陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角相关性研究 被引量:9 2017年 目的探讨陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角的相关性。方法回顾性分析2014年7月至2016年2月采用关节镜下治疗177例陈旧性前交叉韧带损伤(受伤至手术时间〉3个月)患者的资料,其中93例纳入本研究,男65例,女28例;年龄21-44岁,平均(32.36±4.50)岁。所有患者受伤时及术前均行MR检查,受伤时MR检查示前交叉韧带断裂且无内侧半月板撕裂,测量胫骨平台后倾角。根据术前MR及关节镜下有无内侧半月板撕裂分为内侧半月板撕裂组和无内侧半月板撕裂组,比较两组患者年龄、体重指数、胫骨平台后倾角、性别和侧别是否存在统计学差异。对两组根据10。胫骨平台后倾角大小分别分为胫骨平台后倾角≥10°组和胫骨平台后倾角〈10。组,比较胫骨平台后倾角〉10°组和〈100组患者内侧半月板撕裂发生率是否存在统计学差异。结果93例受伤至手术平均随访时间(8.63±3.74)个月,51例(51/93,55%)术前MR及关节镜下证实内侧半月板撕裂,42例(42/93,45%)无内侧半月板撕裂,两组年龄(t=0.843,P=0.401)、性别(χ^2=1.027,P=0.338)、体重指数(t=0.568,P=0.571)、侧别(χ^2=0.110,P=0.438)的差异均无统计学意义。本组内侧半月板撕裂患者与胫骨平台后倾角具有明显相关性,差异有统计学意义(相关系数r=0.602,P=0.000);内侧半月板撕裂组平均胫骨平台后倾角10.51°±2.83°,明显大于无内侧半月板撕裂组7.39°±4.62°,差异有统计学意义。52例前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角≥10°组中71.15%(37,52)内侧半月板撕裂,4l例前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角〈10°组中34.14%(14/41)内侧半月板撕裂,差异有统计学意义(r=12.677,P=0.000)。结论陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台 黄竞敏 胡文晋 李冬超 张政 陈啸 吴疆 赵谦 杨吉勇关键词:前交叉韧带 半月板 关节镜检查 中度与重度内侧单间室骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效比较 被引量:8 2022年 目的探讨中度与重度内侧单间室膝关节骨关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月行内侧开放楔形胫骨高位截骨术且随访2年以上的60例膝关节骨关节炎患者。重度内侧单间室骨关节炎28例,男11例、女17例,年龄(56.36±5.06)岁;中度内侧单间室骨关节炎32例,男12例、女20例,年龄(54.16±6.3)岁。术前和术后2年通过影像学检查评估Kellgren-Lawrence分级、髋-膝-踝角、负重力线比率、关节线汇聚角、内侧关节间隙宽度、胫骨平台后倾角、内侧半月板外凸和内侧半月板外凸比;于关节镜下评估股骨内髁和内侧胫骨平台软骨的国际软骨修复协会(International Cartilage Repair Society,ICRS)分级;以西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、内侧副韧带假性松弛程度评价临床疗效。采用二分类变量logistic回归分析,筛选内侧副韧带假性松弛的预测因子。结果术后两组Kellgren-Lawrence分级、髋-膝-踝角、负重力线比率、内侧关节间隙宽度均改善,组间差异无统计学意义(P>0.05)。关节线汇聚角术后改善、内侧半月板外凸和内侧半月板外凸比无改善,手术前后重度组均大于中度组(P<0.05)。股骨内髁软骨:重度组由ICRS分级3级2例、4级26例改善至2级11例、3级12例、4级5例,中度组由2级12例、3级18例、4级2例改善至2级30例、3级2例;胫骨平台软骨:重度组由3级2例、4级26例改善至2级17例、3级8例、4级3例,中度组由2级11例、3级18例、4级3例改善至2级27例、3级5例。重度组术后WOMAC评分由(50.71±8.07)分降低至(3.86±1.84)分、中度组由(44.09±6.63)分降低至(3.34±2.24)分,重度组VAS评分由(7.14±1.21)分降低至(3.34±2.24)分、中度组由(6.38±1.24)分降低至(0.44±0.62)分,术后组间差异无统计学意义(P>0.05)。重度组0°位和30° 任富继 黄竞敏 陈啸 吴疆 赵谦 骆巍 郑慧锋关键词:截骨术 前交叉韧带重建术后髌股关节炎常见发病机制及预防研究 2024年 髌股关节炎是前交叉韧带重建术(ACLR)后常见的并发症,ACLR后部分患者可能发展为髌股关节炎。以往的研究多考虑此并发症与所选移植物的有关。本文分析了髌股关节生物力学变化、重建方式选择、膝关节活动度、股四头肌肌力下降、软骨损伤及半月板损伤等因素对髌股关节炎的影响,提出科学康复训练、保留半月板、增强肌力等措施可降低髌股关节炎风险,为ACLR后患者提供科学的预防和治疗指导。 