张明强
- 作品数：14 被引量：64H指数：3
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程文化科学更多>>
- 基于冰山理论的护理干预用于支气管哮喘患者的临床观察
- 2022年
- 目的 探讨基于冰山理论的护理干预对支气管哮喘患者健康行为、自我效能及自护能力的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月医院收治的支气管哮喘患者137例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组66例和观察组71例。对照组采用传统护理,观察组在对照组基础上予以基于冰山理论的护理干预。观察并比较两组患者的健康行为、自我效能及自护能力。结果 干预后,观察组患者各项健康行为得分均高于对照组(P<0.05);两组患者干预前、干预5 d后、干预10 d后、干预20 d后自我效能评分组间、时间、组间与不同时间点交互比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自护能力各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对支气管哮喘患者实施基于冰山理论的护理干预,可有效提升其对运动、营养和自我实现方面的健康行为,提高自我效能与自护能力,对提高预后生活质量具有积极促进作用。
- 姚洁林孙雪洁张玉玲王慧如韩杰刘淑珍张明强赵文静
- 关键词：支气管哮喘冰山理论自我效能自护能力
- 炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化临床特征的研究被引量：4
- 2019年
- 目的研究炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化(BAF)的临床特征及关系。方法复习北京清华长庚医院2016年1月至2018年12月行电子气管镜检查591例患者,发现炭末沉着症病例71例,其中BAF组39例,非BAF组32例,回顾性分析其一般信息、病史、支气管镜结果、胸部CT、肺功能等检查资料并对比。结果炭末沉着症发生率为12.0%(71/591),BAF在炭末沉着症病例中占54.9%(39/71)。BAF组存在高龄[(77.0±10.4)岁]、女性比例高(59.0%)、吸烟患者少(25.6%)、合并结核感染比例高(41.0%)的特点。双上叶及右中叶支气管是炭末沉着最常见的部位,而右中叶支气管是最常出现狭窄及闭塞的位置。胸部CT检查提示69.0%的炭末沉着症患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化,其中气管旁、两侧肺门及隆突下淋巴结最易受累。BAF组与非BAF组对比发现前者有更多的咳嗽、咳痰患者,而在年龄、性别、吸烟史、合并结核感染比例、炭末沉着分布、淋巴结异常情况等方面无显著差别。26例患者完成肺通气功能检查,BAF组中70.6%有阻塞性通气功能障碍,较非BAF组(22.2%)存在显著差异。结论炭末沉着症存在规律性的气道内分布,多伴有纵隔/肺门淋巴结肿大或钙化,与结核感染存在一定相关性。BAF可能是炭末沉着症更严重的类型。
- 安宇林郭军张明强蔡存良赵景全牟向东
- 关键词：支气管镜检查呼吸功能试验
- 支气管扩张症病原感染特点与精准诊断及抗感染治疗进展
- 2023年
- 支气管扩张症是一组复杂的异质性疾病,在病因、症状、感染及炎症等多方面具有各自的特点,其中感染既是支气管扩张最常见的病因,也是促使病情进展和影响预后的最主要因素。现围绕其中病原菌的特点、诊断和治疗展开叙述。
- 曾璞张明强武华旭骆琼珍王莉洁李娜徐姣牟向东
- 关键词：支气管扩张症病原微生物分子生物学技术高通量测序抗生素应用
- 虚拟支气管镜导航下经支气管镜局部灌注两性霉素B治疗肺曲霉病一例被引量：5
- 2020年
- 1例30岁男性,表现为间断发热和咳嗽,胸部CT显示为右肺下叶结节状病灶伴空洞,经皮肺穿刺活检可见曲霉菌丝。应用伏立康唑治疗1年效果不佳。既往抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎3年。遂在虚拟支气管镜导航下经支气管镜于右肺下叶基底段8a亚段局部灌注两性霉素B,每月1次,共3次。治疗后复查胸部CT显示病变逐渐缩小为纤维硬结灶,随访时无复发。
- 牟向东蔡存良赵景全张明强李理骆琼珍卢建云庄丽
- 关键词：侵袭性肺曲霉病
- 2019新型冠状病毒肺炎早期临床特征分析被引量：41
- 2020年
- 目的 总结分析2019新型冠状病毒肺炎(NCP)患者早期的临床和影像学特征。方法 回顾性分析2020年1月18日至2020年2月3日北京清华长庚医院发热门诊确诊的9例新型冠状病毒感染患者的临床和影像学资料。结果 9例患者中男5例,女4例,年龄15~48岁,中位年龄为36岁。其中8例患者无基础疾病,1例有糖尿病。7例患者均有武汉或湖北旅行史,1例患者为医务人员,出现两起家庭聚集性发病。潜伏期1~6 d,临床表现为发热8例,干咳5例,咽痛4例,乏力4例,全身酸痛4例,鼻塞流涕1例。6例患者外周血常规异常,其中3例单核细胞计数升高,2例淋巴细胞计数降低,1例白细胞计数升高,3例血常规完全正常。5例患者外周血C反应蛋白(CRP)轻度升高,4例患者CRP正常,中位数为16.3 mg/L。5例患者行降钙素原检查均为阴性。3例患者行X线胸片检查,1例无异常,1例表现为右上肺渗出影,1例表现为右下肺渗出影。9例患者均行胸部高分辨率CT(HRCT)检查:其中7例表现为肺部多发的磨玻璃样渗出影,累及双肺5例,累及单侧肺2例,3例伴有斑片状实变影,2例无异常。结论 在北京发热门诊就诊的2019新型冠状病毒感染患者一般具有明确的流行病学史,临床主要表现为发热和咳嗽,外周血白细胞计数正常,降钙素原阴性,胸部HRCT表现为多发的磨玻璃影、部分病灶伴有实变,部分患者X线胸片正常而胸部HRCT显示为肺炎,部分患者无肺炎表现。
- 张明强王小辉安宇林陈凯丽赵景全蔡存良林明贵牟向东
- 关键词：肺炎
- 奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性研究被引量：3
