张亮
- 作品数：10 被引量：47H指数：3
- 供职机构：浙江省立同德医院更多>>
- 发文基金：浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 电针对急性呼吸窘迫综合征患者IL-2、IL-6及IL-10水平的影响
- 2024年
- 目的:探讨电针对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清白介素(IL)-2、IL-6、IL-10水平的影响。方法:将50例ARDS患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予西医的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用电针治疗,观察两组患者的血清IL-2、IL-6及IL-10水平,记录患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间及28天生存情况。结果:两组患者治疗后IL-2、IL-6及IL-10水平均降低(P<0.05),观察组IL-2、IL-6及IL-10水平明显降低(P<0.05)。两组患者机械通气时间、住院时间以及28天病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针治疗可以减轻ARDS患者的炎症反应。
- 陆霞晖张亮
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征白介素
- 独立急诊模式溶栓缩短急性缺血性脑卒中病人DNT探讨
- 目的:急性缺血性脑卒中(AIS)的rt-PA静脉溶栓疗效有明显的时间依赖性。本研究试图通过流程优化尽量缩短door to needle times(DNT)来提高AIS rt-PA静脉溶栓疗效。方法:1.回顾性调查201...
- 李海林贾晓雁余丹风王晋鹏郑保健黄新文伍燕侠翁银燕杨春张亮金毅
- 关键词：溶栓
- 文献传递
- r-PA溶栓联合超长时程CPR成功抢救急性心梗猝死1例被引量：1
- 2020年
- 一、病例资料患者男性,35岁,因"突然意识丧失、无呼吸60 min"于2019年05月03日11:18分由"120"救护车转入浙江省立同德医院分部急诊科。既往高血压病史10年,服用厄贝沙坦、络活喜,血压控制尚可,否认其他病史。发病前1周每日晨起均有胸闷,外院行24 h动态心电图示动态ST抬高,等待冠脉造影中。2019年5月3日10:18,患者与朋友玩卡丁车时突发四肢抽搐伴怪叫、呼之不应、无呼吸、面色紫绀,立即拨打"120"。10:23在"120"电话指导下目击者行胸外按压及人工呼吸。10:58"120"救护车医护人员到达现场,查体患者无自主呼吸及大动脉搏动,心电图示室颤,予电除颤1次,仍室颤,持续心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)下转送。
- 李海林张亮金毅程大艳袁玉霞
- 关键词：无自主呼吸四肢抽搐动脉搏动胸外按压急性心梗络活喜
- 参麦注射液在感染性休克患者治疗中的应用价值分析被引量：8
- 2016年
- 感染性休克,又称脓毒性休克,是目前危重症患者死亡的最主要原因（[1]）。本次临床观察对参麦注射液治疗感染性休克的疗效进行了相对客观的评价,以期为参麦注射液临床治疗休克提供依据。1临床资料1.1纳入标准：1符合感染性休克早期、中期的西医诊断标准;2中医辨证为气虚阴脱证者;3年龄在1870岁之间;4受试者知情,自愿参加本研究。
- 张亮
- 关键词：感染性休克参麦注射液
- 电针尺泽穴和上巨虚穴对ARDS患者预后及呼吸动力学的影响
- 2023年
- 目的观察早期电针尺泽穴及上巨虚穴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效及呼吸动力学的影响.方法采用前瞻性随机对照研究方法.选择2020年12月至2022年9月入住浙江省立同德医院急诊医学科的142例ARDS患者作为研究对象,7例患者因疾病迅速恶化剔除,3例因撤销知情同意退出,最后132例入组.按随机数字表法将患者分为电针组和常规治疗组,每组66例.常规治疗组给予ARDS常规治疗,电针组在此基础上联合电针尺泽穴及上巨虚穴治疗,治疗时间为30 min.比较两组主要疗效指标60d病死率和次要疗效指标住院时间、28d内未使用呼吸机时间、机械通气时间,以及呼吸力学和氧合指标吸入氧浓度(FiO_(2))、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组60d内累积生存率的差异.结果电针组60d内病死率低于常规治疗组[33.33%(22/66)比40.91%(27/66)],但差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较常规治疗组明显缩短(d:25.09±11.57比30.21±15.94,P<0.05),28 d内未使用呼吸机时间较常规治疗组明显延长(d:10.06±7.35比7.67±5.72,P<0.05).电针组和常规治疗组机械通气时间比较差异无统计学意义(d:15.70±9.05比18.39±9.55,P>0.05).治疗72h后,电针组FiO_(2)、VT、PaCO_(2)均明显低于常规治疗组[FiO_(2):0.39±0.07比0.44±0.09,VT(mL/kg):6.27±0.74比6.62±0.74,PaCO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):39.94±4.52比41.95±4.19,均P<0.05].结论电针尺泽穴、上巨虚穴能有效缩短ARDS病程,改善预后,这可能与电针治疗对呼吸动力学的改善有关.