刘加宝 古恩鹏 赵谦 刘广东 张起关键词:前交叉韧带重建术 髌股关节炎 发病机制 半月板桶柄样撕裂临床特征及手术方式研究 2023年 目的总结半月板桶柄样撕裂(bucket-handle meniscal tears,BHMTs)患者临床特征以及手术方式选择、预后,为临床治疗提供参考。方法回顾分析2015年1月—2021年1月收治且符合选择标准的91例BHMTs患者(91膝)临床资料。男68例,女23例;年龄16~58岁,平均34.4岁。致伤原因:运动损伤68例,交通事故伤15例,摔伤或扭伤8例。损伤侧别:左膝49例,右膝42例。患者出现症状至就诊时间为1 d~13个月,中位时间18 d;其中>1个月35例、≤1个月56例。BHMTs发生于内侧52例、外侧39例。55例膝关节伸直受限>10°。合并ACL断裂36例,盘状半月板12例。根据半月板损伤情况,选择于关节镜下Inside-out技术联合All-inside技术半月板缝合术(54例)或半月板成形术(37例),合并ACL断裂者均行自体腘绳肌腱重建。术后观察并发症发生情况,采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、Tegner评分评价膝关节功能,记录手术临床失败发生情况。结果术后2例半月板缝合术患者出现下肢肌间静脉血栓形成,给予口服抗凝治疗后好转。所有患者无血管损伤、感染、关节僵硬等并发症发生。患者均获随访,随访时间24~95个月,中位时间64个月。随访期间12例(13.19%)手术临床失败,给予再次手术或对症保守治疗。末次随访时,91例患者IKDC评分、Lysholm评分均较术前提高,Tegner评分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);半月板缝合术及成形术患者上述指标与术前差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论BHMTs是外伤后膝关节伸直受限的重要原因之一,多发生于青年男性。根据患者个体情况选择关节镜下半月板成形术或缝合术,均可获得较好疗效。但后者可以更好地保留半月板形态和功能,理论上可获得更好远期疗效,但有待进一步扩大样本量、延长随访时间比较明确。 牛星跃 赵谦 郑慧峰 陈啸 赵栋 吴疆 任富继 黄竞敏关键词:半月板桶柄样撕裂 半月板缝合术 半月板成形术 髋关节镜手术治疗髋臼盂唇损伤合并囊肿的临床疗效 2023年 目的探讨髋关节镜手术治疗髋臼盂唇损伤合并囊肿的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月于天津市天津医院运动损伤与关节镜科接受髋关节镜手术治疗髋臼盂唇损伤合并囊肿的患者14例,男5例、女9例,年龄(35.46±12.62)岁(范围26~57岁)。左髋8例、右髋6例,体质指数(24.35±3.14)kg/m^(2)(范围20.2~28.4 kg/m^(2))。症状持续时间(6.25±4.39)个月(范围3~11个月)。所有患者行髋关节镜下囊肿清理、盂唇缝合术。比较患者手术前后的股骨颈α角、外侧中心边缘角、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和国际髋关节结果工具(international hip outcome tool,iHOT-12)评分。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(10.23±2.45)个月(范围1.5~18个月)。患者手术前后髋关节VAS的差异有统计学意义(F=108.47,P<0.001)。术后18个月的VAS为(1.34±0.83)分,小于术前和术后6周的(7.85±1.12)分和(5.03±1.60)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后髋关节HHS评分的差异有统计学意义(F=96.89,P<0.001)。术后18个月的HHS评分为(85.58±4.65)分,大于术前和术后6周的(54.36±2.31)分和(61.12±1.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后iHOT-12评分的差异有统计学意义(F=117.92,P<0.001)。术后18个月的iHOT-12评分为(78.36±2.28)分,大于术前和术后6周的(31.39±5.21)分和(47.88±2.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后股骨颈α角的差异有统计学意义(F=101.56,P<0.001)。术后12个月的股骨颈α角为45.32°±3.16°,小于术前的50.86°±8.41°,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后外侧中心边缘角的差异有统计学意义(F=100.38,P<0.001)。术后12个月的外侧中心边缘角为28.23°±5.32°,小于术前的32.16°±5.13°,差异有统计学意义(P<0.001)。