- 2022年
- 目的 研究奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘的临床效果及安全性。方法 回顾性选取2020年5—12月民航总医院收治的46例中重度过敏性哮喘患者,均给予奥马珠单抗治疗,根据治疗时间分为中断治疗组和治疗16周组。比较2组治疗后哮喘控制测试问卷(ACT)评分、外周血成分指标、肺通气和弥散功能指标及呼出气一氧化氮(FeNO)水平。记录患者奥马珠单抗皮下注射治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗16周组治疗后ACT评分高于中断治疗组[(21.4±2.1)分比(16.5±3.5)分],差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,治疗16周组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例均低于中断治疗组,肺活量、肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比、呼气25%、50%肺活量时的最大呼气流量均高于中断治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗16周组FeNO水平低于中断治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。46例患者104例次奥马珠单抗皮下注射治疗期间出现2例次不良反应,发生率为1.9%(2/104),1例次为皮肤瘙痒,1例次为皮疹,反应程度均为轻度,均未经特殊处理症状自行消失。结论 中重度过敏性哮喘患者应用奥马珠单抗治疗16周后ACT评分改善,哮喘及过敏症状减轻,肺功能明显改善,且不良反应发生率较低。
- 李建英刘毅罗岚宋思瑶张明强
- 关键词：过敏性哮喘
- 呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义被引量：3
- 2023年
- 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV_(1)%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeNO浓度仅与IgE异常相关,IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者[(52±25)ppb比(19±10)ppb],差异有统计学意义(P<0.001)。结论嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关,FeNO浓度在此类患者中升高,在临床诊疗中具有指示性意义。
- 宛莹华张明强郭文佳赵丽娜牟向东
- 关键词：支气管扩张症呼出气一氧化氮嗜酸性粒细胞计数
- 咳不出来的痰 能吞下去吗
- 2022年
- 呼吸道作为人体与外界环境接触的最大器官之一,完全展开后与外界空气接触面积可达100平方米,接近两室一厅的面积,而吸入的空气中却含有细菌、病毒等微生物及有害颗粒。因此,呼吸系统需要具有多种机制,去抵御这些有害物质的入侵,痰液的正常分泌及排出,就是呼吸系统最重要的防御武器。很多人一旦患上了呼吸系统疾病,最明显的表现就是咳嗽、咳痰,把痰吐出来当然是最恰当的做法,但是对于不会咳痰的人,尤其是小孩子,或者痰液实在特别黏稠、无法顺利咳出的,万一将痰液吞咽进了肚子里,是否会给身体带来危害呢?
- 张明强
- 关键词：呼吸系统疾病咳痰有害物质痰液
- IRAK-M在哮喘中的免疫调节作用及变应性支气管肺曲菌病患者临床特征分析
- 本文主要从以下几方面进行阐述： 第一部分 IRAK-M在哮喘中的免疫调节作用 目的:探索IRAK-M在哮喘动物模型中对Th2炎症的影响，及其对树突状细胞、巨噬细胞及CD4+T细胞功能作用。 方法:1）哮喘模型:使用...
- 张明强
- 关键词：支气管哮喘免疫调节变应性支气管肺曲菌病
- 奥马珠单抗对中重度过敏性哮喘合并变应性鼻炎患者肺功能和生活质量的影响被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨奥马珠单抗对中重度过敏性哮喘合并变应性鼻炎患者肺功能和生活质量的影响。方法 收集接受奥马珠单抗治疗16周以上的中重度过敏性哮喘合并变应性鼻炎患者的临床资料,观察患者治疗前及治疗16周时的哮喘控制评分(ACT)、哮喘生活质量迷你评分(MiniAQLQ)、鼻炎症状视觉模拟(VAS)评分、外周血嗜酸粒细胞计数、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、最高呼气流量峰值占预计值的百分比(PEF%pred)、用力呼出75%肺活量时最大呼气流量占预计值的百分比(MEF75%pred)、用力呼出50%肺活量时最大呼气流量占预计值的百分比(MEF50%pred)、用力呼出25%肺活量时最大呼气流量占预计值的百分比(MEF25%pred)]、呼出气一氧化氮(FeNO)的变化,记录患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果 纳入36例中重度过敏性哮喘合并变应性鼻炎的患者,其中,中度过敏性哮喘30例、重度过敏性哮喘6例;奥马珠单抗治疗16周时,ACT评分、MiniAQLQ评分、FEV_(1)%pred、PEF%pred、MEF75%pred、MEF50%pred及MEF25%pred较治疗前升高,VAS评分、急性发作次数较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.001);治疗过程中,仅2例次(0.94%)患者出现不良反应,表现为注射部位皮肤瘙痒及发红。结论 奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘合并变应性鼻炎,能够改善患者哮喘症状和鼻炎症状,提高肺功能及生活质量。
- 张会娟张明强李建英钱效森刘毅
- 关键词：变应性鼻炎免疫球蛋白E变应原