- 白祥琰张亮周江通李怡茜杨雪
- 关键词：电针尺泽穴上巨虚穴急性呼吸窘迫综合征
- 22例疑似急性心肌梗死猝死患者心肺复苏中r-PA溶栓治疗分析被引量：3
- 2022年
- 目的探索疑似急性心肌梗死(AMI)猝死患者心肺复苏(CPR)中应用重组组织型纤溶酶原激活剂(r-PA)溶栓的临床应用效果。方法统计分析2019年1月至2021年9月浙江省立同德医院急诊医学科收治的22例疑似AMI猝死患者CPR中使用r-PA的临床资料,记录并分析患者溶栓时间、CPR时长、并发症及转归等。结果22例患者平均年龄57(44,72)岁,男性18例(81.82%);其中7例(31.82%)患者发生心室颤动(室颤)。22例患者心搏骤停(CA)到入抢救室中位时间为26(0~60)min,CA至CPR中位时间为10(0~96)min,CA至第1剂溶栓中位时间为68(14~175)min,CPR至第1剂溶栓中位时间为51(14~150)min;溶栓治疗后10例(45.45%)患者实现了自主呼吸循环恢复(ROSC),4例(18.18%)患者存活出院,神经功能恢复良好〔格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)1~2级〕。10例ROSC患者中有5例出现呼吸道、消化道、泌尿道出血;4例存活患者随访1年,大脑功能CPC 1~2级。结论在CPR抢救疑似心源性猝死患者过程中联合r-PA溶栓治疗可增加患者的存活机会。
- 张亮李海林袁玉霞杨峥
- 关键词：心肺复苏溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂
- 人参附子为主药联合常规西医治疗救治心搏骤停后综合征患者50例临床分析
- 2023年
- 目的观察以人参附子为主药的中药针剂或汤剂对心搏骤停后综合征(PCAS)患者的临床疗效。方法采用回顾性研究方法。选择浙江省立同德医院2017年1月至2022年11月急诊重症监护病房(EICU)收治的50例PCAS患者作为研究对象。根据是否加用中药治疗将患者分为中西医结合治疗组(21例)和单纯西医治疗组(29例)。两组患者均依据《2015年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》给予西医呼吸支持、稳定循环、亚低温脑保护、纠正水和电解质及酸碱平衡、去除病因、抗感染等治疗;中西医结合治疗组在单纯西医治疗组基础上加用以人参、附子为主药的中药针剂或汤剂,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者72 h存活率、出院存活率、神经功能良好出院率,以及治疗前和治疗后动脉血气分析指标pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(Lac)、D-二聚体、肌钙蛋白、心肌酶谱水平的差异。结果与单纯西医治疗组比较,中西医结合治疗组72 h存活率、出院存活率、神经功能良好出院率均明显升高〔72 h存活率:100.00%(21/21)比55.17%(16/29),出院存活率:61.90%(13/21)比17.24%(5/29),神经功能良好出院率:42.86%(9/21)比10.34%(3/29),均P<0.05〕。两组治疗后pH值水平均较治疗前明显升高,PaCO_(2)、Lac水平均较治疗前明显降低(均P<0.05);治疗后中西医结合治疗组Lac水平明显低于单纯西医治疗组〔mmol/L:1.30(1.00,1.70)比1.70(1.20,4.80),P<0.05〕。中西医结合治疗组治疗后D-二聚体、肌钙蛋白、心肌酶谱水平均较治疗前明显降低(均P<0.05),而单纯西医治疗组治疗前后D-二聚体、肌钙蛋白、心肌酶谱水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),故治疗后中西医结合治疗组D-二聚体、肌钙蛋白、心肌酶谱水平均明显低于单纯西医治疗组〔D-二聚体(mg/L):2.56(1.67,6.73)比4.30(3.22,17.37),肌钙蛋白(μg/L):0.22(0.08,0.99)比0.46(0.15,1.44),肌酸
- 王宇璐李海林朱高尚张亮杨峥余丹凤
- 关键词：心肺复苏心搏骤停人参附子参附注射液
- 电针尺泽、上巨虚对急性呼吸窘迫综合征患者血清血管生成素-1、2的影响
- 2024年
- 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的特征性病理变化为受损的内皮细胞和上皮细胞使肺泡中充满富含蛋白的水肿液^([1])。在炎症、损伤及血管生成的过程中,血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)起到稳定内皮细胞的作用^([2])。血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)可活化内皮细胞,降低内皮细胞间连接的稳定性,促进血管的炎症性重塑,且与ARDS的发展存在明显的相关性^([3-4])。尺泽穴为肺经“合穴”,电针尺泽有平喘及降低炎症因子的作用^([5])。
