- 同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗踝关节不稳的中期疗效被引量：1
- 2019年
- 目的:观察关节镜清理联合同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧韧带微创治疗踝关节不稳的中期临床疗效。方法:回顾性分析2011年11月至2016年5月无锡市中医医院采用关节镜清理联合同种异体肌腱(术中移植前预牵张)解剖重建踝关节外侧韧带微创手术治疗的21例踝关节不稳患者的临床资料,其中男10例,女11例,平均(32±3)岁。根据手术前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分、视觉模拟量表(VAS)评分、距骨倾斜角及距骨前移距离的变化评估患者的手术疗效。结果:所有患者均获得完全随访,随访时间26~55个月,平均随访(40±7)个月。术前和末次随访时AOFAS踝关节评分分别为(58±4)分和(90±6)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时AOFAS评分优18例、良1例、中2例,优良率为90%.末次随访时VAS评分及距骨倾斜角、距骨前移距离均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时其中19例无疼痛症状,19例恢复参加体育运动,其中16例达到受伤前水平。结论:关节镜清理联合同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧韧带微创手术治疗踝关节不稳,避免了传统大切口手术并发症的发生,移植物固定牢固,中期随访未出现移植韧带的松弛,临床疗效良好。
- 吴伟刘晓峰严松鹤王建伟
- 关键词：异体肌腱移植
- 改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位被引量：1
- 2024年
- 目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。
- 吴伟刘晓峰
- 关键词：肩锁关节脱位徒手
- 掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告被引量：16
- 2017年
- 目的探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法 2012年9月~2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例)。结果手术时间45~80 min,平均65 min;术中出血2~30 ml,平均11 ml。术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好。11例随访3~18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合。按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意。
- 吴伟刘晓峰严松鹤王建伟
- 关键词：腕舟骨内固定HERBERT螺钉
- 空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果比较
- 2023年
- 目的比较空心螺钉和T形解剖钢板内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2021年8月无锡市中医医院创伤骨科100例诊断为踝关节骨折的患者作为研究对象,根据后踝骨折固定方法不同将其分为空心螺钉组和T形解剖钢板组,每组50例。空心螺钉组行空心螺钉内固定,T形解剖钢板组行T形解剖钢板内固定。比较两组的手术及恢复情况相关指标、并发症发生情况、踝关节功能恢复情况及疼痛程度。结果T形解剖钢板组的手术时间明显长于空心螺钉组,术中失血量明显多于空心螺钉组,骨折愈合时间显著短于空心螺钉组(P<0.05);两组的伤口拆线时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的美国足踝外科医生协会评分系统(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,T形解剖钢板组的AOFAS评分明显高于空心螺钉组(P<0.05);术后6个月,T形解剖钢板组的VAS评分明显低于空心螺钉组(P<0.05)。结论与空心螺钉内固定相比,T形解剖钢板内固定后踝生物力学强度更好、固定更坚强。但总体来说二者各有利弊,应互为补充。在临床应用中应综合判断、决定采取何种固定方式,以求更大限度地减少术后并发症的发生,恢复患者的踝关节功能。
- 吴伟刘晓峰
- 关键词：踝关节骨折后踝骨折空心螺钉内固定踝关节功能
- 弹性髓内钉治疗成人腓骨骨折体会被引量：3
- 2016年
- 目的探讨TEN弹性髓内钉治疗胫骨骨折并发腓骨骨折的临床疗效。方法选取2009年1月~2015年10月行胫腓骨骨折手术患者19例,腓骨骨折采用弹性髓内钉（titanic elastic nailing TEN）固定,术后给予系统康复训练。结果术后随访12~21个月,平均（12.3±3.2）个月;患者术后8~12周开始部分负重活动。按照Johner-Wruhs评价标准,优11例,良7例,中1例。未出现皮肤感染、坏死、骨折不愈合的病例。结论弹性髓内钉（TEN）治疗胫骨骨折合并的腓骨骨折具有手术时间短、创伤小、疗效好、并发症少、功能恢复好的优点,真正符合微创手术的基本原则,尤其适合于腓骨多段粉碎性骨折,应作为治疗胫腓骨骨折中腓骨骨折的首选方法之一。
- 吴伟刘晓峰严松鹤王建伟
- 关键词：腓骨骨折弹性髓内钉
- 丝攻试验在踝关节骨折下胫腓联合不稳疗效观察
- 2016年
