刘海峰 作品数:34 被引量:185 H指数:8 供职机构: 兰州大学第一医院 更多>> 发文基金: 甘肃省中医药管理局科研项目 甘肃省自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
磁共振平扫及扩散峰度成像在乙型肝炎肝硬化中医证候分型中的价值 被引量:6 2019年 目的:探究磁共振平扫形态学成像及扩散峰度功能成像(DKI)在乙型肝炎肝硬化中医证候辨证分型中的价值,以期为肝硬化患者精准证候分型提供新的思路。方法:在进行标准化中医辨证分型后,对164例乙型肝炎肝硬化患者行磁共振(MIR)常规序列及扩散峰度成像(DKI)检查。采用单因素方差分析法分析6种证型患者的肝左叶、右叶、尾状叶、肝脏长径、左右叶比例失常形态学改变,并探究DKI功能性成像参数平均扩散系数(MD)、平均峰度(MK)值对中医证候分型的价值。结果:肝气郁结型与其他5型相比,右叶横径、矢状径、肝脏长径差异均有统计学意义(P<0.05)。肝气郁结型与脾肾阳虚、肝肾阴虚型肝左叶横径差异显著(P<0.05)。肝肾阴虚型与肝气郁结、湿热蕴结、瘀血阻络型肝左叶矢状径和水湿内阻与瘀血阻络型的肝尾状叶横径差异具有统计学意义(P<0.05),其他各型尾状叶横径、矢状径、左叶矢状径值比较差异均无显著意义(P>0.05)。肝左右叶横径之比、矢状径之比与肝硬化证型进展呈较强的正相关(相关系数r分别为0.45、0.40,P<0.05),且相比与单个形态学数值对证候辨证分型具有较高的价值。MD值随证型进展呈下降趋势(r=-0.85),而且除瘀血阻络型与水湿内阻型、脾肾阳虚型MD值差异不显著外(P>0.05),其余各型MD值差异均显著(P<0.05)。MK值与证型进展呈正相关(r=0.89),虽然水湿内阻与瘀血阻络型MK值无显著差异外,其余证型MK值差异两两比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:MR形态学表现和扩散峰度功能成像与乙型肝炎肝硬化证候证型进展有一定的相关性,能为肝硬化中医症候分型提供较高的诊断价值。 张跃 刘海峰 郭转转 翟亚楠 刘钊 戴恩来 沈世林 雷军强关键词:乙型肝炎肝硬化 磁共振成像 弥散加权成像 中医辨证分型 影像学评价肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞后疗效的研究进展 被引量:8 2020年 目的总结影像学方法评价肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗疗效的研究进展。方法通过检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方等数据库中有关影像学方法评价HCC行TACE治疗疗效的相关文献,对各种影像学方法的临床疗效及优势或存在的问题进行分析和总结。结果超声造影对诊断TACE治疗HCC存活或复发病灶具有较高的价值,但其对多发病灶及较大直径病灶观察受限。增强计算机成像(CT)受碘油沉积干扰影响,对HCC行TACE治疗疗效评估的价值较低,但CT灌注和能谱成像参数有助于预测TACE治疗疗效、病灶存活或复发。动态增强磁共振成像(DCE-MRI)合并功能和灌注成像的诊断价值较高,而且能进行肝脏功能评价。正电子发射计算机体层摄影(PET/CT)对诊断TACE治疗病灶存活或复发具有极高的准确性,且有助于预测患者术后生存情况。数字减影血管造影(DSA)是诊断TACE治疗存活或复发病灶的金标准,但其存在有创、副反应较多、操作要求高等不足。结论虽然影像学检查方法包括超声、CT、MRI、PET/CT、DSA广泛应用于HCC行TACE治疗的疗效评价、有无存活及复发病灶的诊断及鉴别诊断,但其研究结果差异较大,成像方式不一致,临床医师在诊疗中应根据患者病情选择最佳的影像学方法。 刘海峰 卢星如 许永生 王莉莉 刘钊 雷军强关键词:肝细胞癌 经导管动脉化疗栓塞术 影像学 疗效 磁共振体素内不相干运动在肿瘤中的研究进展 被引量:3 2017年 磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是在扩散加权成像(diffusional weight imaging,DWI)基础之上,通过双指数模型得出相关参数,在不使用对比剂的情况下,同时反映组织内水分子自由扩散和微循环血流灌注信息。近年来,IVIM逐渐应用于各系统疾病研究,尤其在脑、肝脏等肿瘤中取得了初步成果,展现出良好的临床价值。作者就IVIM成像原理、肿瘤中的应用进展予以综述。 胡莎莎 陈小莉 刘海峰 殷亮 徐凯 雷军强关键词:肿瘤 磁共振成像 成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进误诊报告 被引量:1 2016年 目的观察成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进的临床及影像学表现,避免误诊。方法对我院收治的曾误诊为贫血的1例成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头晕、乏力7年,头痛及视物模糊1周入院。曾就诊于外院,按贫血予相关治疗效果欠佳。查体:贫血貌,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4 cm。查血红细胞2.80×1012/L,血红蛋白86 g/L,血小板43×109/L。腹部超声检查示:脾门处厚6.0 cm,肋下可触及,脾内见1.1 cm×1.2 cm大小且界限清楚的强回声。