- 孟建标刘昊赖志珍张亮
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征电针上巨虚血管生成素-1血管生成素-2
- 左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能的影响被引量：33
- 2019年
- 目的观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭(心衰)的临床疗效,以期为顽固性心衰的治疗提供参考.方法选择2014年2月至2017年12月浙江省立同德医院收治的顽固性心衰患者180例,将患者按随机数字表法分为西医常规治疗组和左西孟旦组,每组90例.西医常规治疗组给予常规抗心衰药物;左西孟旦组在西医常规治疗基础上加用左西孟旦注射液,24h持续静脉滴注(静滴).两组均治疗3d后评价其临床疗效.比较两组治疗后射血分数(EF)、每搏量(SV)、收缩期末容积(ESV)、舒张期末容积(EDV)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的差异.结果两组治疗后EF、SV均较治疗前显著升高,而ESV、EDV和NT-proBNP、cTnI水平均较治疗前显著下降(均P<0.05);且治疗后左西孟旦组EF、SV和NT-proBNP、cTnI水平的变化较西医常规治疗组更显著〔EF:0.49±0.06比0.44±0.06,SV(mL):86.54±17.63比81.48±18.46,NT-proBNP(μg/L):5.50±1.28比6.64±1.54,cTnI(μg/L):0.08±0.01比0.14±0.13,均P<0.05〕;左西孟旦组和西医常规治疗组ESV、EDV比较差异均无统计学意义〔ESV(mL):111.56±32.53比128.76±32.13,EDV(mL):187.95±39.28比185.06±41.23,均P>0.05〕.左西孟旦组治疗后总有效率显著高于西医常规治疗组〔97.78%(88/90)比78.89%(71/90),P<0.05〕.结论左西孟旦能有效改善顽固性心衰患者的血流动力学,提高患者心功能,短期疗效显著.
- 张亮李海林
- 关键词：顽固性心力衰竭左西孟旦心功能心肌肌钙蛋白I
- 影响脑出血早发癫痫的横断面研究及风险预测模型的构建被引量：3
- 2022年
- 目的开展脑出血早发癫痫的研究并构建预测模型, 评判其预测效能。方法开展横断面调查, 构建专项优化预测模型。将预测模型转换为可视化的优化评分量表, 从而量化脑出血继发癫痫的概率。再以现行的急性脑梗死-脑卒中后癫痫发作(AIS-PSS)预测模型为参照, 探寻优化评分对于脑出血继发癫痫的评判效能。结果①经过样本量计算及充分纳入和排除, 连续选择159例脑出血患者作为本次横断面研究的模型组样本, 累计29例早发癫痫, 130例未继发任何类型癫痫, 时间跨度为2021年1月至8月;另搜集2021年8月至2022年2月77例急性脑出血患者为验证组, 其中12例患者早发癫痫, 65例患者未继发任何类型癫痫。②不同预后两组模型组患者的糖尿病史、脑梗死史、吸烟史等人口学特征及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑出血血肿量、血肌酐(SCr)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白及其脑出血部位等临床资料比较存在显著差异(均P<0.05)。③将上述指标依次纳入单因素及多因素Poisson回归分析, 筛选得出糖尿病病程〔相对危险度(RR)=1.229, 95%可信区间(95%CI)为1.065~1.896, P=0.036〕、吸烟史(RR=1.419, 95%CI为1.133~2.160, P=0.030)、脑梗死史(RR=1.634, 95%CI为1.128~2.548, P=0.041)、脑出血血肿量(RR=1.222, 95%CI为1.024~2.052, P=0.041)、NES含量(RR=1.146, 95%CI为1.041~1.704, P=0.032)这5项独立影响因素构成本次预测模型。以列线图形式将预测模型转为可视化的优化评分量表, 获知相应评分对应的预测概率。④应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检验优化评分与AIS-PSS评分对于脑出血早发癫痫的评判效能, 按照两种评分信息提取验证组患者的相关资料, 获取验证组每例患者的最终评分。将评分与预后结果代入ROC曲线以评价不同预测模型的预测能力, 结果显示, 优化评分与AIS-PSS评分的评判临界值分别为144分和
- 白祥琰张亮李海林呙登俊尹广超
- 关键词：脑出血
