骨科某手术组2017年4月至2017年10月行初次全髋关节置换术的120例患者(126髋)做研究对象。术前分别由组内1名住院医师和1名高年资主治医师单独完成髋关节的模板测量并将测量结果同手术实际使用假体进行比对。同时考察患者身体体重指数(BMI)、下肢长度、髋臼覆盖和健侧测量是否是影响测量准确性的因素。结果:住院医师组和高年资主治医师组测量髋臼假体相差1个型号以内的符合率分别为88.89%和93.18%,相差2个型号以内为98.41%和98.86%;股骨假体相差1个型号以内符合率为89.68%和93.18%,相差2个型号以内为98.41%和100%。两组测量结果组内相关系数(ICC)髋臼侧为0.893、股骨侧为0.977。BMI和测量偏失结果之间髋臼侧相关系数r=0.019,P=0.835,股骨侧相关系数r=0.008,P=0.927。下肢长度和测量偏失结果之间髋臼侧相关系数r=0.039,P=0.785,股骨侧相关系数r=0.028,P=0.779。髋臼覆盖和测量偏失结果之间髋臼侧相关系数r=0.087,P=0.332。髋臼侧患侧测量较健侧测量准确度高(t=-4.094,P=0.000);股骨侧患侧测量和健侧测量没有统计学差异(t=1.391,P=0.169)。结论:术前胶片模板测量对于全髋关节置换术中假体型号选择具有较好的预测作用,BMI、下肢长度及髋臼覆盖和测量准确度之间没有明显相关性。髋臼侧患侧测量较健侧测量准确度高,而股骨侧患侧测量和健侧测量没有差异。; 陈要林邵宏翊郭盛杰蒋毅尹星华周一新; 关键词：全髋关节置换术胶片身高体重指数

全膝置换术后类风湿性关节炎患者人格特征与满意度相关性分析: 2018年; 目的探讨全膝置换术后类风湿性关节炎(RA)患者人格特征与满意度相关性。方法选取自2016年1月至2017年6月北京积水潭医院矫形骨科收治的111例RA并行全膝置换术患者为研究对象。采用艾森克人格问卷(EPQ-RSC)和术后满意度问卷对患者进行评价,分析人格特征与术后满意度的相关性及术后满意度的影响因素。结果 EPQ-RSC结果显示,患者在神经质上有人格特征倾向性。单因素分析结果显示,性别、年龄、付费方式、婚姻状况、术前关节是否变形、疼痛、神经质为RA患者满意度的影响因素(P<0.05)。Logistics回归模型结果显示,性别、疼痛视觉模拟评分及EPQ-RSC中神经质为患者术后满意度的独立影响因素。结论性别、术后疼痛程度以及N神经质维度与术后患者的满意度密切相关,提示医务人员应该对类风湿关节炎患者给予更多关注,针对性的给予更多术后功能锻炼的宣教以及心理疏导,增加患者满意度。; 蒋毅张金庆褚亚明张亮; 关键词：类风湿性关节炎全膝关节置换满意度人格特征

全膝关节置换术前模板测量预测术中假体型号:92例资料回顾被引量：6: 2007年; 目的:人工关节置换术前应用模板测量预测术中所用假体型号,是完善术前设计的重要方面,但其准确性和可靠性尚无定论,文章对初次全膝关节置换术前模板测量的准确性进行回顾性分析。方法:选择在北京积水潭医院矫形骨科2004-01/2007-01进行人工全膝关节置换患者92例107膝,男15例17膝,女77例90膝。其中55膝采用了GenesisⅡ假体(Smith&nephew人工关节公司提供),52膝采用了ΣPFC假体(美国Depuy人工关节公司提供),术前X射线片分别使用上述两套全膝关节假体系统模板进行测量。比较模板测量的膝关节假体型号与手术实际使用的膝关节假体型号的一致性,以κ系数加以评估(0～1,0表示完全不一致,1表示完全一致);依据术中实际所用的假体型号,以百分数表示测量者术前模板测量的准确率,2组患者的测量准确率应用SPSS11.5统计学软件以配对χ2检验进行比较。结果:对于GenesisⅡ假体,术前测量的股骨假体和胫骨假体型号的准确率分别为50.9%和56.3%;对于ΣPFC假体,准确率分别为51.9%和55.8%。κ系数结果提示,术前应用模板测量结果与实际植入假体的大小具有适中的一致性。配对χ2检验的结果提示2组患者的测量准确率之间无显著性差异。结论:全膝关节置换术前模板测量对于预测实际所用假体型号可以起到一定的指导作用,但其准确性并不十分理想。要正确认识模板测量在全膝关节置换中的地位,并且要综合考虑会影响到假体型号选择的各种因素。; 郭盛杰张洪李玉军蒋毅; 关键词：全膝关节置换术膝关节假体