结论髋关节镜手术治疗髋臼盂唇损伤合并囊肿可改善髋部疼痛和提高髋关节 李宏宙 张涛 陈德生 勾禹 赵谦 曹建刚关键词:髋关节 囊肿 关节镜检查 陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角相关性研究 本研究通过回顾性分析,探讨陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角三者之间的相关性,并探讨其中可能存在的生物力学作用机制。 黄竞敏 胡文晋 李冬超 张政 王海蛟 李昱鸿 曹建刚 赵谦 陈啸关键词:生物力学 膝关节KD-ⅢM型脱位的诊疗经验 被引量:2 2022年 目的探讨同期后内侧角(posterior medial corner,PMC)修复或重建联合前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)重建治疗膝关节KD-ⅢM型脱位的临床疗效。方法回顾分析2016年1月—2019年7月收治且符合选择标准的15例膝关节KD-ⅢM型脱位患者临床资料。男9例,女6例;年龄22~61岁,平均40.3岁。均为屈膝、外翻、外旋暴力致伤,其中交通事故伤10例,砸伤3例,绞伤1例,爆炸伤1例。受伤至手术时间为3 d~6个月,平均18.5 d。10例急性期(伤后3周内)患者行PMC修复联合PCL+ACL重建手术(包括3例不可复位性脱位);5例陈旧性患者行PMC+PCL+ACL重建手术。术前及末次随访时采用膝关节Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)2000评分评估膝关节功能;使用KT-3000评估膝前向稳定性(计算双膝胫骨前移距离差值),膝关节应力位X线片评估膝关节外翻(计算双膝内侧关节间隙宽度差值)及后向稳定性(计算双膝胫骨后移距离差值),采用屈膝30°胫骨外旋、屈膝90°胫骨内旋试验评估内、外旋转稳定性(分别计算双膝内旋和外旋角度差值)。结果患者手术时间120~240 min,平均186.5 min。术后患者均获随访,随访时间24~48个月,平均27.4个月。未发生切口感染、深静脉血栓形成、血管神经损伤、异位骨化等并发症。末次随访时,患者Lysholm评分和IKDC2000评分以及双膝内侧关节间隙宽度差值、胫骨前移距离差值、胫骨后移距离差值、胫骨内旋角度差值及胫骨外旋角度差值均较术前明显改善(P<0.05)。根据IKDC2000外翻稳定性分级标准,术前C级3例、D级12例,末次随访时为A级10例、B级5例,较术前显著改善(Z=-4.930,P=0.000)。末次随访时15例患者轴移试验均(-),10例患者的前、后抽屉试验(-),5例患者存在轻度前后向不稳,前、后抽屉试验均为(+)。结论膝关节KD-ⅢM型脱位可导致膝关节后内侧及前向不稳定。脱位� 赵谦 黄竞敏 胡文晋 吴疆 陈啸 任富继 郑慧锋 骆巍关键词:膝关节脱位 后交叉韧带 前交叉韧带 氨甲环酸在胫骨高位截骨术中局部应用的有效性及安全性 目的 探讨胫骨高位截骨术中局部应用氨甲环酸以减少出血的有效性及安全性方法 对2015年3月至2017年3月符合纳入标准的30例行胫骨高位截骨术的患者资料进行了回顾性分析,其中男性12例,女性18例;年龄46-63岁,平均... 赵谦 黄竞敏 吴疆 陈啸关键词:胫骨高位截骨 氨甲环酸 隐性失血 儿童和青少年前交叉韧带损伤的管理现状 被引量:1 2022年 目的 通过总结目前儿童和青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的管理现状,以期为儿童和青少年ACL损伤的管理提供借鉴。方法 广泛查阅近年国内外相关文献,总结儿童和青少年ACL损伤的管理现状。结果 目前,每年儿童和青少年ACL损伤患者数量在逐步增加。其诊断主要依靠症状和体征,常用治疗方式包括康复治疗和骨骺保留重建、全骺板内重建、部分经骺板重建和穿骺板重建等手术技术。结论 应加强对儿童和青少年膝关节的动态监测;根据患者的实际年龄、骨龄、Tanner分期及生理状况如月经、身体增长速度等特点,选择针对儿童和青少年ACL损伤治疗的最佳方法。 吴疆 骆巍 郑慧锋 任富继 赵谦 黄竞敏关键词:儿童 青少年 前交叉韧带损伤 骺板 手术技术 全内技术与传统技术重建前交叉韧带的临床疗效对比研究 被引量:14 2019年 背景:全内技术重建前交叉韧带是近年来的新技术之一,最主要特点是只需取一条腘绳肌腱。目的:比较全内技术与传统技术重建前交叉韧带的临床疗效。方法:自2014年1月至2016年10月,对45例膝前交叉韧带重建患者的临床资料进行回顾性分析,其中男32例,女13例,年龄18~33岁,平均(24.2±3.3)岁。采用全内技术重建22例(全内组),传统技术重建23例(传统组)。记录并比较两组手术距受伤时间、手术时长、术后VAS评分、膝关节功能恢复情况。采用国际膝关节文献委员会(IKDC)及Lysholm评分系统对临床疗效进行综合评估。结果:45例患者随访14~18个月,平均(15.4±1.3)个月,两组手术距受伤时间、手术时长、末次随访患膝的IKDC及Lysholm评分均无统计学差异,VAS评分在术后第1天、第3天、第7天、2周及1个月的差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月,6个月及1年差异无统计学意义。结论:全内技术重建前交叉韧带疗效与传统方法相当,但术后疼痛较传统方法轻,是一种较为理想的治疗选择。 康宇翔 赵谦 任志鹏关键词:前交叉韧带重建 临床疗效