- 目的探讨丝攻试验在踝关节骨折术中判定下胫腓联合不稳的优点及疗效。方法选取自2012年9月至2016年7月无锡市中医医院收治的踝关节骨折患者21例，经丝攻试验阳性判定为下胫腓联合不稳后固定下胫腓联合，观察其临床疗效。结果所有患者术后切口均I期愈合，无切口感染、皮肤坏死、钢板内固定外露等并发症。所有21例均获得3～24个月随访，平均12．8个月，骨折均获得骨性愈合。其中，轻度关节僵硬者3例，无骨折复位丢失、内固定松动断裂、畸形愈合、骨不连以及踝关节不稳定等。Baird-Jackson踝关节功能评分结果优17例，良2例，可2例，优良率为90．5％。结论在踝关节骨折术中应用丝攻试验判定下胫腓联合不稳，操作简便、判定客观、伤害小，值得临床推广应用。
- 吴伟刘晓峰严松鹤王建伟
- 关键词：踝关节骨折下胫腓联合
- 预牵张在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带中的疗效被引量：3
- 2016年
- 目的:比较预牵张与否在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法:2012年12月至2014年11月,对41例踝关节不稳患者,采用同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带手术治疗,根据术中异体肌腱预牵张与否分成两组:预牵张组(n=21)和未预牵张组(n=20)。两组均行异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带,预牵张组将异体肌腱编织后置于肌腱牵张器上以80 N预牵张10 min后再行移植,未牵张组将异体肌腱编织后直接移植。术后均给予相同的康复训练。比较两组患者的手术时间、发热情况、伤口愈合时间、距骨倾斜角、距骨前移距离,患者术前术后AOFAS评分、VAS评分。结果:预牵张组的手术时间稍长于未预牵张组但无显著性差异,发热和伤口愈合时间与未预牵张组无明显差异,两组术后末次随访时的AOFAS评分、VAS评分、距骨倾斜角及距骨前移距离均较术前显著改善(P<0.01),组间无显著差异;随访结束后,预牵张组疗效优良率为90.47%,与未牵张组90.00%比较无显著差异。结论:在踝关节外侧韧带解剖重建术时,对移植肌腱进行预牵张并不必须,牵张与否早中期的疗效无显著差异。
- 吴伟刘晓峰严松鹤王建伟
- 关键词：微创异体肌腱移植
- 丝攻试验联合纽扣钢板诊治踝关节骨折下胫腓联合不稳24例
- 2021年
- 目的:探讨丝攻试验联合纽扣钢板在诊断和治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳中的临床疗效。方法:本组24例,男14例,女10例;年龄24~74岁,平均46.8岁。其中Lauge-Hansen分型旋后-外旋Ⅳ度6例;旋前-外旋型Ⅳ度8例;旋前-外展型Ⅱ度4例,Ⅲ度6例。在行踝关节骨折切开复位内固定术时,24例均行丝攻试验证实下胫腓联合不稳定,采用纽扣钢板线缆系统行下胫腓联合弹性固定。结果:术后随访时间7~24个月,平均15.5个月。无伤口感染不愈、钢板松动断裂下沉及下胫腓联合复位丢失情况。术后6个月按照AOFAS踝-后足评分标准:优21例,良2例,可1例。结论:丝攻试验是一个简单、安全、客观、评判标准一致、诊断特异性敏感性均较高的下胫腓联合不稳定术中诊断方法。纽扣钢板线缆系统具有能自发性复位,允许下胫腓微动,不良复位率低和良好的生物力学优势,负重功能锻炼更早等优点。两者结合在诊断和治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳中,有操作方法简单,流程顺畅无反复,安全且诊断标准一致不易漏诊,固定牢固稳妥并且不需特意取出,疗效确切,并发症、后遗症较少的优势,值得推广应用。
- 吴伟刘晓峰
- 关键词：踝关节骨折下胫腓纽扣钢板
- 改良三块Endobutton钢板治疗锁骨肩峰端骨折25例
- 2017年
- 目的:探讨改良三块Endobutton钢板治疗锁骨肩峰端骨折的方法及临床疗效。方法:对本院2011年6月至2015年6月期间采用改良三块Endobutton钢板内固定治疗的25例锁骨肩峰端骨折病例进行回顾性分析。骨折根据Craig分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型3例,Ⅴ型2例。结果:所有病人均获随访,随访时间为9~12个月,平均11个月,骨折均获骨性愈合。按牛津肩关节评分标准评价疗效:满意23例,轻中度关节炎2例,无中重度关节炎和严重关节炎出现,满意度为94.0%.结论:对锁骨肩峰端骨折患者采用改良三块Endobutton钢板内固定治疗,效果满意,具有固定稳定,复位不易丢失,不干扰肩锁关节及肩峰下结构,术后肩关节功能良好的优势。
- 吴伟刘晓峰
- 关键词：锁骨骨折ENDOBUTTON钢板
- 带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长修复陈旧性跟腱断裂
- 2019年
- 目的:探讨带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长修复陈旧性跟腱断裂的手术方法及疗效。方法:2009年6月-2017年10月我院采用带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长修复陈旧性跟腱断裂患者16例,用疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分和美国足踝外科协会评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)对患者术前及末次随访时进行功能和疗效评判。结果:患者术后末次随访时VAS评分由术前(2.95±1.64)分降至(0.75±0.64)分,AOFAS评分由术前(65.53±4.79)分增至(91.12±3.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:带线铆钉结合腓肠肌腱膜倒V-Y延长能有效修复陈旧性跟腱断裂,恢复足踝功能。
- 吴伟刘晓峰严松鹤王建伟
- 关键词：陈旧性跟腱断裂