腹部CT扫描示:脾外缘占10个肋单元,实质内见1.1 cm×1.2 cm大小的类圆形低密度影,边界尚清。骨髓穿刺涂片细胞形态分析示:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒∶红=0.7∶1,红系增生,巨核细胞伴成熟障碍,Niemann-Pick细胞占1.6%。诊断为成年型Niemann-Pick病继发脾功能亢进,行脾切除术。术后病理报告:脾组织内可见胞浆透亮的Niemann-Pick细胞。后患者贫血症状好转出院。结论临床遇及难以纠正的贫血患者,应及时行超声、CT及骨髓穿刺细胞学检查,尽早明确诊断并治疗,避免误诊误治。 刘海峰 田水水 高玉玲 雷军强关键词:尼曼-皮克病 误诊 脾大 MRA诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后复发的meta分析 被引量:8 2020年 目的系统评价磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术(CIA)后复发的应用价值。方法计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang、VIP和CNKI等数据库,收集MRA诊断CIA后复发相关临床研究文献,截止至2018年8月。2名研究人员严格按照纳入和排除标准独立筛选文献和提取数据,并通过QUADAS-2标准评估偏倚风险,Stata 12.0软件作meta分析。结果共纳入15篇文献20项研究,包括803例患者894枚可疑复发颅内动脉瘤。Meta分析结果表明,MRA诊断CIA后复发的灵敏度(Sen)汇总为0.85(95%CI 0.77~0.90),特异度(Spe)汇总为0.95(95%CI 0.91~0.98),阳性似然比(PLR)汇总为18.20(95%CI 8.87~37.32),阴性似然比(NLR)汇总为0.16(95%CI 0.10~0.25),诊断比值比(DOR)汇总为113.86(95%CI 44.67~290.18)和受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.96(95%CI 0.93~0.97)。亚组分析结果显示,1.5T MRA Sen和Spe分别大于3.0T MRA(0.87对0.72,P<0.01;0.97对0.90,P<0.05)。结论MRA对CIA后复发有明确的诊断价值。 高雅 刘海峰 冯雯 张艳利 王莉莉 雷军强关键词:磁共振血管成像 颅内动脉瘤 弹簧圈栓塞术 META分析 EUS-BD与PTBD治疗恶性梗阻性黄疸疗效的meta分析 被引量:3 2019年 目的比较超声内镜引导下的胆道引流(EUS-BD)与经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集EUS-BD与PTBD治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效比较的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2018年11月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果本研究共纳入3个RCT和6个队列研究,共496例患者。meta分析结果显示,EUS-BD组的术后并发症发生率[OR=0.30,95%CI(0.20,0.47),P<0.000 01]、术后再手术干预率[OR=0.11, 95%CI(0.06,0.22),P<0.000 01]、住院时间[MD=–3.42,95%CI(–6.72,–0.13),P=0.04]、住院费用[SMD=–0.83,95%CI(–1.16,–0.49),P<0.000 01]明显低(或少)于PTBD组。在技术成功率[OR=0.88,95%CI(0.20,3.85),P=0.86]和临床有效率[OR=1.73,95%CI(0.97,3.11),P=0.06]方面2组间比较差异均无统计学意义。结论现有证据表明,与PTBD相比,EUS-BD在治疗恶性梗阻性黄疸患者方面具有术后并发症发生率低、术后再手术干预率低、住院时间短、费用低等优点,而在技术成功率和临床有效率方面两者无明显差异,但由于受纳入文献数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 叶诚 苗龙 王正峰 刘海峰 吕根 周文策关键词:恶性梗阻性黄疸 META分析 疗效 磁共振DWI、IVIM与宫颈癌病理学特征的相关性研究 被引量:11 2017年 目的评价对比体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)与磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈组织及宫颈鳞癌分化程度中的价值。材料与方法将46例待检查者(包括9名正常人和37例病理证实的宫颈癌鳞癌患者)进行盆腔MRI常规及IVIM序列扫描,根据宫颈癌病理分化程度不同,将宫颈癌患者分为低、中、高分化3组(分别为8人、20人、9人),在磁共振检查前每例患者均未采取过任何治疗措施。结果 (1)相较于正常宫颈组织,宫颈鳞癌的D值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低而D~*值、f值升高,且各参数的变化差异均具有统计学意义(P<0.05);ADC值具有最佳诊断效能。(2)宫颈鳞癌分化程度越低,D值、ADC值越小,D~*值、f值越大。