孙雪晨 作品数:5 被引量:29 H指数:2 供职机构: 中国医科大学附属盛京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用 被引量:2 2017年 目的:通过观察Glide Scope视频喉镜(Glide Scope video laryngoscope,GSVL)和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用情况,比较二者的插管效果及对血流动力学影响。方法:选取择期行单纯唇裂修复术的婴儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)I或II级,月龄4~10个月,随机分为两组,全身麻醉诱导后随机采用GSVL(GS组)进行气管插管或Macintosh直接喉镜(MA组)进行气管插管,记录两组婴儿镜下Cormack and Lehane分级(C-L分级)情况、声门暴露时间、导管置入时间、插管时间、一次气管插管成功率以及观察插管过程中婴儿心率变化,并记录是否有插管并发症(口腔、牙齿、牙龈损伤,咽喉部软组织损伤,声音嘶哑等)。结果:与MA组相比,GS组能提高声门暴露程度(P<0.05),提高一次插管成功率(P<0.05),但延长了声门暴露时间、导管置入时间和插管时间(P<0.05),两组插管并发症相比无差异(P>0.05)。两组婴儿在插管过程中心率都表现为先增快,插管完成之后又恢复到诱导后水平,GS组在暴露声门时、气管插管时、插管后即刻心率较MA组相比明显减慢(P<0.05)。结论:在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中,GSVL在无助手辅助的情况下能获得更优的镜下C-L分级,提高一次插管成功率,对婴儿刺激小,但会延长插管时间。 马扬 孙雪晨 杨悦 代玉婷 马铃关键词:GLIDESCOPE视频喉镜 气管插管 唇裂 婴儿 经胸超声评价右美托咪定对麻醉插管前后循环功能影响 被引量:2 2018年 目的:探讨在诱导前给予预注射右美托咪定对于全麻患者麻醉诱导期插管前后循环影响。方法:选择拟行择期手术患者60例并将其随机分为3组,每组20例。D1组在入室后5 min内泵入0.2μg·kg^(-1)盐酸右美托咪定,D2组于入室后5 min内泵入0.4μg·kg^(-1)盐酸右美托咪定,C组于入室后5 min内泵入等容积量生理盐水。比较三组患者在给药前(T0)、给药15 min后(T1)以及插管成功后(T2)左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF%)、心输出量(CO)、每搏量(SV)以及同时期的平均动脉压、心率变化。结果:在T1时,D1、D2组患者EDV、ESV、EF%、CO、SV、平均动脉压、心率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而在T2时,D1组心率、平均动脉压以及CO均较C组明显降低,D2组心率、平均动脉压、心输出量、每搏量、左室舒张末期容积较C组低,左室收缩末期容积较C组高(P<0.05)。结论:麻醉诱导前给予0.4μg/kg盐酸右美托咪定可以更好的改善诱导期心脏负荷和心功能,并减轻插管引起的交感神经兴奋导致的循环波动。 杨曦仑 代玉婷 姜美玲 孙雪晨 马铃关键词:心脏超声 气管插管 盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态顺应性和外周血中TLR-2和TLR-4表达的影响 被引量:14 2016年 目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(D组),每组10例。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注至术毕前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90min(T4)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前30 min(T5)和拔管时(T6)的气道压和肺动态顺应性;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后90 min(T4)、拔管后3 min(T7)和术后1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组T6时点MAP、HR均上升(P<0.05),T4时点肺动态顺应性升高(P<0.05),T4、T7及T8时点静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05),T4、T7及T8时点血清中TNF-α的浓度降低(P<0.05)。结论持续泵注0.4μg·kg-1·h-1盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,并能有效改善手术患者肺动态顺应性。 杨悦 马铃 代玉婷 马扬 孙雪晨 姜美玲关键词:TOLL样受体2 TOLL样受体4 肿瘤坏死因子Α 经皮穴位电刺激对小儿电子耳蜗植入术苏醒期躁动的影响 被引量:9 2017年 目的研究经皮穴位电刺激对先天性聋哑小儿电子耳蜗植入术术后躁动的影响。方法将60例行小儿电子耳蜗植入术患儿(1~4岁)随机均分为2组,实验组(T组)采用经皮穴位电刺激辅以静吸复合麻醉,对照组(C组)不接受穴位刺激。记录麻醉时间、手术时间、围术期血流动力学变化、停药后拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察苏醒期躁动及恶心呕吐等情况。结果 2组患儿年龄、性别、体质量、手术时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义。T组在手术开始后30 min、手术结束、拔管即刻及拔管后5 min时平均动脉压及心率均低于同时刻C组,差异有统计学意义(P<0.05);T组拔管即刻及拔管后30min内各时点面部疼痛表情量表(FPS-R)和特殊患者疼痛评估量表(FLACC)小儿疼痛评分及小儿麻醉苏醒期烦躁量表(PAED)躁动评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T组拔管时间、麻醉时间及术后恶心呕吐(PONV)的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激辅助静吸复合麻醉能明显减轻双耳先天性重度神经性感音性聋小儿术后躁动,术中具有一定的控制性降压作用,缓解苏醒期血流动力学剧烈变化,缩短拔管时间,减少PONV的发生。 陈方园 杨悦 孙雪晨 黑笑凡 马铃关键词:经皮穴位电刺激 电子耳蜗植入术 控制性降压 术后躁动 婴幼儿 弥散张量成像评价中老年患者全身麻醉后海马区纤维的完整性 被引量:2 2017年 目的:应用弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)比较中老年患者术前与接受全凭静脉麻醉术后海马旁回以及后扣带回白质纤维束的完整性。方法:对20例接受全凭静脉麻醉的老年患者进行术前简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,并且进行术前1天及术后3天的功能磁共振扫描。分为术前组与术后组。术前组与术后组均为相同的患者。采用FSL软件对获取的磁共振图像数据进行处理,分别计算双侧海马旁回(hippocampal gyrus,PH),双侧后扣带回(posterior cingulate cortex,PCC)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表观弥散系数(apparent diff usion coefficient,ADC),利用SPSS软件进行统计学分析。结果:术后组双侧PH,双侧PCC的FA值较术前有所降低,ADC值较术前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉术后老年患者的海马体部白质纤维束的完整性较术前有所损害。 孙雪晨 马铃关键词:磁共振扩散张量成像 麻醉