一种用于精确显示截骨面后倾角度的胫骨截骨辅助装置: 本实用新型提供一种胫骨截骨辅助装置，其可以方便术者术中直接读取截骨面与胫骨前皮质的角度关系，从而获得胫骨截骨面的后倾角度，使得胫骨截骨面的后倾度数精确可控，并且可直接应用于现有的各种类型的胫骨截骨导向器上，结构简单，使用...; 蒋毅田伟; 文献传递

应用Oxford单髁置换术治疗年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效被引量：4: 2020年; 目的探讨应用Oxford单髁置换术治疗55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的早期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京积水潭医院矫形骨科行Oxford活动平台单髁置换术治疗的47例(56膝)55岁及以下膝内侧单间室骨关节炎患者的病历资料。术前及末次随访记录患者的牛津大学膝关节评分(OKS)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)及机械轴股骨胫骨角(mFTA),并分析患者术后并发症发生率及假体生存率。结果手术年龄为(52.77±2.28)岁。随访时间为(42.16±9.60)个月。ROM由术前的(114.02±5.75)°提高至术后的(120.35±8.63)°,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分由术前的(6.14±0.86)分降低至术后的(1.18±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。mFTA角由术前的(7.14±2.66)°改善至术后的(4.10±2.39)°,差异有统计学意义(P<0.001),且无膝关节内翻过度矫正。OKS评分由术前的(20.04±3.88)分提高至术后的(42.07±4.58)分,差异有统计学意义(P<0.001),优良率为91.1%。5例患者术后残留持续疼痛。随访期间,未发生其他严重并发症,假体生存率为100%。结论Oxford单髁置换术可显著改善年轻膝内侧单间室骨关节炎患者的临床症状和膝关节功能,早期疗效满意。残留疼痛是Oxford单髁置换术后最常见的并发症。; 王兴山柳剑蒋毅黄野

打压植骨结合金属网重建全髋关节翻修术中髋臼侧严重骨缺损被引量：26: 2007年; [目的]探讨在全髋关节翻修术中使用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼骨缺损的方法和效果。[方法]2001年12月至2006年1月应用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼侧骨缺损的患者共有21例21髋,男6例,女15例;翻修时平均年龄为51.9岁（38-77岁）。采用美国骨科医师协会（AAOS）分型,本组患者骨缺损均为AAOSⅢ型（混合型骨缺损）。采用金属网将非包容性骨缺损转变为包容性骨缺损,然后采用7-10 mm的深低温冷冻骨颗粒,使用打压植骨技术恢复骨量,重建髋关节的正常解剖形态,使用骨水泥将聚乙烯臼杯固定于理想的生物力学位置。拍摄术后3 d、3个月、1年及每年随访时的双髋正位片,以泪滴为参照,观察聚乙烯臼杯位置的变化及骨水泥层透亮线的变化,并进行Harris髋关节评分比较。[结果]平均随访2.8年（1-5年）,Harris评分从术前平均46.4分提高到术后81.3分,未发现臼杯松动病例。术后1例脱位,1例有坐骨神经受损症状。[结论]在髋关节翻修术中采用打压植骨技术并结合应用金属网的方法能较好地重建髋臼侧严重骨缺损,恢复骨量,辅助髋臼安放在理想的生物力学位置,并能提供良好的早期稳定性。; 黄德勇周乙雄徐辉张洪殷建华蒋毅; 关键词：打压植骨翻修术金属网

打压植骨结合金属网重建全髋关节翻修术中髋臼侧严重骨缺损: [目的]探讨在全髋关节翻修术中使用打压植骨技术结合金属网重建严重髋臼骨缺损的方法和效果。[方法]2001年12月至2006年1月应用打压植骨技术结合金属网重建严重的髋臼侧骨缺损的患者共有 21例21髋,男6例,女15例,...; 黄德勇周乙雄徐辉张洪殷建华蒋毅; 关键词：关节成形术打压植骨翻修术金属网; 文献传递

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蒋毅

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