目的探索影响新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿母亲产后抑郁情绪的危险因素,为防治产后抑郁情绪的发生提供方向,降低产后抑郁发生率。方法选取2019年1月—2020年12月包钢集团第三职工医院NICU收治的210例早产儿母亲为研究对象,根据爱丁堡产后抑郁量表评分情况将早产儿母亲分为抑郁情绪组(58例)与非抑郁情绪组(152例),采用自制调查问卷收集早产儿及其母亲的临床资料,通过单因素卡方检验及多因素logistic回归分析,筛选NICU早产儿母亲产后抑郁情绪的危险因素。结果单因素分析显示,抑郁情绪组与非抑郁情绪组在早产儿胎龄、早产儿使用有创机械通气及预后情况、母亲文化程度、家庭月收入、妊娠合并症、初产妇、产前按时产检、医院满意度、婆媳关系及夫妻关系方面的比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NICU早产儿母亲产后抑郁情绪的危险因素为早产儿低胎龄(OR=7.258,95%CI:3.215~16.389)、早产儿使用有创机械通气(OR=2.931,95%CI:1.056~8.136)、早产儿预后情况不良(OR=13.498,95%CI:4.414~41.275);保护因素为产前按时产检(OR=0.337,95%CI:0.116~0.982)。结论NICU早产儿母亲产后抑郁情绪的发生受多种危险因素影响,临床应针对危险因素及保护因素,采取针对性的干预手段,降低NICU早产儿母亲产后抑郁的发生率。
目的探讨极早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的危险因素,并构建预测NEC发生风险的列线图模型。方法选取2015年1月至2021年12月住院的752例极早产儿为研究对象,包括2015~2020年极早产儿(建模集)654例和2021年极早产儿98例(验证集)。建模集根据有无发生NEC分为NEC组(n=77)和非NEC组(n=577),通过多因素logistic回归分析确定极早产儿NEC发生的独立危险因素,采用R软件绘制列线图模型。利用验证集的数据对列线图模型加以检验。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校正曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线评估模型的临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示,新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养为极早产儿NEC发生的独立危险因素(P<0.05)。建模集ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.833(95%CI:0.715~0.952),验证集ROC曲线的AUC值为0.826(95%CI:0.797~0.862),表明该模型具有良好的区分度和判别能力。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型在预测值和真实值之间的准确性和一致性较好。结论新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养是极早产儿NEC发生的独立危险因素;基于多因素logistic回归分析结果建立的列线图模型可为临床早期评估极早产儿NEC的发生提供定量、简便、直观的工具。