不同分化程度宫颈癌两两对比,ADC值、D值差异均有统计学意义(P<0.001),鉴别中、高分化宫颈鳞癌时,ADC值具有最佳诊断效能,鉴别低、中分化时,D值均具有最佳诊断效能;f值在鉴别高分化、低分化宫颈鳞癌中差异有统计学意义(P<0.05);D~*值差异没有统计学意义(P>0.05)。结论 IVIM与DWI能够鉴别宫颈癌与正常宫颈组织,IVIM在鉴别不同分化程度宫颈鳞癌中有重要意义。 胡莎莎 陈小莉 刘海峰 殷亮 徐凯 雷军强关键词:子宫颈肿瘤 扩散加权成像 应用磁共振体素内不相干运动成像评价大鼠肝纤维化 被引量:7 2019年 目的探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)评价大鼠肝纤维化的诊断及分期价值。材料与方法选取SPF级SD大鼠随机分实验组55只和对照组11只,实验组注射CCL4建立肝纤维化模型。第2~12周任意取实验组5只与对照组1只行MR扫描,测量扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、IVIM参数值后同期行METAVIR分期病理检查。用SPSS 22.0分析DWI、IVIM参数值与肝纤维化分期的相关性、诊断及分期价值。结果 (1)实验组在建模期间4只死亡,6只扫描图像质量不佳被排除,共纳入45只实验鼠病理结果:F1~4分别为8、13、14、10只,对照组11只为F0。(2)实验组较对照组ADC、D*、f明显降低且差异具有统计学意义(P<0.01)。ADC、D、f、D*值随肝纤维化进展下降,且Spearman分析示ADC、D、f和D*与肝纤维化水平呈负相关(P<0.05)。(3) F3和F4的ADC、F0和F1的D*、F1和F2的D*和f、F3和F4的D差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线示D*鉴别F0和F1~F4、F0~F1和F2~F4及F0~F2和F3~F4效能优于ADC、D和f;ADC鉴别F0~F3和F4效能最高。结论 D*鉴别F0~F3效能最高,ADC鉴别F0~F3和F4效能最高。D*、ADC具肝纤维化分期应用价值。 王琳萍 裴彩侠 刘钊 刘海峰 张鹏飞 田瑜 郑雅兰 王少彧 雷军强关键词:肝纤维化 表观扩散系数直方图鉴别肝细胞癌与肝内胆管细胞癌的价值 被引量:7 2019年 目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床价值。材料与方法回顾性分析经术后或穿刺病理证实为原发性肝癌,术前行肝脏常规平扫、Gd-EOB-DTPA增强及扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)检查的患者125例。HCC 84例(84个病灶),ICC 41例(41个病灶)。记录HCC与ICC的ADC直方图参数,包括ADC最小值(ADC_min)、ADC第5百分位数(ADC_5th)、ADC第25百分位数(ADC_25th)、ADC第75百分位数(ADC_75th)、ADC第95百分位数(ADC_95th)、ADC最大值(ADC_max)、ADC平均值(ADC_mean)、ADC中位值(ADC_median)、偏度及峰度值,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验对比各参数。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC直方图参数的鉴别诊断效能。用卡方检验比较Gd-EOB-DTPA增强(A组)与最大诊断效能的ADC直方图参数(B组)的诊断能力。结果 ICC的ADC_75th、ADC_95th、ADC_max、ADC_mean、ADC_median均高于HCC,差异有统计学意义(P<0.05);HCC的ADC_min高于ICC,差异有统计学意义(P<0.05);二者的ADC_5th、ADC_25th、偏度值与峰度值差异均无统计学意义(P>0.05)。其中ADC_max鉴别HCC与ICC的效能最高,ROC曲线下面积为0.901,以2.65×10^-3mm^2/s为截断值,敏感度、特异度分别为82.6%和86.9%。B组较A组有更高的特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC直方图对HCC与ICC有鉴别诊断价值,ADC_max诊断价值较高。 田水水 许永生 高玉岭 刘海峰 刘钊 雷军强关键词:胆管细胞癌 磁共振成像 磁共振形态学成像、DWI、DKI在乙肝后肝硬化中医证候分型中的价值 被引量:10 2019年 目的:探究磁共振形态学、弥散加权(DWI)及扩散峰度成像(DKI)对乙肝后肝硬化(PHBC)中医证候分型的价值。方法:标准化中医辨证分型后,164例PHBC患者行MR常规序列、DWI及DKI检查,分析比较肝脏形态学改变、DWI表面扩散系数值(ADC)和DKI平均扩散系数(MD)、平均峰度值(MK)对6种中医证候分型的差异。结果:肝左右叶横径之比与PHBC证型进展呈较强的正相关,且对肝硬化中医证型的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。MK值与PHBC证型进展呈明显正相关,虽然水湿内阻与瘀血阻络型MK值无显著差异外,但是其余证型MK值比较差异有统计学意义。结论:MR形态学、DWI和DKI成像与PHBC证候证型进展有一定的相关性,能为PHBC中医证候分型提供较高的诊断价值。 刘海峰 赵小菊 张跃 翟亚楠 史小男 戴恩来 沈世林 雷军强关键词:乙肝肝硬化 弥散加权成像 中医辨证分型